全髋关节置换术中使用螺钉固定髋臼假体对假体稳定性的影响

目的：探讨全髋关节置换术中使用螺钉固定髋臼假体对假体稳定性的影响。方法回顾分析该院自2002年5月至2008年3月收治的156例行全髋关节置换术的患者,其中,115例患者置换髋臼假体使用了螺钉固定（A组）,41例患者置换髋臼假体未使用螺钉固定（B组）,随访5～11年,平均8．7年,通过患者的临床症状、体征和影像学表现来评估髋臼假体的稳定性,比较两组患者假体松动率,判断使用螺钉固定髋臼假体对髋臼假体稳定有无直接影响。结果 A组中有4例髋臼假体松动,发生率为3．49％;B中组有2例发生髋臼假体松动,发生率为4．88％,总的髋臼假体松动发生率为3．85％;两组髋臼假体松动率比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论在全髋关节置换术中,只要髋臼假体在骨床内压配紧密,获得初始稳定,就不需要固定螺钉。     

髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折

目的：探讨髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折的疗效。方法收集该院2010年1月至2014年1月采用髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折患者47例。结果将获得随访的47例患者疗效按改良Bostman标准评定,优41例,良5例,差1例,优良率97．8％。结论髌骨爪联合保护钢丝治疗髌骨下极骨折,并发症少,功能恢复满意,效果确切,值得临床推广。     

特殊的髋关节脱位1例分析

对特殊的髋关节脱位1例分析如下。 1病历摘要 女，34岁。因搭乘摩托车时不慎发生车祸，左大腿外展位时受伤，左膝关节撞于地上，当即感左髋部及左膝部疼痛，左髋部活动受限，无流血及左下肢麻木等症状，经当地医院摄片未见异常要求转入我院治疗。     

鹿瓜多肽注射液对2型糖尿病人胫骨中下段粉碎性骨折愈合的作用

目的研究鹿瓜多肽注射液对2型糖尿病人胫骨中下段粉碎性骨折的愈合作用,探讨2型糖尿病人胫骨中下段粉碎性骨折切开复位内固定术后是否应该常规使用鹿瓜多肽注射液来预防骨折不愈合的发生。方法将138例胫骨中下段粉碎性骨折(AO分型均为B型)合并2型糖尿病患者分为实验组(69例)和对照组(69例),所有患者均进行胫骨中下段粉碎性骨折切开复位内固定术,对照组术后给予预防感染,控制血糖,对症等治疗,实验组在对照组基础上加用鹿瓜多肽注射液,比较两组的一般资料、骨折愈合及疼痛情况。结果鹿瓜多肽液组与对照组比较,前者骨折愈合时间缩短,愈合率更高,疼痛指数降低,统计学分析差异有显著性(P0.05)。结论鹿瓜多肽注射液能促进胫骨中下段粉碎性骨折愈合,因此主张2型糖尿病人胫骨中下段粉碎性骨折切开复位内固定术后常规使用鹿瓜多肽注射液预防骨折不愈合。     

两种术式治疗高龄不稳定股骨转子间骨折的临床效果研究

目的：研究股骨近端防旋髓内钉（PFNA）和人工股骨头置换术（FHPR）治疗高龄骨质疏松不稳定股骨转子间骨折的临床疗效。方法选取该院2010－2014年高龄严重骨质疏松不稳定型转子间骨折患者共30例,采用区组随机分组法将患者分成 A、B 两组（各15例患者）。A 组采用 PFNA 治疗方式,B 组采用 FHPR 治疗方式。比较两组病例术中出血量、手术时间、平均住院时间、下地活动时间及术后6周 Harris 评分,观察两种手术方式治疗老年严重骨质疏松性不稳定型股骨转子间骨折的近期疗效。结果平均失血量 A 组为（200．3±50．6）mL,B 组为（456．2±60．2）mL,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。A 组术后平均下地活动时间为（30．2±10．1）d,B 组为（14．2±7．0）d,差异有统计学意义（P ＝0．005）。结论 FHPR 是治疗老年性不稳定性转子间骨折的有效方法。     

长、短股骨近端防旋髓内钉固定股骨转子间骨折的对比

背景：短钉与长钉股骨近端防旋型髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床对比研究尚缺少相关报道。 目的：对比分析AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折采用长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗的临床效果。 方法：选择股骨近端防旋型髓内钉治疗的AO/ASIF-A1/2型股骨转子间骨折患者98例。根据患者应用的股骨近端防旋型髓内钉类型,将病例分两组,短钉组50例,长钉组48例。记录两组的手术时间、术中出血量以及住院时间等围手术期数据。在随访中,对患者的骨折愈合、影像学及临床并发症等情况进行评估;在末次随访时,采用Harris髋关节评分评价患者的功能恢复情况。 结果与结论：与短钉组比较,长钉组手术时间更长,术中出血量更多（P 〈 0.05）;但两组的住院时间比较差异无显著性意义（P 〉 0.05）。长钉组与短钉组的平均随访时间分别为（15.8±6.4）个月和（16.2±5.7）个月。患者因螺旋刀片切出或感染而再次实施手术的患者长钉组中有5例,短钉组中有3例,除上述再手术患者之外,两组其余所有患者至末次随访时骨折均获得愈合,平均骨折愈合时间组间差异无显著性意义（P=0.588）。在末次随访时,两组的平均Harris髋关节评分差异无显著性意义（P=0.204）。长钉组与短钉组的总体并发症发生率分别为31.2%和16.0%,组间差异无显著性意义（P=0.075）。结果可见长钉与短钉股骨近端防旋型髓内钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折在骨折愈合率及并发症发生率上无显著差别,相比短钉固定,长钉固定治疗AO/ASIF-A1/A2型股骨转子间骨折并无临床优势。     

葛根素通过调控炎性因子抑制兔膝关节骨性关节炎的研究

目的 研究葛根素对兔膝关节骨性关节炎的抑制作用及机制.方法 将40只成年新西兰兔随机分为正常组、模型组、生理盐水组、葛根素组,每组10只,后三组构建兔膝关节骨性关节炎模型.模型构建成功后,生理盐水组和葛根素组分别膝关节内注射生理盐水、葛根素0.5 mL,5周共10次.药物注射完成后,切开膝关节肉眼观察关节面,抽取关节液采用ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、环氧化酶2(COX2)、前列腺素E2(PGE2)表达水平,Western blot 法检测关节软骨组织中基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Ⅱ型胶原蛋白(Collagen Ⅱ)表达水平.结果 葛根素作用后膝关节软骨面病损程度明显减轻.葛根素作用后膝关节液中IL-1β、TNF-α、COX2、PGE2表达水平降低,IL-10表达水平增加,而关节软骨组织中MMP-2表达降低,Collagen Ⅱ表达增加.结论 葛根素可能参与了骨性关节炎中促炎因子与抑炎因子间的平衡,具有一定的抑制细胞外基质中胶原的降解作用,从而有可能减缓骨性关节炎的病程进展.     

改良克氏针内固定治疗锁骨骨折

锁骨骨折在临床上较为常见,约占全身骨折的5.98%[1],手术治疗简单易行,疗效确切,基层医院均能开展.其中克氏针内固定治疗锁骨骨折是一种行之有效的方法[2,3],临床上克氏针退针现象是影响疗效的常见并发症[4,5],我们设计一种改良克氏针内固定贯穿骨折远近端骨皮质的手术方法,有效地防止此类并发症的发生.2001年3月～2005年10月,我们采用该法治疗锁骨骨折48例,取得了良好效果,现报道如下.