舒尼替尼耐药内皮细胞HMEC-su与EndMT的关系及其耐药特性

目的：研究舒尼替尼（sunitinib）耐药内皮细胞HMEC-su细胞的耐药特性,并对其与内皮间质转化（EndMT）之间的关系进行初步探讨。方法：结晶紫染色法观察HMEC-su细胞的形态学变化;MTT法检测HMEC-su细胞对阿霉素（DOX）的敏感性,并计算耐药指数（resistance index,RI）;罗丹明123（rhodamine 123,Rho 123）外排实验评价HMEC-su细胞的耐药性;流式细胞仪检测细胞周期分布;划痕修复实验评价细胞的迁移能力;Western blot实验检测HMEC-1和HMEC-su细胞中EndMT相关蛋白血管内皮细胞钙黏素（VE-cadherin）和α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）的表达差异。结果：与HMEC-1细胞相比,HMEC-su细胞的形态发生明显变化,增殖速度减慢;HMEC-su细胞对DOX产生交叉耐药,RI为2.15（P<0.01）;Rho123蓄积实验显示,与HMEC-1细胞相比,HMEC-su细胞内Rho123荧光强度明显降低（P<0.01）,给予维拉帕米（verapamil,VRP）处理1 h后,HMEC-su细胞中Rho123荧光强度明显升高（P<0.01）;与HMEC-1细胞相比,HMEC-su细胞G₀/G₁期的细胞比例显著降低（P<0.01）,然而S期和G₂/M期显著增加（P<0.01,P<0.05）;划痕修复实验表明HMEC-su细胞的迁移能力明显高于HMEC-1细胞（P<0.01）;Western blot实验表面,与HMEC-1细胞比较,HMEC-su细胞中VE-cadherin表达显著降低（P<0.01）,α-SMA蛋白表达显著增加（P<0.05）。结论：HMEC-su细胞对DOX产生了交叉耐药,其细胞形态和周期分布存在着明显变化,初步确定EndMT与HMEC-su细胞耐药性的产生有关。     

钙-基因与结直肠腺瘤发病风险关联的研究进展

结直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤,近几年,结直肠癌的发病率和死亡率保持着上升趋势,居高不下。而结直肠腺瘤是结直肠癌最重要的癌前病变,其发病机制对于结直肠癌早期诊疗至关重要。结直肠腺瘤的发病机制较为复杂,一般涉及多个基因的相互作用和信号通路。且钙剂与结直肠腺瘤的关联研究在近年来也引起广泛关注。因此,本文对钙与基因的相互作用和结直肠腺瘤发病风险的关系进行综述,为结直肠癌的早期筛查、诊断和早期治疗提供参考。      

医院产房产后访视制度的建立与实施

产后访视和产前、产时保健一样是对孕产妇进行系统管理的重要组成部分。产妇分娩后身体恢复的情况直接关系到其一生的健康,产后访视不但可以尽早发现产妇及新生儿常见疾病,同时可以通过健康教育和督导帮助产妇预防自身和婴儿疾病,     

一氧化氮与内皮素在胃黏膜损伤中的作用与关系

胃黏膜血流(Gastric mucosal blood flow,GMBF)的稳定对于黏膜的完整性具有极其重要的作用。胃血流量可受到全身系统性调节以及局部代谢因子如前列腺素、细胞因子及内源性化学因子包括ET和NO的调节,这些内皮细胞衍生因子之间的不平衡在胃黏膜损伤的发展中起着重要作用。一氧化氮(MacNaughton,NO)和内皮素(endothelin,ET)在胃黏膜损伤中的作用与关系,笔者做一综述。     

低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤中的价值

背景与目的：颅内生殖细胞肿瘤（intracranial germ cell tumors）经积极放化疗常可获得令人满意的局部控制率和生存率，然而对部分无法取得病理诊断的颅内生殖细胞肿瘤的治疗，研究者们至今无法达成一致意见。该研究探讨低剂量诊断性放疗联合化疗在诊治颅内生殖细胞肿瘤的可行性及临床意义。方法：该研究分析了贵州省人民医院及北京天坛医院收治的28例（16例男性，12例女性，中位年龄14.5岁）高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者。患者血浆和（或）脑脊液人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）和甲胎蛋白（α-fetoprotein，AFP）均为阴性，头颅MRI诊断提示鞍区和（或）松果体区呈典型生殖细胞肿瘤影像特征，临床表现高度提示可能为生殖细胞瘤（germinoma）。这些患者因无法通过手术及立体定向活检明确病理诊断，或患者本身不同意手术或活检，因此我们建议实施诊断性低剂量放疗联合化疗方案，诊断性放疗剂量为3.4 Gy，1.7 Gy/2次。经低剂量诊断性放疗后行MRI复查。随后根据MRI复查结果采用以下治疗：⑴ 影像学为进展（progression disease，PD）或稳定（stable disease，SD），建议手术治疗。⑵ 影像学达完全缓解（complete response，CR）或部分缓解（partial release，PR），再予以2个周期化疗，顺铂+足叶乙甙（DDP+VP16）方案2个周期，化疗后再次行MRI复查，如果患者影像学检测结果显示达CR，随即按生殖细胞瘤进行调强放疗（intensity-modulated radiation therapy，IMRT）及三维适形放疗（three-dimensional conformal radiotherapy，3D-CRT)。放疗方案根据患者情况进行选择：① 局部放疗；② 全脑全脊髓+局部加量放疗；③ 全脑+局部加量放疗（松果体区病变总剂量小于等于50.4 Gy；鞍区病变总剂量小于等于41.0 Gy）。⑶ 经低剂量诊断性放疗联合化疗后行MRI复查，如果患者影像学仍未达CR，建议患者立即接受手术治疗。参考WHO实体瘤疗效评价标准判断放化疗效果。结果：经诊断性放疗后显示为SD的患者1例，被随后的手术证实为垂体瘤。经低剂量诊断性放化疗后，病灶影像学诊断结果显示26例达CR，考虑临床诊断为颅内生殖细胞肿瘤，随即予患者行IMRT及3D-CRT；治疗后影像学复查均为CR，以上患者随访时间1~8年，所有患者均无瘤生存，无复发，未见放射性坏死。经诊断性放疗及2个周期化疗后仍有1例患者影像学诊断结果显示未达到CR，后经手术证实为混合性生殖细胞肿瘤。结论：低剂量诊断性放疗联合化疗具备区分颅内生殖细胞瘤与非生殖细胞瘤的能力，对高度怀疑为颅内生殖细胞肿瘤的患者, 在没有病理证实的情况下，可参考此方案进行诊断性治疗和临床处理。     

细胞凋亡和肿瘤坏死因子在大鼠急性胰腺炎发病中的作用

目的 探讨细胞凋亡和肿瘤坏死因子在大鼠急性胰腺炎发病中的作用。方法 大鼠急性胰腺炎模型制作采用改良十二指肠闭襻法。将60只大鼠随机分成A组(假手术组,对照组)、B组(水肿型胰腺炎组,MAP组)和C组(出血坏死性胰腺炎组,SAP组)三组,分别于术后6小时、24小时剖腹后肉眼观察胰腺形态学改变,并取胰腺标本行荧光显微镜下细胞凋亡形态学观察;细胞凋亡流式细胞光度定量观察凋亡情况,心脏取血测定血清TNF-α含量。结果 (1)细胞凋亡指数MAP组显著高于SAP组和对照组(P<0.05);(2)血清TNF-α含量SAP组显著高于MAP组和对照组(P<0.05)。结论 (1)水肿型胰腺炎细胞凋亡指数比出血坏死性胰腺炎高,细胞凋亡对胰腺腺泡可能具有保护作用;(2)胰腺腺泡细胞凋亡可能受TNF-α调节。     

提高产房病史书写质量措施的建立与实施

<正>护理文件是医疗文件的重要组成部分,是患者住院期间护理过程的客观记录和真实反映,是医疗事故处理中的重要依据[1]。产房的突发事件较多,如分娩、抢救和急症等,在紧急忙碌的情况下,只能优先保证各项治疗护理措施实施,观察记录等病史书写常被暂时搁置,需通过事后补记录来完成;同时产房的患者流动性大,所以也存在病史流转快的特性。我科于2014年7月开始对产房病史书写制定并实施了具体的管理措     

中医药在重症急性胰腺炎中的疗效观察

重症急性胰腺炎（SAP）是一种发病急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病。起病急,病情凶险,病死率可达10％～40％,本病近年来发病率有明显上升趋势,随着人们对急性重症胰腺炎发病机制研究的不断深入,治疗观念也由原来的早期手术治疗转变为非手术的综合治疗,中西医结合治疗本病在国内日益受到重视,本院2008年12月至2012年6月采用中西医结合疗重症急性胰腺炎48例,取得比较满意的效果,现报道如下。     

76例门诊输液不良反应的观察及护理

目的探讨针对门诊输液不良反应的护理干预措施的临床效果。方法回顾性分析2010年1月至2011年12月门诊输液患者76例不良反应的临床资料。采取针对性护理措施,减轻患者的痛苦,缓解不良反应,提高护理质量。结果 76例患者均发生不同的输液不良反应,通过采取积极有效的对症处理、护理干预措施,无严重并发症出现,护理工作质量满意率为100%。结论对门诊输液产生的不良反应应及时发现并采取有效的护理干预措施,可有效减轻患者痛苦及减少并发症的发生,保证用药安全,提高护理质量。