环氧化酶-2及其抑制剂与肿瘤耐药的研究进展

近年来,恶性肿瘤的死亡率逐年增加,这与抗癌药物长期作用所继发的多药耐药(MDR)密切相关,肿瘤耐药性的产生是导致化疗失败、疾病进展的重要原因。环氧化酶-2(COX-2)是催化花生四烯酸生成各种前列腺素的关键酶,在多种肿瘤中表达并参与肿瘤耐药性的发生,从而降低化疗疗效。COX-2抑制剂有抑制肿瘤细胞生长,降低耐药蛋白表达等抗肿瘤作用,因此,为逆转肿瘤细胞耐药性、增强肿瘤患者对抗肿瘤药物的敏感性,进而提高治疗效果,对COX-2抑制剂与化疗药物联合抗肿瘤作用的研究成为了热点。     

情志干预护理对促进针刺麻醉下行甲状腺手术患者临床康复的影响观察

目的:观察并探讨情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者康复的影响与效果。方法:选择60例需进行甲状腺手术的患者,随机分为对照组(30例)和观察组(30例)。两组均按照正常程序进行针刺麻醉下甲状腺手术。对照组进行一般术前常规护理;观察组进行情志干预。比较两组患者术前收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术中患者疼痛程度(VAS)以及术后对治疗的满意程度。结果:两组患者术前1天SBP、DBP、HR数据差异无统计学意义(P>0.05);进入手术室后30 min SBP、DBP、HR数据差异有统计学意义(P<0.05);术中患者VAS程度差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组对治疗的满意程度较高。结论:情志干预护理对针刺麻醉下行甲状腺手术患者的临床康复有促进作用。     

对称下斜肌后徙术治疗原发不对称性下斜肌亢进

目的 探讨对称的下斜肌后徙术治疗正前方无明显垂直斜视的原发不对称性下斜肌亢进的手术疗效.方法 回顾性分析了2004年7月至2010年8月住院行对称下斜肌后徙术的34例原发不对称性下斜肌功能亢进患者,术前一只眼的下斜肌亢进程度为+1～+2;另一只眼的下斜肌亢进程度为+3～+4.手术前后分别观察患者的双眼下斜肌功能、A-V征、代偿头位、双眼视功能和旋位.术后随访6个月～12个月.结果 术后双眼下斜肌功能正常的30例,所有患者均没有出现下斜肌功能不足;术前24例有V征,术后V征均消失;术前外旋度数为(26.3°±0.5°),术后的外旋度数为(16.2°±3.2°),双眼术后黄斑中心凹-视盘中心夹角度数(FDA)与术前相比有内旋的趋势;术前有双眼视的4例,术后有双眼视的7例;术前6例有代偿头位,术后3例代偿头位消失,2例代偿头位好转.结论 对称的下斜肌后徙术对改善下斜肌功能和治疗由原发不对称性下斜肌亢进所引起的V征、旋位、代偿头位以及恢复双眼视功能均安全有效.

Abstract：

Objective To evaluate the effects of bilateral symmetric inferior oblique recession on the patients with bilateral asymmetric primary infenor oblique overaction and without vertical misalign ment in the primary position. Methods A retrospective study was carried on 34 patients with bilateral asymmetric inferior oblique overaction admitted to the hospital from July of 2004 to August of 2010;inferior oblique overaction before surgery were of grade -1 0r -2 in one eye and -3 0r 4 in the oth er. The degrees of inferior oblique overaction A-V pattem, degrees of fundus torsion binocular sight and abnormal heads were analyzed in all patients before and after surgery. The patients were fol lowed-up for 6 to 12 months after the surgery. Results Symptoms of the inferior oblique overaction disappeared completely in 30 patients, none of the patients showed underaction of inferior oblique muscle function; 24 cases had V strabismus before surgery, their symptoms disappeared after surgery;the degrees of fundus torsion were 26.3°± 0.5° before surgery and 16.2°± 32° after surgery; the fovea - to- disc angle (FDA) after the surgery had a tendency to incyclotorsion when compared to tbat before surgery 4 patients with binocular sight before surgery and 7 patients after surgery abnormal head position was present in 6 patients before surgery it disappeared in 3 and improved in 2 after the surgery. Conclusions Compared to primary asymmetric inferior oblique overaction, bilateral symmetric inferior oblique recession may bave modifying inferior oblique function and may have a better effect on the V strabismus, degree of fundus torsion, abnormal heads and rebuilt binocular sight function which caused by inferior oblique overaction.     

骨原发性恶性淋巴瘤影像学诊断与组织病理对照研究

目的 探讨骨原发恶性淋巴瘤(PLB)的影像学表现特点.方法 回顾性分析经手术或穿刺活检病理学证实的PLB 9例,其中男6例,女3例,年龄9～60岁,中位年龄26.5岁.9例中X线平片检查8例、CT检查5例、MRI检查7例.其中2例行X线平片和MR检查,2例CT和MR检查,4例具有X线、CT和MR资料.2例为穿刺活检证实;7例行手术切除和病理学检查证实,全部病例均做了常规的组织切片HE染色和免疫组化检查.结果 病灶位于骨盆4例、额骨1例、枕骨斜坡1例、脊柱1例、股骨上端2例.影像学表现:X线表现,病变骨组织外形基本正常4例,内部可见斑点状、大小不等的虫蚀状骨质破坏;4例表现为病变骨质轻度～中度膨胀性改变,局部骨质呈明显溶骨性破坏:CT表现骨髓腔内和骨皮质上可见大小不等的溶骨性破坏,病变骨质周围围绕明显的软组织肿块;MR表现病变区骨髓腔内及周围软组织肿块在T2WI上呈不均匀中度～明显高信号,T1WI上呈均匀等信号.增强扫描后骨髓腔内病灶和周围软组织肿块在CT和MRI上均呈中度～明显强化.病理结果B细胞型5例、T细胞型4例.结论 影像学上PLB以斑点状或渗透性溶骨性破坏为主,病变骨质外形可正常或呈膨胀性改变,伴有明显的周围软组织肿块,中块以病骨为中心生长并有明显强化为其特征.     

气管内套管3种消毒方法效果比较

气管内套管的清洗、消毒、灭菌的方法很多,但效果不一,本文将对气管内套管消毒常用的3种方法作一调查,以提供消毒效果比较的经验.     

噪声对小鼠心肌钙、镁代谢影响的实验研究

许多职业流行病学研究表明,噪声很可能是引起和加重高血压、冠心病、心律失常等循环系统疾病的危险因子之一,但人们对噪声引起机体循环系统改变的过程和机理尚不清楚。Ising等提出心肌Ca~(2 )、Mg~(2 )含量发生改变可增加心脏病发作的危险性的假说。本文采用动物实验,严格控制实验条件观察了小鼠暴露于强噪声环境中一定时间后心肌Ca~(2 )、Mg~(2 )的变化。为探讨作用机理提供实验依据。     

早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析

目的：探讨开始营养支持和达到完全热量摄入的时间对儿童重型颅脑外伤（TBI）患者在ICU的治疗时间和预后的影响。方法对109例入住ICU的儿童重型 TBI患者的资料进行回顾性分析。入院后开始营养支持,记录患者入IC U后的营养支持方式、开始时间和达到完全热量摄入的时间,统计分析其与患者IC U 治疗时间和预后的相关性。结果本组19例患者未开始营养支持前即死亡,余下的90例中入院后营养支持开始时间平均为（1．49＆#177;0．82）d;89例达到完全热量摄入的平均时间为（3．39＆#177;0．71）d ,在IC U的平均治疗时间为（2．09＆#177;1．01）d。本组出院时根据儿童脑功能分级量表评估,57．8％的患者恢复良好,33．3％的患者残疾,8．9％的患者死亡或昏迷状态。统计显示,入ICU后开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数与ICU治疗天数呈正性相关（P＜0．01）,开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数越短预后越好（P＜0．05）。结论早期营养支持可缩短儿童重型 TBI患者在IC U的治疗时间和改善预后。     

高位周围神经损伤端端缝合与低位束支移位相结合提高疗效的临床研究

前臂切割伤造成正中神经、尺神经断裂的损伤较常见,如不及时正确的手术治疗,将引起手部感觉、运动功能的障碍,无缺损的周围神经损伤通常采用端端缝合法修复,该法仍是目前临床上最常用和最有效的方法^[1]。但对高位神经损伤,如坐骨神经出口处损伤或臂丛神经损伤,     

“南丁格尔+”时代下基于奥马哈系统的冠心病患者一体化护理模式的建立与应用

目的研究在"南丁格尔+"时代下基于奥马哈系统构建医院-社区-家庭一体化护理模式对冠心病患者心血管不良事件的影响。方法选取90例冠心病患者作为研究对象,采用数字表法分为观察组45例和对照组45例,对照组实施传统护理模式,观察组实施基于奥马哈系统的医院-社区-家庭一体化护理模式,比较2组患者的治疗依从性、生活质量及心血管不良事件。结果观察组患者依从性显著高于对照组(P0.05);观察组患者院外生活质量显著优于对照组(P0.05),且心血管不良事件中主要及次要重点事件的发生率均显著低于对照组(P0.05)。结论 "南丁格尔+"时代下基于奥马哈系统的医院-社区-家庭一体化护理模式有效可行,能够提高冠心病患者的院外治疗依从性,提升生活质量,并降低心血管不良事件的发生率,值得在临床推广应用。     

改良外斜视矫正术治疗儿童小度数集合不足型间歇性外斜视的临床观察

目的研究改良的外斜视矫正手术治疗儿童小度数集合不足型间歇性外斜视的手术疗效。方法 31例视近斜视度在20^△~30^△的集合不足型间歇性外斜视行改良的外斜视矫正手术,分别观察手术前后视远和视近的斜视度、视远和视近的斜视度的差值、术后的正位率、A-V型斜视、眼球运动以及立体视的变化。随访时间6~12个月。结果术后视近和视远的斜视度平均比较(t=8.72,P<0.05)和(t=3.46,P<0.05),视远和视近的斜视度的差值比较(t=5.75,P<0.05),平均立体视锐度为361.2"(t=3.25,P<0.05),正位率83.9%(26/31),术后没有出现A-V型斜视和眼球运动受限。结论对于小度数集合不足型间歇性外斜视,改良的外斜视矫正手术在减小视远和视近的斜视度,降低视远和视近的斜视度的差值,恢复立体视,提高术后的正位率均安全有效。