推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想

文章在全面分析总结天津市城乡基本医疗卫生制度建设中存在的主要问题的基础上,提出了推进天津市城乡基本医疗卫生制度建设的构想,并具体设计了推进天津市基本医疗卫生制度建设的重点项目,为下一步推进城乡基本医疗卫生制度建设提供借鉴.     

天津市社区居民中医药适宜技术需求分析

目的 了解天津市社区居民中医药适宜技术的需求情况.方法 采用横断面调查方法,对天津市两个城区17家社区卫生服务中心进行系统调研,并在两区各抽取4家社区卫生服务中心的164例患者进行问卷调查及访谈.结果 天津市社区居民两周患病率呈逐年上升趋势,心脑血管疾病和糖尿病等慢性病是影响天津市社区居民健康的主要疾病.在参与此次调查的164例患者中有125人(76.22%)首选中医药技术服务,72.63%的患者认为其疗效好、副作用小.结论 社区居民对中医药技术的知晓度、认知度和认可度较高,有较为强烈的需求,因此应在社区卫生服务机构中大力推广普及中医药适宜技术,使其成为我国基本医疗卫生制度中一项重要的战略选择.     

牡丹皮中丹皮酚、总苷、多糖单用及合用后的协同抑菌作用考查

目的:考查牡丹皮中抑菌药效成分丹皮酚、总苷、多糖单用及合用后的协同抑菌作用.方法:分别提取牡丹皮中的丹皮酚、总苷、多糖,定量后再以大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌为实验菌株,用琼脂二倍稀释法测定最小抑菌浓度(MIC,minimal inhibitory concentrations),并分析比较抑菌活性.结果:牡丹皮总苷对大肠埃希菌、肺炎克雷白菌、铜绿假单胞菌、粪肠球菌标准株和临床株均有抑菌作用,其中对铜绿假单胞菌作用最强,对肺炎克雷白菌作用相对较弱;丹皮酚与总苷相比也具有抑菌作用,MIC明显高于总苷;多糖仅对粪肠球菌及铜绿假单胞菌有抑菌效果;丹皮酚与总苷合用后有协同抑菌作用,对粪肠球菌尤为显著.结论:牡丹皮总苷及丹皮酚具有一定的抑菌活性,且二者合用效果更强,提示该作用可进一步开发利用.     

丹参水溶性成分与脂溶性成分抑菌作用的考察

目的考察丹参中水溶性成分与脂溶性成分的含量及其抑菌作用。方法采用HPLC法测定丹参素、原儿茶醛和丹参酮ⅡA含量；以平板二倍稀释法统计最小抑菌浓度（MIC），探讨其体外抑菌作用。结果丹参水溶性成分和脂溶性成分均对金黄色葡萄球菌标准株、临床株；大肠埃希菌标准株；铜绿杆菌标准株；大肠杆菌临床株1、临床株2有抑菌作用，两种抑菌药液均对金黄色葡萄球菌标准株、临床株作用最强，对大肠埃希菌标准株作用相对较弱；水溶性成分的抑菌作用强于脂溶性成分。结论丹参水溶性成分与脂溶性成分均具有一定的抑菌活性，提示该作用可进一步开发利用。     

饭豆用与菜用大豆的种子、胚芽、子叶及种皮中异黄酮类化合物的比较

在韩国,根据大豆用途将其分为5类,即豆酱、豆腐或豆奶、豆芽、饭豆(cooked-with-rice)和蔬菜用大豆。饭豆用大豆为每100粒重约25～30 g;蔬菜用大豆为100粒重约30～40 g。采用配有二极管阵列检测器的高效液相色谱法(HPLC-PDA)分析比较了饭豆和蔬菜用大豆9个品种的全种、胚芽、子叶及种皮组织中异黄酮的量及组成。     

异硫氰酸苯酯衍生化-HPLC法测定龟甲中胶原蛋白

目的 采用异硫氰酸苯酯衍生化法分析龟甲中胶原蛋白.方法 龟甲中胶原蛋白经酸水解后分解为含有羟脯氨酸的氨基酸混合物,经异硫氰酸苯酯衍生化后,以0.1mol/L醋酸钠溶液-乙腈(94:6,pH6.5)与乙腈-水(80:20)为二元流动相,经C18色谱柱分离,254nm处测定羟脯氨酸.通过测定样品中羟脯氨酸的量来计算样品中胶原蛋白的量.结果 羟脯氨酸在0.02～0.20mg/mL时与峰面积呈良好的线性关系,回收率为102.0%.结论 建立的龟甲中胶原蛋白的HPLC分析方法分离效果好、准确、快速、干扰少.     

天津市基层卫生人才队伍现状分析

基层卫生人才队伍是提供基本医疗卫生服务的主导力量,特别是城市社区卫生服务中心和农村乡镇卫生院更是承担着基本医疗服务和公共卫生双层网底的作用,其人员专业素质的高低不仅直接影响卫生服务的可及性与公平性,也关系基层医疗卫生服务体系的建设与可持续发展.因此,通过分析基层卫生人才队伍现状并提出建议,对提高基层卫生服务队伍的技术能力和素质具有重要的现实意义.     

天津市全科医生执业满意度及其影响因素研究

目的 了解天津市全科医生的执业满意度状况,并探讨影响其满意度的因素,提出改善全科医生执业满意度的建议。方法 以天津市在社区卫生服务机构全科岗位工作的所有医生为总体,采用整群分层随机抽样的方法,抽取400名全科医生为调查对象。于2014年4月17-27日,采用“全科医务人员执业满意度调查问卷”进行问卷调查。调查问卷的主要内容包括：全科医生的基本情况,对人员晋升、培训、工作压力、收入水平、社会认可的满意度,总的执业满意度。结果 发放问卷400份,回收有效问卷373份,有效回收率为93.2%。373名全科医生中,对人员晋升表示满意、一般、不满意的分别为92人（占24.7%）、150人（占40.2%）、131人（占35.1%）;对培训表示满意、一般、不满意的分别为148人（占39.7%）、96人（占25.7%）、129人（占34.6%）;对工作压力表示满意、一般、不满意的分别为5人（占1.4%）、12人（占3.2%）、356人（占95.4%）;对收入水平表示满意、一般、不满意的分别为104人（占27.9%）、64人（占17.1%）、205人（占55.0%）;对社会认可表示满意、一般、不满意的分别为200人（占53.6%）、127人（占34.0%）、46人（占12.4%）。对总体执业表示满意、不满意的分别为97人（占26.0%）、276人（占74.0%）。Logistic回归分析显示,全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度对总体执业满意度的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 天津市全科医生的执业满意度不高,影响执业满意度的主要因素包括全科医生的年龄及对晋升、工作压力、收入水平、社会认可的满意度。应通过开展全科医生结构性调整,建立专业化职称评定体系,完善全科培训管理体系,合理制定绩效工资分配制度以及强化全科医生自我认同感和社会认可度,提高全科医生的执业满意度。     

以标化工作量为基础的基层医疗机构绩效管理*

近期,天津市全面推进基层医疗卫生机构标准化全科门诊建设,采取科室整合、服务流程再造等措施,推广预约就诊、定向分诊、诊前健康管理服务、诊间履约服务和诊后复诊预约的标准化服务流程。流程改造带来了家庭医生团队成员之间的服务协作和医疗、预防及康复服务之间的融合,概括来说是"先服务,后诊疗"的服务模式。这种服务模式对"以经济收入"为主要参考的绩效管理方式提出了挑战。因此,以标化工作量为基础考核"服务"岗位与"诊疗"岗位绩效,对调动广大医务人员工作的积极性具有重要意义。本研究将基层医疗机构工作岗位(除部分行政岗位)分为一般诊疗类项目、健康管理类项目和医技检验类项目,根据项目的不同特色进行标化,为服务模式转型后的基层医疗机构绩效管理提供借鉴。     

天津市社区中医药适宜技术应用效果评价研究

目的 评价天津市社区中医药适宜技术的应用效果,为中医药适宜技术在社区卫生服务机构推广应用提供技术支撑.方法 采用回顾性调查、现况调查和小组访谈的方法,对开展中医药适宜技术的社区卫生服务机构进行调查,重点了解天津市和平区和红桥区的适宜技术开展情况,系统评价中医药适宜技术项目实施的技术、经济和社会效果.结果 与非中医药技术相比,赵子香正骨推拿法治疗颈椎综合征等6项中医药适宜技术疗效好、疗程短、费用低,是适合在社区卫生服务机构中推广应用的中医药适宜技术.中医药适宜技术提供者、服务接受者以及卫生机构管理者的满意度较高.结论 天津市在社区卫生服务机构中开展中医药适宜技术取得良好效果,为在天津和其他地区推广应用提供了经验.