开放护理技能实训中心学生参与式管理的体会

护理技能实训中心是护理专业技能操作的重要训练基地,开放技能训练是全面提高学生操作水平的有效方式.学生参与管理开放技能训练可培养学生的自我管理能力及提高综合素质.我院在2012级护理本科学生中进行尝试,报告如下。     

电子支气管镜与纤维支气管镜插管技术在颈椎手术患者中的应用比较

目的观察比较电子支气管镜与纤维支气管镜引导经口气管插管在颈椎手术患者中的应用效果。方法将32例拟经口气管插管全麻下行颈椎手术的ASAⅠ-Ⅱ级患者随机分为电子支气管镜组(A组)和纤维支气管镜组(B组),记录两组基础值(T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后5 min(T3)的平均动脉压(MBP)、心率(HR),插管时间,一次插管成功率及插管相关并发症。结果与T0期比较,两组患者T1期MBP和HR降低,随后在T2期明显升高,到T3期MBP再次降低,差异有统计学意义(P0.05)。与A组相比,B组气管插管时间延长,差异有统计学意义(P0.01),其中1例一次插管失败。两组插管相关并发症发生率差异无统计意义(P0.05)。结论与纤支镜比较,电子镜能明显缩短颈椎手术患者气管插管的时间和提高一次插管成功率。     

电子支气管镜引导插管技术在颌骨骨折患者中的应用

目的:探讨电子支气管镜引导经鼻气管插管在颌骨骨折患者中的应用效果。方法:经鼻气管插管全麻下行颌骨骨折手术患者(32例)随机分为电子支气管镜(A)组和直接喉镜(B)组,记录两组麻醉诱导前(T0)、气管插管前即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后5min(T3)的平均动脉压(MAP)、HR、插管时间及插管相关并发症。结果:与T0比,两组在T1的MAP和HR显著降低(P<0.01),T2明显升高(P<0.01),T3 B组MAP、HR再次降低(P<0.01,P<0.05),A组MAP降低但HR加快(P<0.01)。两组插管时间比无统计学意义。A组气管插管并发症少于B组(P<0.05)。结论:电子支气管镜引导插管技术具有快速准确、不受张口度影响、并发症少和高安全性的优点。     

局麻药长时间阻滞外周神经对神经源性疼痛发生过程中背根神经节内GAP-43表达的影响

用免疫组织化学方法观察了局麻药长时间阻滞外周神经对神经源性疼痛发生过程中生长相关蛋白(GAP-43)在背根神经节内表达的影响。实验选用SD大鼠35只,随机分成正常对照组、单纯坐骨神经横切组、坐骨神经横切前阻滞组、坐骨神经横切后阻滞组4大组,后三大组再按术后取材时间分为3、7d两个时间组。暴露大鼠右侧坐骨神经,于坐骨结节远端约1cm处横断坐骨神经。根据分组,阻滞组分别从横切前1h和横切后4h开始对神经横切的近心端进行长效局麻药阻滞,持续整个观察期。术后不同时间取与伤侧坐骨神经相连的背根神经节(DRG),应用免疫组织化学和图像分析的方法研究背根神经节中GAP-43的表达并进行定量分析。结果表明:术后3、7d,单纯坐骨神经横切组背根神经节内的GAP-43表达增高,而阻滞组内的GAP-43表达与正常组无差别。本研究结果提示坐骨神经横切前1h或之后4h开始局麻药阻滞神经均能抑制神经源性疼痛发生过程中GAP-43的高表达。     

中医治疗牙周病的研究

目的：探讨牙周病的中医治疗方法。方法：100例牙牙周病患者随机分为中医治疗组50例,对照组50例。治疗组采用中医辨证治疗,对照组采用常规药物治疗,进行疗效观察及统计分析。结果：中医治疗组50例牙周病患者中,显效为28例,16例有效,总有效率超过88%。与对照组相比有明显优势。结论：与西医治疗牙周病比较来看,中医治疗牙周病有明显的优势。     

鼻咽癌福州分期和UICC(1997)分期的对比研究

目的:探索鼻咽癌福州分期和UICC(1997)分期的相同点和不同点。方法:根据入院时病变情况按UICC及福州分期重新分期,对比观察254例放疗前有鼻咽CT检查的首程根治性放疗的鼻咽癌患者的生存率及病期分布情况。结果:1)两种分期的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期生存率相似,T、N分期生存率相似,差异均无显著性;2)病期分布情况:UICC分期中以Ⅱ期患者偏多,福州分期以Ⅲ期患者为主;N分期UICC以N1为主,福州分期以N2偏多;T分期两组主要在T3、T4上,差异有显著性。结论:两种分期生存率差异无显著性,分期差异主要在N1、N2上。     

长春瑞滨联合化疗加局部姑息放疗治疗M1期鼻咽癌的临床疗效观察

目的：观察长春瑞滨联合化疗（NP方案）加局部姑息放疗治疗M1期鼻咽癌的疗效。方法：NP方案联合化疗加转移部位同期姑息放疗治疗21例M1期鼻咽癌。化疗方案为：长春瑞滨（NVB）25mg/m^2，第1,8天；顺铂（DDP）30mg/m^2，第1－3天，28天为1周期。在化疗间期加用转移部位姑息放疗，放疗剂量15－60Gy。结果：①全组病人一、二、三年生存率分别为71.43%、14.29%和9.52%，中位生存期（MST）为17个月。②多因素风险回归分析提示疗效和肝脏是否受侵是最主要的预后因素，肺受侵的生存率最高。结论：NP方案联合化疗加同期局部放疗使M1期鼻咽癌患者的MST有明显提高。     

恶性肿瘤放疗加超声热疗的近期疗效

目的 :研究放疗结合超声热疗治疗恶性肿瘤的疗效及毒副反应。方法 :1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月间4 1例经病理证实的局部晚期、复发 /转移或对放射敏感性差的表浅性恶性肿瘤患者接受放疗加超声热疗 ,放疗均采用外照射 ,平均剂量 (6 1± 12 )Gy ,热疗于放疗结束后 30分钟内进行 ,1～ 2次 /周 ,平均加热时间为 (5 2 .4± 6 )分钟 ,平均加热 (4.9± 2 .2 )次。采用方差分析肿瘤消退率与热疗参数的关系 ;Kaplan Meier、Cox回归分析三年局部控制率、生存率和预后因素的影响。结果 :CR、PR、NC间的Tmin、Tmax值差异具有统计学意义。全组肿瘤局部CR为 5 8.5 % ,三年局控率、生存率分别为 13.6 %和 32 .6 9%。Tmin、肿瘤体积、放射剂量对三年局控率有显著性影响 (P <0 .0 5 )。超声热疗配合放疗毒副反应较轻。结论 :Tave、Tmax、Tmin、Tmax等参数可用于反映、评价热疗效果 ,放疗结合超声热疗为治疗晚期表浅性恶性肿瘤的有效方法 ,毒性小 ,值得进一步研究。     

瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于腭裂修复术的临床观察

瑞芬太尼是一种具有超短半衰期的强效阿片类镇痛药,但停药后爆发性疼痛的出现常使患者在苏醒期发生躁动.局部浸润麻醉则能提供围术期镇痛,此前国内在小儿腭裂修复术中局麻药多为利多卡因,对采用新型长效局麻药罗哌卡因的报道甚少.本研究探讨瑞芬太尼复合罗哌卡因局部浸润用于小儿腭裂修复术的麻醉及术后镇痛的效果.