雌二醇对去势大鼠脑组织中G蛋白耦联雌激素受体的表达

目的探讨雌二醇(E2)对去势大鼠脑组织中G蛋白耦联雌激素受体(GPR30)的表达。方法将健康成年12周龄性成熟雌性大鼠50只分为去势组和假手术组。按不同组的配置连续7 d注射E2、GPER特异性激动剂G1和GPER特异性激动剂G15后,采用Western Blot检测脑组织GPR30表达量。结果注射G1或G15后,去势组GPR30表达量较低(0.057±0.032 vs.0.150±0.060,P=0.020;0.078±0.049 vs.0.187±0.098,P=0.047)。去势大鼠G1、G15脑组织GPR30的表达量较去势组注射油剂组降低,而E2+G1组表达量没有降低。结论 GPR30在脑组织的表达调控与雌激素水平密切相关,G1对GPR30的下调作用可被雌激素部分阻断。     

更年期妇女骨关节痛症状发生及其相关因素分析

目的 探讨更年期妇女骨关节痛症状发生状况及其相关影响因素. 方法 研究对象选取对2011年1月1日至2011年6月30日在上海交通大学附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的患者.研究方法:(1)采用自行设计的问卷对患者一般情况进行调查;(2)采用改良Kupperman评分、MRS评分等量表进行更年期症状及患者生活质量进行评估;(3)采用双能X线进行骨密度测定. 结果 (1)更年期骨关节痛的发生率为77.0％;(2)更年期骨关节痛的发生与骨质疏松无明显相关性,与体重指数(BMI)显著相关,BMI越高,骨关节痛发病率越高;(3) Kupperman评分和MRS评分的高低与骨关节痛发病严重程度有相关性,高MRS评分组的骨关节痛症状严重. 结论 骨关节疼痛为更年期女性较为常见的就诊症状,与BMI水平高低水平呈显著相关性,与骨质疏松无显著相关性,但其影响妇女的生活质量.     

不断创新公立医院门急诊服务

通过医院门急诊开展导医、咨询、预约、宣教等多项功能于一体的管理服务实践,提出提高专家门诊预约率、复诊预约率,提升急诊后预约门诊水平,建立预约同绩效评价之间的关联等建议,旨在进一步认真贯彻卫生部提出的预约诊疗服务.     

戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状的效果研究

目的 探讨戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片在改善围绝经期女性更年期症状的效果。方法对2012年1月1日至2012年10月30日,在上海交通大学医学院附属第六人民医院更年期专病门诊就诊的围绝经期女性,在排除雌激素应用禁忌症后,使用戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗围绝经期症状,每日1片,连续服用21d停药,于停药出血后第5天开始第二周期服药,共3个月经周期。比较治疗前及治疗3个周期后患者更年期症状的改善情况。采用改良kupperman评分表评估更年期症状的改善程度、采用MRS评分法评估更年期症状对更年期生活质量的影响。结果 135例围绝经期接受戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片的HRT方案妇女中有101例坚持治疗,依从性为74.8%,其中纳入研究的34例均能按医嘱定期服药、随访者,另有33例因各种原因未定期随访但坚持HRT。34例纳入研究患者的平均年龄47.3±3.76岁。经过3个周期戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片治疗后,kuppeman总分由治疗前18.5±3.2降至11.9±5.2(P＜0.01),感觉异常,眩晕、头痛心悸及泌尿生殖道症状外其余症状评分均显著改善。MRS评分由治疗前10.9±4.2降至6.7±3.5(P＜0.01)。结论戊酸雌二醇/醋酸环丙孕酮片能显著改善围绝经期症状,未发现严重不良反应;患者依从性良好,值得临床进一步推广。     

某三级医院个人健康管理实践的效果评价

根据上海市健康体检质控中心的调查,上海市共有19家三级医疗提供健康体检服务,均能够按照《上海市健康体检机构基本工作制度（2010）》的要求开展工作。     

雌二醇、G蛋白耦联雌激素受体激动剂和抑制剂对去势大鼠5-羟色胺水平的影响

目的探索雌激素对去势大鼠血清5-羟色胺(HT)水平的影响,以及G蛋白耦联雌激素受体(GPER)在其中发挥的作用。方法健康12周龄性成熟雌性大鼠50只,随机分为10组,每组5只。其中30只通过卵巢去势手术建立绝经大鼠模型,20只行假手术作为对照组。去势大鼠再分为6组,分别注射1周的雌二醇(E_2)组、E_2+GPER特异性激动剂(G1)组、G1组、抑制剂(G15)组、E_2+G15组、油剂组;假手术大鼠分别注射1周的G1组、G15组、空白组、油剂。于手术前及用药前后分别进行心脏采血,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中5-HT的水平。结果大鼠卵巢去势手术后5-HT水平显著降低(P=0.031),假手术后5-HT水平无显著变化(P=0.380)。卵巢去势的大鼠在连续注射1周E_2后,5-HT水平显著升高(P=0.007)。单独注射G1或G15及E_2+G1或E_2+G15 1周后,5-HT水平变化均无统计学意义。结论大鼠卵巢去势后血清5-HT水平显著降低,而使用雌激素治疗使5-HT水平升高,G1和G15治疗1周对大鼠5-HT水平没有显著影响。     

宫颈疾病筛查项目在女性健康体检中应用状况分析

目的通过对健康体检人群中宫颈癌筛查项目应用状况的分析,提高健康人群对宫颈癌筛查的认识,降低宫颈癌的发生率。方法2008年10月1日至2009年9月30日在上海交通大学附属第六人民医院参加健康体检的妇女共15553例次,年龄（38．0±8．6）岁,对其中行宫颈疾病筛查项目的情况及筛查结果进行回顾性分析。结果行妇科专项体检者11542例次,占妇女健康体检总数的74．21%,单一行液基超薄技术（TCT）检测项目者占妇科体检总数的13．55％,TCT＋高危型人乳头状瘤病毒（HPV）为6．60％,TCT＋HPV筛查宫颈疾病的异常检出率显著高于单一TCT检测（X^2=15．87,P〈0．05）。结论健康体检中对妇女进行宫颈癌的筛查率低。     

不同绝经状态妇女绝经症状与抑郁状态的临床分析

目的:探讨对不同绝经症状妇女的健康保健措施。方法:366例就诊于更年期门诊的妇女按月经状态分成围绝经期组(n=104)、绝经早期组(n=194)、绝经晚期组(n=68),采用改良Kupperman评分法和自评抑郁量表(self-rating depression scale,SDS)对患者进行绝经症状及抑郁症状评分。结果:改良Kupperman评分异常者占46.99%(172/366),Kupperman评分绝经早期组和绝经晚期组比较无显著差异(t=0.393,P>0.05);绝经早期组、绝经晚期组显著高于围绝经期组(t=2.899,P=0.004;t=2.371,P=0.019)。SDS异常者占11.20%,各组间SDS评分无差异。改良Kupperman评分与SDS评分具有相关性(18.58±9.05vs33.60±9.44,Pearson相关系数为0.599,P=0.000)。结论:绝经症状评分绝经妇女高于围绝经妇女,抑郁评分与绝经症状评分存在显著相关性,故需关注妇女的绝经症状,尤其是抑郁症状。     

体外受精超促排卵治疗中单用促性腺激素和拮抗剂方案临床结局的比较

目的探讨体外受精(IVF)治疗中单用促性腺激素(Gn)对妊娠结局的影响。方法月经第3日开始给予重组卵泡刺激素(rFSH)促排卵,促排卵第6日开始监测血激素水平和阴道超声监测卵泡大小。将达到思则凯添加标准者[黄体生成素(LH)5 IU/L,或LH/基础LH≥3]设为对照组,每日给予思则凯0.125 mg直至人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日;以未达到标准不使用思则凯者设为研究组。结果研究组(n=31)和对照组(n=49)患者在Gn剂量、促排卵天数、hCG注射日血清内分泌水平、获卵数、受精率、着床率、临床妊娠率和活产率方面均无统计学差异(P0.05)。结论在IVF促排卵治疗中,通过对血清LH的监测,如果LH维持在低水平可以不给予拮抗剂治疗,单纯使用Gn是一种经济有效的促排卵方案。     

G蛋白耦联雌激素受体介导雌激素治疗机制研究进展

女性绝经后会出现一系列与雌激素缺乏有关的症状和疾病,补充雌激素是目前主要的治疗方法。雌激素除了通过与传统的核受体ERα、β结合产生基因组效应外,雌激素膜受体-G蛋白耦联雌激素受体(G protein-coupled estrogen receptor,GPER)介导的雌激素对靶器官的快速效应也得到了证实。近些年,关于GPER介导雌激素在不同靶细胞的特异生理功能及其作用机制的研究层出不穷,本文从生殖系统、神经系统、心血管系统、内分泌代谢及骨代谢方面,综述这些年来研究发现的GPER介导的雌激素作用的相关机制。