迟发性系统性红斑狼疮的临床表现及血清免疫学特征

目的探讨迟发性系统性红斑狼疮患者的临床表现和血清免疫学特征。方法回顾性分析27例迟发性系统性红斑狼疮患者的临床特征、免疫学特征,并与非迟发性系统性红斑狼疮患者进行比较分析。结果迟发组系统性红斑狼疮从发病到确诊时间(3.0个月至20年,平均56.1个月)与非迟发组(1周至7年,10.5个月)比较,明显延长(P<0.05)。迟发组确诊时病情活动指数(4～15分,平均12分)比非迟发组(7～26分,平均21分)低(P<0.05)。迟发组皮疹、光过敏、肾损害的发生率分别为18.5%、11.1%、25.9%,比非迟发组(50%、27.7%、61.2%)少见(P<0.05),而关节炎、继发性干燥综合征发生率分别为77.7%、44.4%,高于非迟发组(53.9%、9.2%,P<0.05)。迟发组抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率分别为51.8%、25.9%,明显高于非迟发病组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论迟发性系统性红斑狼疮患者起病隐匿,病情发展慢,损害轻,在临床表现和血清免疫学检查有其特征。     

病毒感染与干燥综合征发病的研究进展

干燥综合征(Siogren's syndrome,SS)是一种主要累及全身外分泌腺的慢性炎症性自身免疫病,以唾液腺和泪腺损害为主,以腺管腺泡细胞凋亡以及大量淋巴细胞浸润为特征,自身抗体形成在SS发病过程中起重要作用.其病凶尚不完伞清楚.SS发病可分为两部分:①在易感基闪背景下,外部因素(如病毒等)参与导致外分泌腺上皮细胞过度凋亡并表达自身抗原;②自身抗原吸引淋巴细胞侵入靶器官导致第二阶段器官明显和持久损伤[1].     

以发热和关节炎起病的布氏杆菌病一例

<正>布氏杆菌病是由布鲁氏菌引起的人、畜共患传染病,我国主要见于牧区。布氏杆菌病可呈现多系统损害,常见表现包括间歇性发热、关节疼痛、肝脾肿大及淋巴结肿大等。以关节痛为主要表现的病例早期症状不典型,易被误诊。血培养是布氏杆菌病确诊最可靠的诊断方法。临床资料患者男,50岁,因多关节肿痛伴左侧腰骶部疼痛2个月,发热2周于2014年5月23日入院。2个月前,患者无明显诱因出现双下肢膝关节及踝关节游     

系统性红斑狼疮合并妊娠14例临床分析

目的分析并探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者的妊娠情况,孕期产期并发症及妊娠结局。方法回顾性分析卫生部北京医院收治的14例系统性红斑狼疮合并妊娠患者的临床资料,分析妊娠对SLE患者病情的影响及对母亲胎儿的影响。结果 14例患者中,3例(21%)患者妊娠诱发系统行红斑狼疮发病,5例(36%)患者妊娠诱发系统性红斑狼疮活动,其余6例病情稳定(43%)。14例患者中,3(21%)例流产,11(79%)例分娩。在11例(72%)成功分娩者中,有4例(29%)患者母婴平安。7例(50%)出现围生期母婴并发症,新生儿出现1例胎盘血流灌注,2例宫内窘迫,1例低体质量儿;产妇1例出现左心力衰竭,1例妊娠高血压,2例贫血,产后出血。病情活动组患者的SLE疾病活动指数最高值,母婴并发症发生的例数均明显高于病情稳定组(均P<0.05)。结论 SLE妊娠后可诱发系统性红斑狼疮发病及病情活动,围生期可能出现母儿并发症。     

骨关节炎中软骨细胞的CD80/CD86的表达及白细胞介素18对其影响

目的探讨软骨细胞及γ-干扰素(γ-IFN)在骨关节炎发病中的作用。方法收集10例膝关节骨关节炎患者软骨标本为病例组,同时收集8例股骨颈骨折患者软骨标本为正常对照组。经过软骨细胞培养及γ-IFN的刺激,采用流式细胞技术检测CD80/CD86的表达情况。结果病例组软骨细胞表达CD80的阳性细胞百分率(2.47%±0.59%)比正常对照组软骨细胞(0.94%±0.25%)高(P<0.01)。病例组软骨细胞表达CD86的阳性细胞百分率(1.71%±0.71%)比正常对照组软骨细胞(0.93%±0.47%)高(P<0.01)。正常对照组软骨细胞在γ-IFN刺激后CD80阳性百分率(7.39%±3.18%)比刺激前明显增高(P<0.01),CD86阳性百分率刺激后(4.96%±3.11%)明显升高(P<0.01)。OA组软骨细胞在γ-IFN刺激后CD80和CD86阳性百分率(7.54%±4.47%、6.52%±4.24%)比刺激前明显增高(P<0.01)。两组软骨细胞在γ-IFN刺激后CD80和CD86的表达差异均没有显著性。结论正常软骨细胞有抗原提呈的潜能,γ-IFN可以诱导正常软骨细胞表达CD80/CD86增加,γ-IFN在骨关节炎发病中可能发挥致炎因子的作用。     

老年系统性红斑狼疮

系统性红斑狼疮(SLE)是一种特发性自身免疫异常疾病，以育龄期妇女发病为主。SLE被认为是多基因遗传疾病，一些环境因素参与调节相关基因的表达。此外，有证据表明人种起源和年龄影响SLE的表现和临床过程。我国SLE的患病率平均为75／10万，女性高达115／10万。     

干燥综合征患者细胞因子途径、Jak-Stat信号途径以及神经激活受体配体途径相关基因表达的初步分析

目的分析干燥综合征患者的细胞因子途径、Jak—Star信号途径及神经激活受体配体途径相关基因的表达情况并分析意义。方法取3例干燥综合征患者及3例健康对照者的外周血单个核细胞,提取总RNA反转录至cDNA后,分别用Cy5及Cy3荧光标记干燥综合征组及对照组的cDNA样品,与寡核苷酸基因芯片杂交。采用图像分析软件提取芯片图像数据,以CyS／Cy3的比值（SAM软件）寻找差异表达基因,并进一步用分子功能注释软件（MAS系统）进行处理。结果干燥综合征患者细胞因子途径、Jak—Star信号途径及神经激活受体配体作用途径相关基因的差异表达有统计学意义（P〈0．05）。以上途径中基因PF4、GZMA表达下调,基因IL-2RA、IL-10表达上调。结论干燥综合征的发病可能是多基因调控异常所致,细胞因子途径、Jak—Stat信号途径及神经激活受体配体途径的差异表达基因可能为研究该病的发病机制及新的治疗靶向提供了重要依据。     

姐妹同患系统性硬化病

例1 女,40岁。双手皮肤肿胀伴指端间断发作性颜色改变3年。患者于2001年始发现个别指端遇冷水刺激或情绪紧张激动时发生雷诺征。偶伴麻木,无明显关节肿痛,未予诊治,渐累及多个指     

干燥综合征合并中轴型脊柱关节炎的临床分析

目的分析干燥综合征(SS)合并中轴型脊柱关节炎(axSpA)的临床相关因素,从而提高对此类疾病的认识。方法收集SS合并axSpA的31例患者临床资料,并选择113例同期收治的性别、年龄相匹配的原发性干燥综合征(pSS)患者为对照,从一般资料、临床表现、实验室检查和多系统损伤等方面进行分析。结果SS合并axSpA患者组关节表现和内脏损害多,该组关节痛、红细胞沉降率升高、C反应蛋白增高、抗Ro-52抗体阳性、肺部损害、肾损害和血液系统受累的比例均高于pSS组,差异有统计学意义(P<0.05);但两组间口眼干、抗核抗体(ANA)、抗SSA抗体、抗SSB抗体、腮腺造影、Schirmer试验、角膜染色、心脏损害、肝损害和神经损害,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SS合并axSpA患者关节表现和内脏损害多且严重,尤以肺部、肾脏和血液系统明显;同时病情活动度高、进展快。