快速康复外科理念在经腹腔镜下行前列腺癌根治术患者围术期护理中的应用效果

目的探讨快速康复外科(fast-track surgery,FTS)理念在经腹腔镜下行前列腺癌(prostate cancer,PCa)根治术患者围术期护理中的应用效果。方法回顾性分析2015年1-12月在瑞金医院卢湾分院因PCa而行腹腔镜下PCa根治术的患者120例的临床资料。按是否实施FTS护理将其分为FTS组和对照组,每组60例。FTS组患者在围术期实施FTS护理,而对照组患者实施传统护理,比较两组患者术后首次排气时间、住院时间、住院费用、拔除引流管时间和术后并发症的发生率等。结果 FTS组患者首次排气时间较对照组提前,术后住院天数明显缩短,住院费用显著降低,拔除引流管时间提前,总并发症发生率低,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论腹腔镜下行PCa根治术患者围术期实施FTS护理方案安全、有效,具有缩短住院时间、减少住院费用和降低术后并发症的优势,有利于患者手术后创伤应激的恢复。     

健康教育路径在全膝关节置换术患者中的应用

目的探讨健康教育路径在全膝关节置换术患者中的实施效果。方法将54例全膝关节置换术的患者随机分成2组，观察组按设计好的健康教育路径表对患者实施健康教育计划，对照组采用常规健康教育方法。结果观察组在平均住院天数、对疾病的治疗、护理知识了解情况，患者对术后功能锻炼的依从性，满意度凋查等方面都优于对照组。结论按健康教育路径表实施健康教育的计划是切实可行的有效方法，值得推广应用。     

健康教育路径在全髋置换术后早期康复护理中的应用研究

健康教育路径是为满足患者对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为某一类疾病患者制订的在住院期间进行健康教育的路线图或表格，它能指导护士有预见性、主动地开展工作，使患者清楚自己的护理方案，自觉配合护理过程，从而取得最佳的康复效果。而髋关节置换术后早期的康复训练是保证和巩固手术效果，促进患者功能康复的重要方法。近年来，为研究全髋置换手术患者进行早期康复训练，以达到最佳护理效果的方法，我院骨科运用健康教育路径对87例全髋置换患者进行康复护理，效果理想，现报道如下。     

三维重建射频损伤区域观察猪舌根射频损伤体积与射频能量及时间的关系

目的：目前临床进行隧道法舌根射频治疗时,其作用参数的设置仍缺乏统一的标准,故通过计算机三维重建射频损伤区域,分析猪舌根射频损伤体积与射频能量、时间的关系,从中得出应用舌根隧道法射频治疗的最佳作用能级和作用时间。 方法：实验于2006-06/2007-05在上海交通大学耳鼻喉科研究所完成。将36只实验用猪以射频作用能级1,2,3,4,5,6随机分成6组,每组6头猪,各个猪舌的作用时间分别设置为2,5,10,15,20,25s。用Coblation射频发生仪及Reflex55刀头进行猪舌根射频操作。射频作用后的舌根组织行连续冰冻切片,苏木精-伊红染色后,进行序列组织切片的全貌二维图像采集,对拟重建的结构进行边界提取和图像分割。将提取分割图像导入Image-Pro Solution图像处理软件,利用3D Constructor插件进行三维重建,并根据设定参数进行体积计算。用SPSS10.0统计学软件对所测数据进行统计学分析。 结果：①作用能级固定时,舌根组织射频损伤体积随时间延长而增大,符合Logarithmic回归曲线。②作用时间固定时,舌根组织射频损伤体积随能级增大而增大,符合直线回归。③射频损伤体积随能量增大而增加亦符合Logarithmic回归曲线。④Coblation射频治疗系统在能级6时,在作用10s之前,损伤体积随作用时间增加而迅速增加,其后变化趋势平缓,超过20s后损伤体积无显著增加。 结论：①舌根区域射频治疗时,舌根组织射频损伤体积与时间或能量呈Logarithmic曲线相关,与能级呈直线相关。②Coblation射频治疗系统在能级6时,最佳作用时间范围为10-20s。     

耳内镜下早期外耳道胆脂瘤的外科治疗

本文回顾分析我科1995年1月～2009年11月在耳内镜下对28例外耳道胆脂瘤（external auditory canal cholesteatoma,EACC）患者进行治疗情况。1资料与方法1.1一般资料。本组28例均为单耳发病,左侧17例,右侧11例,男18例,女10例,年龄13～67岁,平均年龄43岁。28例中17例表现为不同程度耳痛、听力下降,7例主要表现     

鼻用糠酸莫米松治疗儿童 OSAHS的临床疗效观察

目的 探讨鼻用糠酸莫米松治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)的疗效。方法 选取我院扁桃体轻中度肥大的儿童OSAHS患者50例,给予糠酸莫米松鼻内局部应用1个月。治疗前后均进行睡眠呼吸紊乱儿童的家长问卷(obstructive sleep apnea-18,osa-18)调查和纤维鼻咽喉镜检查。结果 治疗前后osa-18问卷得分和腺样体的大小差异均有统计学意义(P=0.001)。结论 对于病程较短的扁桃体轻中度肥大的OSAHS患儿,给予糠酸莫米松鼻内应用,可有效减少腺样体体积缓解临床症状,在儿童OSAHS治疗中起着重要作用。     

儿童内源性支气管异物30例

目的：探讨儿童内源性支气管异物的临床诊治特点,总结硬支气管镜在儿童内源性支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法回顾性分析应用儿童硬支气管镜诊治的30例内源性支气管异物的患儿的临床资料。结果本组异物全部由硬支气管镜成功取出,其中痰栓25例、肉芽4例、伪膜1例。顺利康复出院29例,另外1例术后结核芯片检查示阳性,提示结核感染,后转结核病院治疗。结论硬支气管镜检查术可确诊及有效治疗内源性支气管异物,术前准备要充分,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,有效减少并发症。     

人工全膝关节置换术的围手术康复护理

人工全膝关节置换是采用假体关节代替严重受损关节的一种关节功能重建手术,其目的在于缓解膝关节疼痛,矫正关节畸形,改善患肢功能状态,提高生活质量。膝关节置换术的患者多为高龄人群,术后卧床限制了老年患者的呼吸运动,使低氧血症及下肢血栓形成发生率增高,所以术后早期康复训练对全膝关节置换术患者尤为重要。     

不完全腭裂咽腔三维有限元模型的建立

目的: 通过建立适合生物力学分析的不完全腭裂患者咽腔有限元模型,用于腭裂术前评估,为后续腭裂术式的设计和选择提供理论依据。方法: 对1例不完全腭裂患儿和1例正常儿童进行头颅多层螺旋CT扫描,将所得的腭平面咽腔结构的图像扫描数据导入Mimics软件中,进行三维几何模型重建,并进行网格划分。采用有限元方法对咽腔结构在正常生理载荷,即分别在2个模型的软腭后缘施加5 cm水柱的压强载荷0.0005 MPa,比较常态与病态结构中力学性质的差异。结果: 非正常的鼻咽腔模型在受力过程中的最大应力约为0.025 MPa,大于正常模型的应力数值（0.017 MPa）。分别提取、比较2个模型的软腭后缘、腭中部和硬腭前端的应力数值,发现软腭后缘及腭中部的应力变化区域相同,硬腭前缘应力较小。结论: 具有良好几何相似性及生物力学特性的有限元模型,可用于不完全腭裂患儿术前生物力学分析,为手术修复及功能重建提供较理想的生物力学模型预测。     

rasp21、C-myc、C-erbB-2和AFP在2-乙酰氨基芴诱发大鼠肝癌变的表达

目的 探讨癌基因rasp21、C-myc、C-erbB-2和AFP在2－乙酰氨基芴诱发大鼠肝癌变过程中的分布情况及关系。方法 rasp21、C-erbB-2、C-myc和AFP,采用免疫组织化学SP方法检测分析。结果 诱癌早期小中周边增生及变异的肝细胞灶中即显示rasp21、AFP和C－myc的表达,并随增生肝细胞结节的形成和演进,所表达的细胞也增多并且相伴而存,诱癌中期出现C－erbB-2的表达。结论 癌基因蛋白rasp21、AFP和C－myc是大鼠实验性肝癌变中较早出现的分子改变,可能与肝癌的启动和演进有关,也是肝癌形态发生的分子基础之一,三者具有协同作用。而C-erbB-2的异常表达则可能对癌前期病变的发展具有促进作用,同时也表明肝细胞的恶性转化需要多个癌基因的协同作用。