重度胰腺外伤的诊断与治疗

目的探讨重度胰腺外伤的诊断与治疗方法。方法对1990年1月~2009年12月收治的22例重度胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组依据美国创伤外科协会(AAST)损伤分级:Ⅲ级14例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。血淀粉酶增高7例;腹腔穿刺液淀粉酶明显增高4例;行床旁B超检查17例,明确诊断5例;经CT和(或)磁共振胰胆管造影(MRCP)检查明确诊断10例。均行手术治疗,其中急诊手术14例,择期手术8例。术后并发胰瘘3例,并发肠瘘、腹腔脓肿各2例,出血1例。本组治愈19例,死亡3例,治愈率86.36%,并发症发生率36.36%。结论剖腹探查是胰腺外伤最可靠的诊断方法,及时准确的处理及充分引流是降低并发症、提高救治成功率的关键。     

重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激性溃疡出血.并发假性胰腺囊肿46例,经B超引导下穿刺引流治愈4例,后期行囊肿内引流术42例治愈.胆源性SAP 82例,胆总管结石8例经手术治愈;入院即行EST治疗74例,症状缓解68例,5例EST治疗无效经手术治愈,1例因EST术后应激性溃疡出血死亡.行腹腔灌洗引流、减压31例,治愈27例,死亡4例;血液透析5例,治愈4例,死亡1例;胰床减压引流、坏死组清除8例,治愈6例,死亡2例;呼吸机支持治疗17例,治愈13例,死亡4例. 结论 SAP的治疗不仅要控制胰腺炎症状,还应对可能或已经发生的并发症进行了积极干预,并需采取个体化多手段的治疗方法,以提高SAP的抢救成功率.     

肝内胆管结石的手术治疗

目的总结肝内胆管结石手术治疗经验。方法 1985年1月-2009年11月,收治肝内胆管结石病人1012例,根据结石所在部位及是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况的不同,采取个体化的手术方式。结果术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例。并发症:切口感染13例(1.3%),经加强换药延期愈合5例,二期缝合8例;肝断面胆漏21例(2.1%),经引流自行愈合17例,再次手术4例;腹腔感染9例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈。结论术前明确结石部位、是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率。     

肝内胆管结石并胆管狭窄524例手术分析

目的:总结肝内胆管结石并胆管狭窄的手术治疗经验.方法:对我院1985年1月至2009年11月收治的524例肝内胆管结石并胆管狭窄患者的手术方式及效果进行回顾性分析.结果:术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例.并发症:切口感染9例(1.3%),经加强换药延期愈合6例,二期缝合3例;胆漏10例(2.1%),经引流或内镜乳头括约肌切开及鼻胆管引流治愈9例,再次手术治愈1例;腹腔感染7例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈.结论:合理的术式选择可提高肝内胆管结石并胆管狭窄的治愈率,降低结石残余率、复发率和由此造成的再手术率.     

重症急性胰腺炎179例综合治疗效果观察

目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的综合治疗方法. 方法 对我院179例重症急性胰腺炎的临床资料进行回顾性分析. 结果 179例中治愈167例,治愈率93.3%,死亡12例,其中11例因多器官功能不全综合征(MODS)死亡,1例死于内窥镜下括约肌切开术(EST)后应激...     

肝内胆管结石的手术治疗

目的 总结肝内胆管结石手术治疗经验.方法 1985年1月-2009年11月,收治肝内胆管结石病人1012例,根据结石所在部位及是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况的不同,采取个体化的手术方式.结果 术后未发生大出血、肝功能衰竭等严重并发症,无手术死亡病例.并发症:切口感染13例(1.3%),经加强换药延期愈合5例,二期缝合8例;肝断面胆漏21例(2.1%),经引流自行愈合17例,再次手术4例;腹腔感染9例(0.9%),经抗感染及置管引流等治愈.结论 术前明确结石部位、是否存在胆管狭窄、狭窄部位及程度等情况,结合术中B超及胆道镜检查,选择合理的术式可提高肝内胆管结石的治愈率,降低结石残余率、复发率及再手术率.