纤支镜灌洗治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染效果分析

对45例慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并院内下呼吸道真菌感染患者（治疗组）应用纤支镜灌洗治疗，观察治疗后临床症状、体征、呼吸衰竭改善情况。结果治疗组PaO2、PaCO2改善情况、呼吸衰竭纠正时间及临床疗效明显优于对照组。可见纤支镜灌洗辅助治疗COPD患者院内下呼吸道真菌感染有效、安全。     

广西地区1995-2007年13家综合医院肺血栓栓塞症调查

目的 了解广西壮族自治区综合医院肺血栓栓塞症(PIE)诊治状况.方法 选择广西地区13家地市级综合医院1995-2007年住院PTE病例为调查对象,由呼吸科医生阅读所有PTE病历.比较1995-2001年和2002-2007年PTE病例占同期住院病例的比例、诊断方法 以及病死率.结果 1995-2007年广西13家综合医院共诊断PTE 460例,占总住院病例的1.9%,2002-2007年PTE占住院病例比例(3.0%,419/1378 752)较1995-2001年(0.4%,41/1053 769)显著增加,后6年确诊病例比例(55.13%,231/419)显著高于前7年(14.63%,6/41).PTE医院内病死率为29.78%,后6年病死率(28.16%,118/419)显著低于前7年(46.34%,19/41).结论 广西地区PTE诊断率和病死率仍不乐观,需要进一步提高临床医生对PTE的认识以及优化PTE诊断方法 .     

广西成人社区获得性肺炎889例病原学多中心调查

目的为掌握广西地区成人社区获得性肺炎(CAP)的病原学构成情况,比较广西农村和城市CAP的病原学构成特点,推进广西地区CAP的规范化诊疗。方法收集2008-01~2010-12广西14所县市级医院的889例CAP患者,进行病原学调查,并根据地域分为城市地区(城市组331例)和农村地区(农村组578例),比较病原学构成比差异。结果研究期CAP病例中阳性422例患者入选,共检出486株病原菌,前五位的病原菌为肺炎支原体(138/486,28.40%)、流感嗜血杆菌(88/486,18.11%)、肺炎链球菌(77/486,15.84%)、肺炎克雷伯杆菌(53/486,10.91%)和肺炎衣原体(43/486,8.94%)。农村组肺炎支原体、铜绿假单胞菌感染的CAP比例高于城市组(41.12%vs 19.72%和5.58%vs 1.73%),而肺炎链球菌、嗜肺军团菌感染低于城市组(8.1%vs 21.11%和3.05%vs 7.96%)。城市组细菌(除外嗜肺军团菌)多见(183例,占63.3%),农村组则以非典型病原体多见(104例,占52.8%)。结论广西成人CAP病原学以肺炎支原体最常见,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌也是常见菌群。广西农村地区以非典型病原菌为主,城市则以细菌常见。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染临床分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者,住院期间由于多种原因,使医院内下呼吸道真菌感染发生率逐年上升,导致患者病情复杂化、治疗难度增加、住院时间延长,甚至威胁其生命.此类研究既往文献报道较少,为探讨COPD患者院内下呼吸道真菌感染的发病因素、临床特点,提高临床诊治水平,现将我院2001年1月至2006年6月收治的COPD并发院内下呼吸道真菌感染98例分析如下.     

中性磷霉素用于老年呼吸病患者的安全性

目的 探讨中性磷霉素用于老年呼吸病患者的安全性；方法 对我院2002年1月-2005年12月住院的660例老年呼吸病患者，应用中性磷霉素治疗后发生的不良反应，血常规、肝、肾功能变化进行统计分析；结果 发生不良反应患者31例（4．70％），主要表现为恶心、呕吐、纳差、中上腹不适、腹痛、皮疹、静脉炎、稀便，大多不影响继续用药；结论 中性磷霉素应用于老年呼吸患者的不良反应发生率低、症状轻，安全性高。     

支气管哮喘的并发症

支气臂哮喘(BA)发作过程中出现的并发症较多,涉及多个器官、系统,轻者影响病情和治疗效果,重者可使病情恶化,甚至引起死亡,必须及时发现和处理。常见并发症可分为急性并发症和远期并发症。 1 急性并发症 1.1 猝死 猝死是BA最严重的并发症,常无明显先兆症状,一旦突然发生,往往来不及抢救而死亡。发生率约为0.9％～1.3％。BA猝死的重要原因可归纳为:①特异性超敏反应:由于气道处于高敏状态,特异性或非特异性刺激,尤其是进行气道     

介入治疗在难治性肺炎中的应用(附65例分析)

难治性肺炎是指常规抗生素治疗效果不佳或很快复发的肺炎.近年来,尽管新的、强有力的抗生素不断问世,但耐药性肺炎的病死率仍居高不下,究其原因,考虑与机体免疫功能低下、耐药菌株增加、气道引流不畅、合并重要脏器病变等因素有关,而气道引流不畅是导致难治性肺炎最主要的原因[1],故保持气道通畅对肺部感染的控制至关重要.2003年3月～2006年5月,我科对65例难治性肺炎患者在常规抗感染的同时行介入性治疗,共进行246次纤支镜支气管肺泡灌洗(BAL),现总结如下;     

广西地区肺栓塞患者获得性危险因素的调查

目的：了解广西肺栓塞患者获得性危险因素构成。方法在广西不同地区选择当地医疗技术较好且具有代表性的13所综合医院进行调查,获得性危险因素分类参照国内外肺栓塞指南。编制印刷病例报告表,调查2009～2011年肺栓塞患者获得性危险因素。结果202例肺栓塞患者中21例（10.4％）合并下肢深静脉血栓形成,41例（20.3％）无危险因素,75例（37.1％）具有1个高危因素,86例（42.6％）具有2个或以上危险因素。前5位危险因素分别为年龄≥60岁103例（51.0％）、卧床＞5 d/长时间静坐38例（18.8％）、外科手术27例（13.4％）、血小板增高26例（12.9％）和慢性阻塞性肺疾病22例（10.9％）。结论高龄、制动、外科手术、血小板增高和慢性阻塞性肺疾病是广西地区肺栓塞患者获得性危险因素。     

纳洛酮对慢性Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

目的：探讨纳洛酮对慢性Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：将58例COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分成两组，在常规治疗基础上治疗组每日一次用纳洛酮1．6mg加入5％GS250ml中静滴，对照组用可拉明1．875g加入5％GS250ml中缓慢静滴，疗程均为5d；观察临床症状、体征、肺功能、血气分析、β－内啡肽的变化及副作用。结果：治疗组临床症状、体征、肺功能、血气分析等各项观察指标在治疗后的改善明显优于对照组，且无明显副作用。结论：纳洛酮对COPD并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效肯定，明显优于可拉明，且使用安全，值得临床推广使用。     

电解质紊乱与慢性阻塞性肺疾病患者院内下呼吸道真菌感染的相关性

目的:探讨电解质紊乱与COPD患者院内下呼吸道真菌感染的相关性。方法:回顾性分析并比较观察组98例与对照组100例电解质紊乱的发生率及其对观察组预后的影响。结果:观察组低钠血症、低钾血症发生率明显高于对照组(P<0.01),低氯血症、低钙血症高于对照组(P<0.05),高钠血症、高钾血症、高氯血症与对照组无显著差别(P>0.05);未能纠正的低钠血症、低钾血症、低钙血症均影响COPD患者院内下呼吸道真菌感染的预后。结论:电解质紊乱在COPD患者院内下呼吸道真菌感染的发生率高,同时也影响其预后,应积极监测患者是否电解质紊乱,并及时纠正,提高抢救成功率。