宫、腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部妊娠中的应用价值

目的探讨剖宫产瘢痕部妊娠（caesarean scar pregnancy,CSP）的诊断及宫、腹腔镜治疗的可行性。方法回顾性分析2000年1月~2010年8月31例子宫下段剖宫产瘢痕部妊娠患者的临床资料。V ial分型Ⅰ型18例,Ⅱ型13例。Ⅰ型应用宫腔镜行妊娠病灶切除术,Ⅱ型应用腹腔镜行子宫瘢痕部位病灶楔形切除＋子宫修补术。结果应用宫腔镜行妊娠病灶局部切除术18例,其中2例包块直径〉3 cm,改行腹腔镜下局部病灶楔形切除＋子宫修补术。应用腹腔镜治疗13例,其中2例因局部包块直径〉5 cm,中转开腹行病灶楔形切除术＋子宫修补术。31例均痊愈出院。无严重并发症发生,术后血β-hCG降至正常时间15~30 d,（20.7±5.3）d,月经周期均恢复正常。结论 CSP如能早期诊断,应用腔镜治疗是可行的,能保留患者生殖功能,值得临床推广。     

非脱垂子宫筋膜内阴式切除术临床观察

2001年以来我院对非脱垂子宫试行筋膜内阴式子宫切除术 46例,并与同期按传统方法行阴式非脱垂子宫切除术病例作比较,效果满意。现报告如下:1　资料与方法1. 1　一般资料　我院自 2001年 1月以来,将 82例非孕期子宫肌瘤、子宫腺肌瘤及功能性子宫出血的非子宫脱垂患者随机分为两组。观察组:行阴式筋膜内子宫切除术 46例。对照组:按传统方式进行阴式非脱垂子宫切除术 36例。两组患者子宫体积似妊娠 2个月以内、活动。排除恶性肿瘤与子宫内膜异位症,无盆腔急性炎症,年龄 38 ~58岁,平均 47. 2岁。两组手术指征,年龄相似。1. 2　手术方法　对…     

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用

目的 探讨宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床疗效及手术安全性.方法 回顾性分析168例黏膜下子宫肌瘤患者行宫腔镜下肌瘤电切术的临床资料.结果 168例患者手术均一次性完成,平均手术时间(27.6±12.1)min,平均出血量(40.1±10.2)mL,子宫穿孔2例,低钠血症3例,一过性发热5例,满意率95.2%.结论 宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤是一种微创、安全、有效的方法.进行术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施.     

早期卵巢癌患者血浆D- 二聚体、血清白蛋白 联合HE4 检测的临床意义

目的 探讨D- 二聚体、血清白蛋白联合HE4 诊断早期卵巢癌的临床价值。方法 选取2015 年6 月-2016 年12 武汉市第一医院就诊经病理确诊为卵巢癌的患者50 例（疾病组）及同期良性卵巢肿瘤的44 例 患者（对照组）,记录其基线资料。单因素分析两组基线资料的分布差异;多因素Logistic 回归分析两组患者 有差异的指标。同时,运用Pearson 相关性分析各指标与CA125 的相关性,ROC 曲线分析各因素对早期卵巢癌 的诊断价值。结果 两组患者的CA125、CA199、人附睾蛋白（HE4）、D- 二聚体、甲胎蛋白（AFP）、血清白 蛋白、ROMA 指数比较,差异有统计学意义（P <0.05）。多因素非条件Logistic 分析结果显示,D- 二聚体、 ROMA、HE4 和CA125 是患者罹患卵巢癌的危险因素[O^R=1.421、1.478、1.327、1.362,95%CI ：（1.164, 1.481）（1.292,1.470）（1.011,1.743）（1.305,1.638）];血清白蛋白是患者罹患卵巢癌的保护因素[O^R=0.746（95%CI： 0.687,0.953）]。Pearson 相关性分析提示患者D- 二聚体（r =0.412）、HE4（r =0.563）、ROMA 指数（r =0.684） 与CA125 呈正相关,而血清白蛋白与CA125 则呈负相关（r =-0.432）。ROC 曲线提示血清白蛋白联合HE4、 D- 二聚体联合HE4、血清CA125 及ROMA 指数诊断早期卵巢癌的ROC 曲线下面积分别为0.859、0.765、 0.654 及0.700。4 者比较,血清白蛋白联合HE4 的AUC 最大,其敏感性为78.4%,特异性为100%。结论 血清 白蛋白联合HE4 能在一定程度上诊断早期卵巢癌,具有一定的临床诊断价值。     

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤168例分析

目的探讨宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及手术安全性。方法2000年1月～2004年12月168例子宫黏膜下肌瘤根椐肌瘤类型,选择不同的电切方式进行切割,对出血严重、年龄大于45岁的患者同时行子宫内膜电切。结果168例子宫黏膜下肌瘤宫腔镜电切术均成功完成,手术时间5～65min,（27.6±12.1）min;术中出血量8～50ml,（40.1±10.2）ml。子宫穿孔2例,低钠血症3例,术后一过性发热5例。168例随访1～24个月,（16.0±5.3）月,术后月经改善情况满意率95.2%（160/168）。结论宫腔镜电切治疗子宫黏膜下肌瘤是一种微创、安全、有效的方法。术前预处理,严格掌握手术指征,术中严密监测及娴熟手术操作,是预防并发症的基本措施。     

“快薇乔”缝线皮内包埋缝合妇产科手术切口211例观察

为了缩短妇产科中小手术的住院时间,使手术切口愈合尽可能不留瘢痕,1996年以来我科采用“快薇乔”消毒吸收性合成缝线行腹部切口皮内包埋缝合,取得满意效果.现报道如下.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术121例分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果、手术要点. 方法对121例子宫肌瘤、宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子宫切除术. 结果 117例手术成功,由于粘连严重中转开腹4例,成功率96.7%(117/121).平均手术时间95 min(58～192 min),术中平均出血量120 ml(100～250 ml),术后住院5 ～8 d. 结论腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,肠道干扰少,恢复快.手术成功与子宫大小、形状、活动度、阴道的容量及术者的经验和技术有关.     

腹腔镜辅助阴式全子宫切除术121例分析

目的　探讨腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的效果,手术要点和并发症的预防。方法　对121例子宫 肌瘤、宫颈CINⅢ、子宫腺肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜不典型增生等有子宫切除指征的患者行腹腔镜辅助阴式全子 宫切除术。结果　121例成功117例,中转开腹4例,成功率96.7%。平均手术时间95min(58～192min),术中平 均失血量约120ml(100～250ml),术后平均住院时间5.2天。结论　腹腔镜辅助阴式全子宫切除术创伤小,肠道干 扰少,术后疼痛轻,恢复快。手术成功与子宫大小、形状、活动度、阴道的容量、肌瘤生长的部位及术者的经验和技 术有关。腹部手术史、无阴道分娩史并非腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的绝对禁忌证。     

妊娠期高血压患者血管性血友病因子裂解酶的检测及临床意义

目的:通过对临床资料的前瞻性分析,探讨ADAMTS13活性与妊娠期高血压之间的关系,以及由妊娠期高血压引起的凝血障碍、血栓形成之间的关系。方法:分别收集慢性高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期/子痫患者以及健康孕妇的血浆,采用剩余胶原结合法检测ADAMTS13活性;分别选取健康的正常对照组孕妇和该院诊断的慢性高血压、子痫前期/子痫、慢性高血压并发子痫前期/子痫患者,应用彩色多普勒血流显像仪检测胎盘床动脉血流参数;应用全自动血凝分析仪检测凝血系统各项指标,观察体外血栓的形成情况。结果:60例正常对照组中妊娠妇女血浆中的ADAMTS13活性随着怀孕天数的增加而下降,差异有统计学意义(P<0.05)。随着妊娠期高血压严重程度的增加,ADAMTS13活性也呈现下降趋势(P<0.05)。各类型妊娠期高血压患者的收缩期最大速度与舒张末期速度之比(S/D)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)与正常对照组相比均升高,时间平均流速(TAV)均降低。与正常对照组相比,各个程度妊娠期高血压患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均缩短,人纤维蛋白原(FIB)含量均增加,血栓形成增加。结论:ADAMTS13活性在妊娠期高血压患者中明显下降,且随着妊娠期高血压程度的严重,凝血系统功能增强。提示妊娠期高血压所致的ADAMTS13活性降低可能是导致孕妇凝血障碍的重要因素之一。