连续性血液净化治疗成功救治重症急性胰腺炎一例

患者女性,40岁,以"突发性腹痛伴意识不清1h"于2011年11月8日入院.入院查体:心率112次/min,血压108/58 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),平车推入,意识恍惚,呼之可应,自动体位,查体合作,急性重病容,全身皮肤及眼结膜苍白,巩膜无黄染,皮肤发花湿冷,未见出血点及瘀斑,双肺呼吸音清,心率120次/min,律齐,心音低钝.腹肌略紧张,上腹压痛(+),右上腹为著,无反跳痛,莫氏征(-),肝脾未触及肿大,腹部及脐周未见瘀斑,移动性浊音阴性.患者于2004年行胆结石并胆囊摘除术.患者平素体健.     

狂犬病预防控制技术指南(2016版)

为指导基层狂犬病预防控制工作,尤其是暴露后的预防处置及降低死亡,中国CDC组织专家,参考WHO和美国CDC相关技术指南,以及国内外最新研究进展,制定了《狂犬病预防控制技术指南(2016版)》(指南)。指南系统回顾了狂犬病的病原学及实验室诊断、临床学、流行病学、疫苗和被动免疫制剂的种类、机制、效果、安全性和不良反应监测与处置,以及暴露预防处置方法等内容的科学证据,在此基础上对狂犬病暴露前和暴露后预防的伤口处置、疫苗接种和被动免疫制剂使用等技术给出推荐建议。指南适用于从事狂犬病防控工作的各级各类疾病预防控制机构、狂犬病暴露预防处置门诊、医疗机构感染科和急诊科等专业人员。本指南也将根据国内外狂犬病研究进展不断更新和完善。     

海军基层军医战伤救治培训课程设计与评价

目的 研究创建适合新战场的海军战伤培训模式。方法 设计了舰队基层军医战救技能培训课程,海战伤救治培训课程模块采用了理论授课与专家演示方式进行,基础生命支持采用美国心脏学会标准化模拟教学进行。结果 海战伤救治培训课程模块授课前后测试成绩差异比较有统计学意义,基础生命支持培训课程授课前后测试成绩差异比较有统计学意义,两个模块的课后测试成绩之间差值差异比较有统计学意义。结论 海军基层军医战伤救治意识和能力需要提高,医学模拟教学形式有利于较短时间内掌握战救基本技能和知识,急需建立适应海军基层军医战救培训体系。     

风心病附壁血栓引起肾栓塞致急性肾功能不全血液透析1例

介绍因风心病附壁血栓引起肾栓塞导致急性肾功能不全(ARF),经行血液透析(IHD)治疗的疗效.     

1例锁骨下静脉置管行血液透析3年的护理体会

目的通过加强对长期锁骨下静脉置管患者的护理,防止与导管相关的感染与血栓形成,从而有效延长导管使用时间,保证患者充分透析。方法按无菌操作规程操作,用肝素盐水封管,透析时适当控制血流量,做好健康教育。结果锁骨下静脉置管3年中未发生与导管相关的感染、导管堵塞及血流不畅,血流量可达220 ml/min以上,透析有效。结论良好的护理能够有效防止长期锁骨下静脉相关的感染和导管堵塞,保证有效透析,提高患者生活质量。     

犬咬伤创口清创研究

目的探讨适合犬咬伤创口的外科清创方法。方法选取400例犬咬伤致撕裂伤患者,随机分为对照组和试验组,对照组用清水或肥皂水进行创口清洗,继之用3％碘酒或75％酒精进行消毒,试验组用0．05％等渗碘伏溶液进行清洗和内部消毒,比较2组疼痛指数、愈合时间和感染率。结果对照组（A）平均疼痛指数为7．37±1．18,感染率为21％,显著高于试验组（B）[（5．24±0．92、8％,均P〈0．05]。愈合时间在感染病例A组为（20．86±3．04）d,B组为（18．98±2．17）d;在未感染病例A组为（16．24±2．56）d,显著高于B组[（13．41±1．83）d,P〈0．05]。结论用0．05％等渗碘伏溶液代替清水或肥皂水对犬咬伤创口进行清洗和用碘酒、酒精消毒和清创明显降低创口的感染率、减少愈合时间,并且减轻清创过程中患者的疼痛感。     

过敏性休克诱发急性心肌梗死1例

食物或药物导致过敏症或过敏性休克者较常见,但因过敏性休克而诱发急性心肌梗死(AMI)的却很罕见.我院成功救治了1例因进食海鲜而导致过敏性休克,并诱发AMI的病例,现报道如下.     

急性坏死性胰腺炎大鼠肠黏膜核因子-κB的表达及其意义

为观察急性坏死性胰腺炎 (ANP)肠黏膜核因子 -κB(NF κB)的表达及病理形态学变化 ,并进一步探讨肠黏膜屏障受损机制。笔者将 60只大鼠随机分成 5组 :假手术组 (I组 ) ;其余 4组分别为AP成模后 3h(II组 ) ,6h(III组 ) ,12h(IV组 )和 2 4h(V组 )组。分批处死动物后 ,取末端回肠 ,观察病理形态变化 ,同时用免疫组化方法检测肠黏膜核因子 -κB的表达。结果示ANP大鼠 3h内小肠黏膜细胞NF κB的表达增加不明显 ,且回肠黏膜组织无明显病理改变 ;6h后小肠黏膜细胞内NF κB的表达明显增加 ,至 2 4h时维持在较高水平。光镜及电镜下观察显示 ,ANP 12h后小肠黏膜上皮出现明显损伤。提示ANP大鼠 6h后小肠黏膜细胞NF κB的表达明显增加 ;肠黏膜NF κB表达的增加早于肠黏膜上皮出现的明显损伤 ;ANP肠黏膜机械屏障的损伤可能与肠黏膜细胞中NF κB的表达增加有关。     

《世界卫生组织狂犬病专家磋商会第三版报告》更新与解读

2018年4月,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)公布了《WHO狂犬病专家磋商会第三版报告》,总结和展示了近年来世界范围内在狂犬病免疫、预防、控制和国际间合作等方面的研究结果,在狂犬病病毒学、人类狂犬病防控、人用狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白使用、犬狂犬病防控等方面展示了新的证据,提出了新的更改和推荐意见。尤其在狂犬病病毒学、人用狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白使用方面进行了较大的修改,重点关注方案的可行性、疫苗接种程序的简化、成本效益的提高,并对以往未涉及的许多细节给出了明确推荐意见。提出到2030年在全球范围内消除由犬传播的人狂犬病病例的战略目标及其实施方案。作者就主要的更新内容进行解读,揭示其临床意义。