广东阳江地区孕产妇地中海贫血筛查结果分析

目的:了解广东阳江地区孕产妇人群中地中海贫血的检出情况,以探讨孕产检中地中海贫血检查的临床意义。方法:用全自动血球分析仪测定患者的MCV;一管测定法检测脆性;全自动电泳分析仪检测HbA和HbA2;对表型阳性患者进行基因测定,并对结果进行统计分析。结果:在1741例产检病人中,共筛查出α-地贫表型阳性217例,β-地贫表型阳性68例,占总孕产检人数的12.5%和3.9%,后经基因确诊α-地贫阳性152例,β-地贫阳性68例,分别占总孕检人数的8.73%和3.9%。在地贫筛查阳性的285名孕产妇中其丈夫同时检出地贫同类型地贫人数是51对,占总对数1741的2.9%。结论:孕产检中地中海贫血筛查十分重要,是杜绝重度地中海贫血儿童的出生的第一道门坎,对提高我们社会人口身体素质意义重大。     

C-反应蛋白在冠心病诊断中的价值与文献评价

目的:从循证医学的角度对C-反应蛋白诊断冠心病价值作文献评价。方法:参照诊断性试验的评价指标对文献的设计方案、研究对象的选择、参考值的确立、诊断试验的评价指标等进行评价。结果:在纳入的65篇文献中49篇说明了研究对象的来源;27篇与金标准进行了比较;只有1篇提及盲法,没有文章说明临界值的确定,没有文章说明诊断性指标(敏感度、特异度、似然比等)。结论:提示目前尚无临床证据表明C-反应蛋白作为冠心病的独立指标。     

肾脏相关标志物在评估妊娠高血压综合征肾损伤的研究

目的评价胱抑素C(Cys C)、同型半胱氨酸(Hcy)、24小时尿蛋白定量(24h-UPE)、尿素(UREA)、肌酐(Scr)在妊娠高血压综合征(PIH)早期肾损伤及损伤程度应用的价值。方法检测133例PIH患者的Cys C、Hcy、24h-UPE、UREA、Scr等指标;PIH患者分为轻度、中度重度组并与30例健康妊娠者(健康对照组)作比较。结果轻度PIH组各项指标均高于健康对照组,中度、重度PIH组显著高于健康对照组、轻度PIH组,差异有统计学意义(P0.05);Cys C和24h-UPE具有高度的相关性(r=0.780,P0.01)。结论联合检测Cys C、Hcy、24h-UPE、UREA、Scr能更准确和客观地反映PIH患者肾脏损伤程度,有利于早期诊断与治疗。     

不同生化检测系统测定同种生化指标的结果比对及偏差评估

目的:通过对本室两套生化检测系统进行方法比对及偏差评估,探讨两者检测同一项目的结果是否具有可比性,差异是否在允许范围内。方法:参考NCCLS的EP9-A文件,以日立HITACHI-7180、DiaSys公司提供的TrucalU复合校准品、Aalto Scientific,Ltdrf质控品、上海德赛试剂组成的分析系统为对比方法,以贝克曼CX5△及其配套校准品和试剂、Aalto Scientific,Ltdrf质控品组成的分析系统为实验方法,分别测定40份患者新鲜血清的葡萄糖(GLU)指标,计算相关系数、直线回归方程及预期偏差。结果:葡萄糖指标的r=0.999,在不同医学决定水平处的预期偏差均在CLIA'88允许误差的1/2之内。结论:贝克曼CX5△与日立HITACHI-7180两检测系统测定葡萄糖结果基本一致,可任选一台进行葡萄糖的测定。     

沙门菌属流行血清型分型及耐药性分析

目的了解阳江市人民医院2011年沙门菌属流行血清型分型和药物敏感性特点。方法对该院2011年分离的33株沙门菌属进行生化鉴定和血清分型,并采用全自动微生物分析系统进行鉴定和药敏试验。结果33株沙门菌分属于11种血清型,其中鼠伤寒沙门菌和肠炎沙门菌为优势菌型,分别占36.4%和27.3%。沙门菌对头孢曲松、头孢哌酮、头孢他啶、亚胺培南、氨曲南的敏感性较高,敏感率为84.8%,环丙沙星和妥布霉素次之,分别为60.6%和54.5%,而氨苄西林敏感率较低,仅为39.4%。结论该院2011年分离的沙门菌属优势血清型为鼠伤寒沙门菌,肠炎沙门菌次之。对各种抗菌药物的敏感性差别较大,临床医生应结合药敏试验结果进行合理用药。     

改良缺血修饰白蛋白测定方法(白蛋白-钴结合试验)的建立

目的建立改良的缺血修饰白蛋白(IMA)测定方法[白蛋白-钴结合(ACB)试验]。方法以1-亚硝基-2-萘酚(NN)代替二硫苏糖醇(DTT)作为显色剂,确定试验的基本条件(最佳波长、反应时间、试剂稳定性等),并对该试验的精密度、敏感性、线性等进行评价。测定急性心肌梗死(AMI)和胸痛患者的IMA值并进行统计学分析。结果改良ACB试验最佳吸收波长为410 nm,反应体系0～25 min时吸光度值变化稳定,试剂在室温和4℃30 d内性能稳定,反应体系线性良好。批内变异系数(CV)为2.67%,批间CV为5.44%。应用显色剂NN对钴离子(Co2+)的最低检出限为0.488 mg/L,应用DTT为7.812 mg/L。三酰甘油(TG)<2.02 mmol/L、血红蛋白(Hb)<6.9 g/L、总胆红素(TBil)<66.0μmol/L时无干扰。AMI组为(1.195±0.320)吸光度单位(ABSU),胸痛组为(0.855±0.068)ABSU,二者差异有统计学意义(P<0.01)。结论以NN作为显色剂测定IMA的ACB试验灵敏、方便、简单,适合批量测定。     

改良缺血修饰白蛋白测定方法（白蛋白-钴结合试验）的建立

目的建立改良的缺血修饰白蛋白（IMA）测定方法[白蛋白-钴结合（ACB）试验]。方法以1-亚硝基-2-萘酚（NN）代替二硫苏糖醇（DTT）作为显色剂,确定试验的基本条件（最佳波长、反应时间、试剂稳定性等）,并对该试验的精密度、敏感性、线性等进行评价。测定急性心肌梗死（AMI）和胸痛患者的IMA值并进行统计学分析。结果改良ACB试验最佳吸收波长为410 nm,反应体系0～25 min时吸光度值变化稳定,试剂在室温和4℃30 d内性能稳定,反应体系线性良好。批内变异系数（CV）为2.67%,批间CV为5.44%。应用显色剂NN对钴离子（Co2＋）的最低检出限为0.488 mg/L,应用DTT为7.812 mg/L。三酰甘油（TG）〈2.02 mmol/L、血红蛋白（Hb）〈6.9 g/L、总胆红素（TBil）〈66.0μmol/L时无干扰。AMI组为（1.195±0.320）吸光度单位（ABSU）,胸痛组为（0.855±0.068）ABSU,二者差异有统计学意义（P〈0.01）。结论以NN作为显色剂测定IMA的ACB试验灵敏、方便、简单,适合批量测定。     

改良缺血修饰性白蛋白测定法在诊断早期心肌梗死中的应用

目的 评价改良缺血修饰性白蛋白(IMA)测定方法对心肌梗死的早期诊断价值.方法 研究84例胸痛病人,其中确诊急性心肌梗死病人43例,胸痛对照组41例,所有病人均在发病6 h内抽血,用改良钴-白蛋白结合法测定缺血修饰性白蛋白,结果用吸光度大小表示;利用ROC曲线来评价IMA诊断AMI的阀值.结果 AMI组IMA吸光度值为(1.195±0.320),胸痛组IMA吸光度为(0.855±0.068),两组差异显著(P<0.001).ROC曲线下的面积为0.947,当阀值为0.906时,其诊断敏感度为93.0%,诊断特异度82.9%.结论 利用改良方法测定IMA对急性心肌梗死的早期诊断具有一定的应用价值.

Abstract：

Objective To assess the value of an improved ischemia modified albumin (IMA) assay in the diagnosis of early acute myocardial infarction(AMI).Methods Forty-three patients with AMI were enrolled in this study with 41 patients with chest pain serving as the control.Blood samples were obtained from all the patients within 6 h after the onset.IMA was measured by the albumin cobalt binding test and results were presented by absorbance units(ABSU).Receiver operator characteristic curve(ROC curve)was used to evaluate the optimal cut-off value of the assay.Results The mean absorbance in AMI group was obviously higher than that in the control group(1.195±0.320vs 0.855±0.068,P<0.001).The area under the receiver of ROC curve was 0.947,and at the cut-off value of 0.906 ABSU,the sensitivity and specificity of the assay were 93.O%and 82.9%.respectively.Conclusion The improved IMA assay shows good value in early diagnosis of AMI in patients with acute chest pain.