肠内序贯营养支持在重症卒中患者中的应用研究

目的：探讨肠内序贯营养支持对重症卒中患者营养状况及并发症的影响。 方法：将符合入组标准的49例患者随机分为序贯营养组（n=24）和常规营养组（n=25）。序贯营养组先采用短肽型肠内营养制剂,并逐步过渡到整蛋白型肠内营养制剂;常规营养组直接采用整蛋白型肠内营养制剂;比较两组患者的营养指标及并发症发生率。 结果：住院期间两组患者各项营养指标均有下降,但与常规营养组相比,序贯营养组血红蛋白及血清白蛋白下降程度较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。体重、体重指数、三头肌皮褶厚度、上臂围及上臂肌围两组之间无明显差异（P>0.05）。在并发症发生率方面,序贯营养组较常规营养组的感染率有下降,差异有统计学意义（P<0.05）,胃肠道出血率亦有下降趋势。 结论：与常规营养支持相比,肠内序贯营养支持可减轻重症卒中患者的营养状况恶化,降低感染等并发症的发生率,可能是重症卒中患者理想的营养支持方案。     

烧伤感染的原因分析及护理措施

目的：探讨烧伤感染原因分析及护理措施。方法：对2008年1月-2010年4月收治的196例烧伤患者进行烧伤感染的回顾性调查，对其中21例发生感染的患者进行分析。结果：无重大感染暴发流行事件发生。结论：烧伤患者感染问题是临床治疗过程中一贯颇为棘手的问题，迄今为止，引起大面积烧伤患者死亡的主要原因，是由感染引发的脓毒症和多器官功能障碍综合征（MODS）。因此，重视烧伤感染的防治是烧伤救治工作中降低烧伤患者死亡的重要措施之一。     

延髓背外侧综合征8例误诊分析

延髓背外侧综合征,即Wallenberg syndrome,多由小脑后下动脉血栓形成或椎动脉闭塞,延髓背外侧部损害,使此处脑神经核团和传导束受损出现的一组临床表现的总称。因临床表现复杂,易误诊。我科收治的8例患者中6例首诊均被误诊。现对此进行回顾性分析,报告如下。1资料与方法1·1一般资料:8例中,男6例,女2例,年龄45岁~79岁,危险因素:既往有高血压病6例,糖尿病3例,心脏病1例,高血脂4例,吸烟5例,酗酒3例。1·2临床表现:8例患者中,6例起病急骤,起病时即出现眩晕、呕吐、声音嘶哑、吞咽困难及痛、温觉障碍,共济失调,2例呈逐渐加重,并于1周内达到高峰…     

以神经系统病变为首发表现的POEMS综合征误诊分析

POEMS综合征（又称Crow—Fukase综合征）是一组以多发性周围神经病变为主,伴或不伴多发性骨髓瘤的多系统损害征候群[1],大多数患者以神经系统病变为首发表现[2]。由于该综合征临床罕见,表现复杂多样,且无特异性,极易误诊[3-6]。本研究收集丽水市中心医院近20年确诊的19例以神经系统病变为首发表现的POEMS综合征患者资料,分析误诊情况,探讨其早期临床特点及诊断线索。     

氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

目的比较氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症的疗效和不良反应。方法对72例抑郁症的患者分别以氟伏沙明与氟西汀治疗,疗程8周,用汉密顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)、副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应。结果两组的疗效接近,不良反应相仿,治疗组起效快,不出现性功能障碍。结论氟伏沙明是一种有效抗抑郁药,可作为一线抗抑郁药使用。     

睑板结核1例

患者　男　 5 8岁　病例号 0 0 84945 7　右上睑皮下有绿豆大小无痛性肿物 1 0个月 ,于 1 999年 5月 31日来诊。曾在外院诊为麦粒肿 ,口服环丙沙星片及氯霉素滴眼液点眼 ,略好转后停药即复发。既往体健 ,无结核病史及卡介苗接种史。全身检查未见异常 ,无低热、盗汗 ,胸片未见异常。结核菌素试验 2 0× 2 0 mm,结核抗体 (—0 )。验血 :WBC6 .2× 1 0 9,中性粒细胞 0 .5 8,淋巴细胞 0 .40 ,单核 0 .0 2。右眼上睑皮肤颜色暗红 ,无瘢痕 ,于上睑内眦部可触及 2 .5× 1 cm肿物 ,无压痛 ,质硬 ,边界清 ,与皮肤及深层组织无粘连。睑结膜及眼球无…     

NIS基因转染对肝细胞癌NIS蛋白表达及摄碘功能的影响

目的:探讨肝细胞癌细胞核素靶向治疗方法。方法:提取NIS基因片段并构建重组质粒pcDNA3/NIS,将重组质粒导入肝细胞癌HepG2细胞。转染后24 h利用Western-Blot法检测HepG2细胞NIS蛋白表达,采用125I结合试验评估转染后细胞的摄碘率,采用DAPI染色法评估HepG2细胞摄125I后的凋亡情况。实验组与对照组之间NIS蛋白表达、摄碘率以及细胞凋亡率比较采用t检验。结果:蛋白电泳表明经NIS基因转染后,实验组HepG2细胞已表达NIS蛋白,表达强度显著高于对照组（t=2.693, P<0.05）。实验组HepG2细胞摄碘率B/T%平均为（18.4±5.8）%,显著高于对照组（t=36.842, P<0.05）。结合125I后24 h,实验组凋亡细胞数多于对照组,平均凋亡率为（19.2±5.3）%,显著高于对照组（t=3.086, P<0.05）。结论:转染外源性NIS基因可上调肝细胞癌HepG2细胞NIS蛋白表达,使其具备摄碘功能,加快细胞凋亡,为放射性碘靶向治疗提供实验依据。     

生食蛞蝓致广州管圆线虫感染引起嗜酸细胞性脑脊膜神经根炎1例

患者,男性,56岁,农民,为治疗痔疮,听信民间偏方生服蛞蝓5条。3天后发病,表现全身多发红色斑丘疹伴搔痒。就诊于浙江温州附属第五医院皮肤科,予地塞米松、甲强龙等治疗,症状未改善。并出现全身疼痛, 当时考虑"蛞蝓中毒"收住本院消化科。皮肤触痛明显,并出现胡言乱语、高热、严重电解质紊乱:低钠、低氯,多尿,最多时达每天9400ml。体检:T39℃,昏睡,无言语应答,眼底视乳头水肿,余颅神经阴性,全身痛觉倒错,双上肢可见不自主活动,双下肢无活动,     

丁螺环酮与氯硝西泮治疗焦虑症对照研究

目的比较丁螺环酮与氯硝西泮治疗焦虑症的效果。方法对68例焦虑症病人，随机分组丁螺环酮组38例，氯硝西泮组30例。结果丁螺环酮与氯硝西泮对焦虑的疗效无明显差异，治疗第8周，两组不良反应相仿。结论丁螺环酮治疗焦虑症，不良反应少，是一种安全有效的抗焦虑药。     

充分矫正及"家中遮盖法"治疗儿童远视性弱视

目的：总结小儿远视屈光不正性弱视的发病及治疗特点。讨论散瞳条件下确定屈光度数、配戴充分矫正眼镜的治疗特点及家中遮盖法治疗屈光参差性弱视的优越性。方法：观察１２０ 例２３８ 眼（ 远视７６ 例１５０ 眼,远视散光眼４４ 例８８ 眼） 远视屈光不正性弱视眼治愈时间。结果：远视性弱视不同时间的治愈率：６ 个月为４５．３３％ ,１２ 个月达８２．６７ ％ ,２４ 个月达９４ ．６７％ ,３６ 个月达９６．６７％ 。远视散光性弱视治愈率：６、１２、２４ 、３６个月分别为４３．１８％ ;７９．５５％ ;９３．１８％ ;１００％ 。结论：远视屈光不正性弱视是可以治愈的疾病,应及早发现,不失时机予以治疗。