护士连续排班模式的应用与体会

目的探讨基层医院如何开展护士连续排班模式,更好地解决护士拖班问题,确保护理质量和病人安全。方法将不同层级、不同工作能力和工作经验的护士分成几个小组进行排班,根据病区住院人数、护理工作量、护士定编等情况弹性安排每班人数不等的护士上班。结果实现了护士分层级管理,老护士的责任感加强了,工作价值感提升了,护士拖班率降低89.5%,实现了"三满意",即医生、护士、患者满意。结论基层医院结合实际工作特点开展连续排班模式,更好地保障了中午和夜间病人的安全,真正体现了"以病人为中心"的服务理念;减少交班次数,有效节省时间,提高工作效率,减少安全隐患;实现了护士分层级管理,提高护士价值感。     

笑气吸入无痛分娩对母婴安全的探讨

目的探讨笑气吸入用于分娩镇痛对母婴安全的影响。方法分娩过程中给产妇吸入比例为1:1的笑气与氧气的混合气体,实行无痛分娩,作为观察组(101例)。同时,选择121例在分娩过程中仅行间断吸氧的产妇作为对照组。对比观察2组产妇的产程、分娩方式、产时及产后2小时总出血量、新生儿Apgar评分、羊水情况、镇痛效果等。结果观察组产妇分娩镇痛有效率为78.21%,2组剖宫产率、产时及产后2小时总出血量比较有显著性差异(P<0.05),而2组阴道正常分娩产妇的产程、羊水情况及新生儿Apgar评分比较无显著性差异(P>0.05)。结论笑气吸入用于无痛分娩可提高阴道分娩率,减少产后出血,镇痛效果好,操作简单易掌握,且对母婴无不良影响,可作为基层镇痛分娩之首选。     

产后早期乳房穴位按摩对乳汁分泌的影响

11的探讨产后早期乳房穴位按摩对乳汁分泌的影响。方法将207例产妇按自愿方式分为两组,产后实行乳房穴位按摩的为实验组,共105例;实施常规方法护理的为对照组,共102例,比较两组产妇乳汁分泌情况。结果经过产后早期乳房穴位按摩,产后泌乳提前,且泌乳量增加,产妇乳房胀痛、乳汁滞留明显减少,实施组与对照组比较,有统计学意义（P〈0．01）。结论产后早期乳房穴位按摩,能提高泌乳始动时间,增加母乳喂养成功率。     

试管婴儿技术中患者心理情况及护理效果评价

目的探讨试管婴儿技术(IVF-ET)患者心理情况及护理效果评价。方法随机选取2010年5月-2011年8月间在韶关市妇幼保健院就诊的试管婴儿技术(IVF-ET)患者110例为研究对象,针对不同护理措施的妊娠结局效果进行比较分析。结果全部患者在抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等方面水平高于国内平均水平(P均<0.05);通过护理后观察组的妊娠终止结局(1.82%)结果优于对照组(12.73%),差异有统计学意义(χ2=4.85,P<0.05);实施干预后在抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等心理状况因子等分方面,观察组患者低于对照组患者水平(P均<0.05);实施干预后观察组患者各项心理状况因子与国内常模差异无统计学意义(P均>0.05);实施干预后对照组患者在抑郁、焦虑、恐怖、躯体化、人际关系敏感等心理状况因子等分方面,显著高于国内常模(P均<0.05)。结论通过相关护理措施的实施,降低了试管婴儿技术患者的早产率,提高了顺产率,减少了患者的术后并发症,因此有效的护理对于试管婴儿患者具有重要的临床实践意义。     

妇科手术20例病人自控镇静研究

目的 :探讨PCS的临床应用价值。方法 :2 0例ASAⅠ一Ⅱ级妇科短小手术病人 ,随机均分为I组 (PCS组 )和II组 (对照组 ) ,两组均由手术医师行局部阻滞麻醉。Ⅰ组手术中应用佳士比 3 3 0 0泵行PCS ,负荷剂量为异丙盼 0 .5mg/kg ,连续静注速度 0 .5mg/ (kg·h) ,按压单次剂量 10 -2 0mg ,锁定时间 3min ,不高定单位时间内限量。Ⅱ组于手术开始时给予哌替啶 1mg/kg肌注镇静 ,记录病人静评分、合作评分和术后满意程度评分。结果 :Ⅰ组镇静评分与Ⅱ组相比有显著差异 (P <0 .0 5 ) ,I组的合作评分和满意度评分与II组相比有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。结论 :异丙酚PCS可以达到理想的镇静程度 ,但仍需要有效的监护以保证安全。     

韶关市0～2岁系统管理儿童营养性贫血监测分析

对韶关市区儿保门诊系统管理的2001年出生的婴儿进行贫血监测分析。结果780名系统管理儿6月龄、1岁和2岁时的贫血患病率分别为24．48％、19．08％和11.05％，混合喂养和辅食添加过晚者贫血患病率分别高于母乳喂养和辅食添加及时者。提示进一步提高6月龄婴儿纯母乳喂养率，及时添加含铁丰富的辅食是预防小儿营养性贫血的关键。     

韶关市实施乙肝疫苗免疫规划对控制人群乙肝感染的现况研究

目的了解韶关市2002—2008年乙肝疫苗（HepB）免疫规划的实施情况,评价韶关市2002—2008年HepB免疫规划的实施效果。方法2002年开始韶关市对全市新生儿按照0、1、6个月免疫程序全程接种3针;2008年3—9月对全市2002年1月1日至2006年12月31日期间出生的儿童按照全程3针差几针补几针的原则开展HepB查漏补种工作;2008年对韶关市城乡在幼儿园（托几所）1～5岁按照0、1、6月程序完成5μg重组HepB3针全程接种的儿童1485名,每名采集静脉血3mL进行HBsAg与抗．HBs测定;2010年5—7月,随机抽取母亲乙肝标示物阴性且按0、1、6月HepB免疫程序完成基础免疫后1个月的7～12月龄的55名婴儿进行HBsAg、HBsAb检测。评价指标：（1）HepB接种情况：儿童HepB免疫规划接种率、2002年以后出生儿童HepB查漏补种率;（2）乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带情况：5岁以下儿童HBsAg携带率和表面抗体（抗-HBs）阳性率;（3）HepB免疫成功率：新生儿HepB接种后抗-HBs阳转率。结果韶关市3区7县2002-2008年HepB常规免疫平均全程接种率为98．99％,平均首针及时接种率为85．49％,城市平均全程接种率为98．52％,平均首针及时接种率为88．95％,农村平均全程接种率为99．21％,平均首针及时接种率为83．63％;2008年HepB查漏补种率为96．40％;1～5岁儿童HBsAg阳性率为0．88％,抗-HBs阳性率为65．84％。城市儿童HBsAg阳性率为0．83％,抗-HBs阳性率为65．42％;农村儿童HBsAg阳性率为0．91％,抗-HBs阳性率为66．27％。HepB免疫成功率为90．91％。结论韶关市儿童HepB常规免疫接种率、新生儿及时接种率和查漏补种率高,HepB免疫成功率高,HepB免疫规划工作实施情况和实施效果良好,对控制人群乙肝感染达到了预期效果。     

新生儿脐带残端修剪的护理研究

目的探索对脐带残端早期修剪,预防新生儿脐部感染。方法随机抽取2002年6～10月本院产科分娩新生儿120例为试验组,出生后48～72h内脐带残端修剪。抽取2001年同期本院产科分娩新生儿,采用传统脐带处理方法140例为对照组,对两组脐部感染率进行比较。结果试验组120例有2例脐部感染,脐分泌物培养阳性1例,结脐部感染率为1.66%;而对照组140例中有10例脐部感染,脐分泌物均为阳性,脐部感染率为7.1%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿脐带早期修剪,是一种主动、积极的护理方法,减少了新生儿脐部感染。     

乳腺癌患者丈夫的心理状态与应对方式相关性分析

目的探讨术前乳腺癌患者丈夫的心理状态、应对方式及二者的相关性。方法应用症状自评量表和简易应对方式问卷,对68例乳腺癌患者的丈夫进行测量与分析。结果本组对象的症状自评量表总分明显高于国内常模（P〈0.01）,躯体化、人际关系、焦虑、强迫症状、抑郁等因子分均高于国内常模（P〈0.01）,消极应对因子得分高于常模（P〈0.01）。消极应对方式与乳腺癌患者丈夫症状自评量表总分、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖评分呈正相关（P〈0.01）,积极应对方式与躯体化因子分呈负相关（P〈0.05）。结论术前乳腺癌患者丈夫存在明显的负性情绪,多采用消极应对方式,其心理状态与应对方式的关系密切。提示应指导他们多采取积极应对的方式,克服负性情绪,积极配合患者以最佳状态度过围术期。     

韶关市1～5岁儿童乙型肝炎血清学调查结果分析

目的了解乙肝疫苗纳入免疫规划后,韶关市1～5岁儿童乙肝病毒携带率与乙肝免疫水平,评价现阶段儿童乙肝的预防控制效果。方法从全市10个县（市、区）中采取分层整群随机抽样方法,选取2008年在幼儿园（托儿所）1～5岁儿童作为调查对象,收集血清样本采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙肝表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）。结果共采集1～5岁儿童血清1485份,HBsAg阳性率为0.88%,随年龄增长有增高的趋势,男性0.93%、女性0.82%,经检验两者间差异无统计学意义（χ2=0.0586,P〉0.05）,地区间最高的是南雄市（0.97%）,最低的武江区（0.80%）,经检验两者间差异无统计学意义（χ2=0.0808,P〉0.05）;抗-HBs阳性率为65.86%,随年龄增长有下降趋势,男性65.01%、女性66.80%,经检验两者间差异无统计学意义（χ2=1.5424,P〉0.05）,地区间最高的武江区（66.27%）,最低的是乳源县（65.47%）,经检验两者间差异无统计学意义（χ2=0.0688,P〉0.05）。结论韶关市乙肝疫苗免疫规划实施后,5岁以下儿童HBsAg携带率明显降低,预防效果显著;抗-HBs阳性率偏低,加大新生儿乙肝疫苗接种剂量。