支气管镜灌洗治疗支气管扩张伴感染临床疗效分析

因支气管管腔形成的不可逆性扩张、变形及感染所致纤毛功能受损,使病原菌极易定植及耐药,导致临床上支气管扩张合并感染治疗越来越困难。2009年9月一2010年12月我们对63例支气管扩张患者分别采用常规治疗和支气管镜灌洗治疗的资料进行回顾性分析,报告如下。     

护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

目的:探讨护理干预对慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响及护理体会。方法:将68例慢性阻塞性肺疾患者随机分为对照组和观察组两组,对照组患者采用常规护理,观察组给予全程、系统性护理干预措施,观察并比较两组的效果。结果:观察组患者的PaO2明显升高,PaCO2明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院时间明显缩短,焦虑和抑郁评分、日常生活得分、社交活动得分明显降低,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:包括康复护理、心理护理等在内的全程、系统性干预护理可明显提高慢性阻塞性肺病患者的生活质量,值得推广。     

抗焦虑抑郁辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效观察

目的探讨抗焦虑抑郁辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者的临床疗效。方法连续性纳入2012年1月至2014年12月期间于我院住院治疗的慢阻肺急性发作患者336例,通过抑郁焦虑评分量表筛选出慢阻肺合并抑郁焦虑的患者82例,并随机分为治疗组(n=41)和对照组(n=41)。通过m MRC评分,BODE指数和CAT评分评价治疗前后慢阻肺患者病情程度改变情况。通过SAS评分和SDS评分评价治疗前后焦虑抑郁程度。结果治疗组患者治疗1月后BODE指数(3.4±1.1 vs.2.4±0.5,P0.05)和CAT评分(15.1±6.1 vs.9.2±6.6,P0.05)下降较为明显;而对照组仅CAT评分较治疗前明显下降(15.5±7.6 vs.10.1±4.6,P0.05)。治疗组治疗1月后SDS评分X值(44.6±3.1 vs.40.3±6.5,P0.05)和SAS评分Y值(53.3±4.7 vs.49.1±5.5,P0.05)下降较为明显。相关性分析提示△SAS评分(Y值)(r=0.832,P0.05)、△SAS评分(X值)(r=0.850,P0.05)和△SAS评分(Y值)(r=0.792,P0.05)与黛力新治疗呈正相关。结论小剂量黛力新干预治疗有助于改善焦虑抑郁状态,提高临床治疗。     

临床护理路径在支气管哮喘患者健康教育中的应用

目的：研究并观察临床护理路径（CNP）在支气管哮喘患者健康教育中的应用效果。方法72例支气管哮喘患者采用随机抽样法分为观察组与对照组,每组36例。观察组采用 CNP 进行健康教育干预,对照组采用传统方式进行健康教育,观察两组临床症状、住院时间和住院满意度等情况。结果观察组32例患者临床症状得到明显改善,住院时间（10．2±2．1）d;对照组23例患者临床症状得到明显改善,住院时间（15．3±1．6）d。观察组患者的护理效果优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组的护理满意度分别为97．22％和77．78％,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论对支气管哮喘患者采用 CNP 进行护理,可以提高其参与度并形成主动护理的模式,缩短住院时间和提高护理服务满意度,值得临床推广。     

转化生长因子β/Smad途径在血管生成和促纤维化中的作用及切换

转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β)是一种多功能的细胞因子,具有广泛的生物学活性.激活素受体样激酶(activin receptor-like kinase,ALK)是TGF-β的Ⅰ型受体,与其配体结合传导信号.Smad是TGF-β的胞浆递质,参与TGF-β的信号传导.TGF-β超家族信号传导有2条通路:一条是TGF-β/ALK1/Smad1/5途径,与新生血管形成有关;另一条是TGF-β/ALK5/Smad2/3途径,拮抗ALK1信号通道,并与肺纤维化有关.内皮细胞的最终活化状态依赖于2种信号的平衡,可以通过抑制ALK1/Smad1/5途径,使平衡向ALK5/Smad2/3途径移动,从而抑制新生血管形成,使其向纤维化转变,为肿瘤治疗提供一个新的方向.     

无创通气治疗重症哮喘24例临床分析

目的探讨无创通气在重症哮喘治疗中的价值。方法选择重症哮喘48例患者,随机分为对照组和观察组各24例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予经口鼻罩的双水平气道正压通气治疗,观察两组患者治疗效果。结果对照组24例显效8例,好转5例,无效11例,有效率54.2%。观察组24例显效15例,好转6例,无效3例,有效率87.5%。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气在重症哮喘治疗中有较好的治疗效果。     

循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果

目的 探讨循证护理在支气管哮喘患儿吸入治疗中的应用效果.方法 将82例支气管哮喘患儿随机分为对照组和观察组,每组41例.2组均根据患儿的病情对其进行分级治疗.对照组按常规护理方法进行护理;观察组按循证护理的方法进行护理.比较2组患儿的治疗效果及吸入技术掌握情况.结果 观察组吸入技术掌握的正确率明显高于对照组（90.2％比61.0％,P＜0.05）,治疗有效率明显高于对照组（92.7％比65.9％,P＜0.05）.结论 循证护理可有效地引导支气管哮喘患儿进行吸入治疗,对其病情改善有利.     

立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌患者生存质量及预后影响因素分析

目的分析探讨立体定向放疗对Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生存质量及预后影响因素。方法回顾性分析86例I期非小细胞肺癌经立体定向放疗后生活质量以及5年内的生存率,分析患者预后的影响因素。结果86例患者有效缓解率为79例(91.86%),放疗后患者呼吸困难症状、焦虑、抑郁情况显著改善,与放疗前比较,差异有统计学意义(P0.05)。单因素分析显示,肿瘤直径大小、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者总生存率(OS)的预后影响因素;性别、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况是早期NSCLC患者局部控制率(LCR)的预后影响因素。Cox模型分析显示,焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型以及肿瘤缓解情况是Ⅰ期NSCLC患者OS的独立影响因素,而呼吸困难、ECOG评分与OS无显著相关性。焦虑或抑郁情绪、肿瘤直径大小、临床分期、组织学亚型、GTV大小以及肿瘤缓解情况为Ⅰ期NSCLC患者LCR的独立影响因素,而性别、呼吸困难与LCR无明显相关性。结论立体定向放射治疗Ⅰ期NSCLC临床疗效显著,患者生活质量明显提高;临床分期、组织学亚型、焦虑或抑郁情绪为患者预后独立影响因素。