PDGF、BNP、AFP-L3在乙型肝炎肝硬化患者预后评估中的价值

目的分析血小板衍生生长因子(PDGF)、脑钠肽(BNP)、甲胎蛋白-L3(AFP-L3)在乙型肝炎肝硬化患者血清中的表达及评估患者预后质量的价值。方法选取2015年1月至2018年1月间本院收治的80例预后质量良好的慢性乙型肝炎肝硬化患者作为观察组,80例预后质量较差的慢性乙型肝炎肝硬化患者作为对照组;采用酶联免疫吸附法检测患者血中PDGF、BNP、AFP-L3水平,并绘制ROC曲线分析各指标诊断价值。结果观察组患者血中PDGF、BNP、AFP-L3水平分别为(74.83±5.93)pg/mL、(204.83±23.19)pg/mL、(59.85±6.11)ng/mL,均明显低于对照组的(113.48±7.54)pg/mL、(335.32±25.21)pg/mL、(84.83±7.98)ng/mL,且差异有统计学意义(P0.05);以PDGF作为诊断指标良好共81例,以BNP作为诊断指标良好共83例,以AFP-L3作为诊断指标良好共75例,以平行联合作为诊断指标良好共95例,以系列联合作为诊断指标良好共64例;平行联合诊断的灵敏度(96.25%)及阴性预测值(95.38%)显著高于各指标单独诊断(P0.05),系列联合诊断的特异度(93.75%)及阳性预测值(92.19%)均显著高于各指标单独诊断(P0.05),平行联合及系列联合诊断的曲线下面积(AUC)(0.989、0.935)显著高于各指标单独诊断(P0.05)。结论乙型肝炎肝硬化患者预后质量与PDGF、BNP、AFP-L3密切相关,且PDGF、BNP、AFP-L3联合诊断可作为评估患者预后质量的重要手段。     

基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式初探

目的　探讨分析基于护理专业能力进阶制度的优化层级管理模式在临床的应用效果。方法　选择重庆市大足区二级及以上5家医院共500名护士作为研究对象，随机分为干预组和对照组，每组护士各250名，对照组护士采用传统管理模式，干预组护士采用基于专业能力进阶制度护理人员优化层级管理模式，比较分析两组护士护理能力、临床工作质量和不良事件发生率。采用SPSS 23.0进行卡方检验和t检验。结果　两组护士年龄、性别、婚姻、职称、工作年限等差异没有统计学意义（P>0.05），基线资料保持一致，具有可比性。进行优化层级管理后，干预组护士护理能力得分（82.30±3.83）明显高于对照组（72.78±5.33）；干预组护士护理工作质量得分（97.53±9.71）明显高于对照组（90.17±8.18）。对两组医院不良事件发生率进行组间比较，干预组不良事件发生率（0.9%）明显低于对照组（3.9%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基于专业能力进阶制度的护理人员优化层级管理模式能够提升护理人员的专业能力和临床护理质量，降低不良事件发生率，为提升护理管理水平提供借鉴和参考。     

中医药治疗Cronkhite-Canada综合征1例

报道并探讨中医药治疗Cronkhite-Canada综合征1则的疗效。刘万里提出胃肠道多发性息肉病病机多系本虚标实,以脾虚失运为本,水湿、痰饮、热毒互结为标。治疗上着眼于扶正运脾,重视利水化湿、温化痰饮、泻火解毒。擅长运用土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇为药对治疗胃肠道息肉病,临床上取得较满意疗效。经过长达7年多随访,此例患者症状缓解,疾病康复,消化内镜复查虽偶有复发,但整体趋向于好转。     

从"内生五邪"论治胃食管反流病

认识"内生五邪"与胃食管反流病的关系为临床诊疗提供了新的思路。胃食管反流病发病过程中,内风、内寒、内湿、内燥、内火(热)等综合性病机导致气血津液、脏腑阴阳的异常变化,胃失和降,胃气上逆。治疗可随证运用疏肝泄热、和胃抑酸,运脾温阳、平胃化湿,宣肺健脾、养阴润燥等治法,以清涤内热、疏解内风、祛化内湿、温散内寒、濡润内燥为目标,体现了中医调和脏腑、燮理阴阳的治疗特色。     

新产程模式下剖宫产和产钳术对持续性枕后位难产孕妇分娩结局的评估

目的：探索新产程模式下剖宫产和产钳术对持续性枕后位难产孕妇分娩结局的评估。方法:收集2017年至2020年间于浙江省湖州市妇幼保健院收住入院的103例持续性枕后位难产孕妇, 其中以产钳分娩的60例孕妇为研究组，53例以剖宫产术分娩的孕妇为对照组，评估其分娩结局，分析两种分娩方式对孕产妇的影响。采用χ2 检验比较剖宫产及产钳分娩两组的新生儿窒息、产后出血、产时、产后感染、软产道裂伤（包括会阴III度裂伤、阴道裂伤、宫颈裂伤）、切口预后不良的差异。结果：研究组产后出血、产时发热、产后发热发生率[分别为1.66%（1/60）、1.66%（1/60）、3.33%(2/60），χ2 值分别为（4.514 和5.698、4.826，P值分别为 0.040 和 0.020、0.030）]，明显低于对照组[分别为11.32%（6/53）、13.20%（7/53）、15.09%(8/53）]，但是研究组会阴III度裂伤、宫颈裂伤、阴道裂伤、发生率为分别为[15.00%（9/60）、13.33%（8/60））、（11.66%（7/60）），明显高于对照组（1.88%（1/53）、1.88%（1/53）、3.77%（2/53））]，差异有统计学意义（P值均＜0.05）。但研究组的新生儿窒息发生率及切口预后不良的比例分别为[5（8.33%）、4（6.66%）]，略低于对照组[（6（11.32%）、4（7.54%）]，差异无统计学意义（χ2值分别为0.286、0.233，P 值均＞0.05）。结论：新产程标准下持续性枕后位难产孕妇选择产钳分娩可明显降低产时、产后感染及产后出血的发生率，但软产道裂伤发生率较高，差异有统计学意义。所以持续性枕后位难产孕妇选择产钳分娩是相对比较安全的分娩方式，但同时需要注意软产道裂伤的发生。     

从武汉抗疫看中医药文化认同与新的医学模式

从武汉抗疫中医药的投入使用情况,反思现代临床和国人所呈现出的中医药文化认同和就医习惯,探索其历史文化根源及社会因素与医学发展的内在关联。回顾历史,中医屡次临危受命,不负重托,如今大疫当前,中医药再次发挥了重要作用。故新时代探讨如何遵循中医药发展规律,传承精华、守正创新,坚持中医药原创优势,形成中医药学科优势整体化呈现的新模式医学,对提升全社会的中医药认知度具有重要意义。     

钢板与空心螺钉内固定术在劈裂型肱骨大结节骨折中的应用比较

目的比较钢板固定术与空心螺钉内固定术在劈裂型肱骨大结节骨折中的应用效果。方法选取濮阳市人民医院2013年1月到2014年1月收治的60例劈裂型肱骨大结节骨折患者,随机分为研究组(30例)和对照组(30例)。对照组给予常规钢板固定术治疗,研究组给予空心螺钉内固定术治疗,比较两组患者的治疗效果。结果研究组优良率为90.0%,明显高于对照组(P<0.05)。研究组术中输血量较对照组小,手术时间及骨折愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论劈裂型肱骨大结节骨折治疗中应用空心螺钉内固定治疗可以提高治疗效果,减轻患者的痛苦,利于骨折愈合,值得临床推广。     

丁苯酞治疗大面积脑梗死的临床效果分析

目的本研究旨在评估丁苯酞对于大面积脑梗死患者的神经功能的影响观察与研究。方法将我院184例急性期缺血性大面积脑梗死患者作为研究对象,分为观察组和对照组,两组患者均给予溶栓、营养神经、降血压、降血脂、降血糖等治疗;观察组在此基础上给予丁苯酞软胶囊(恩必普)治疗。比较分析治疗前和疗程结束后第1、3个月患者进行神经功能情况,并随访观察有无不良反应的发生。结果两组患者的年龄、性别、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、均无显著性差异(P0.05)。疗程结束后第1、3个月,与治疗组和对照组比较,治疗组的NIHSS得分明显降低,差异均具有统计学意义(P0.05)。此外,治疗组的有效率也明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论丁苯酞软胶囊(恩必普)可以显著改善缺血性大面积脑梗死的神经功能,值得在临床大力推广应用。