肺心病急性加重期CRP检测的临床意义

肺源性心脏病 (肺心病 )急性加重期的治疗中 ,能否有效控制呼吸道感染 ,特别是在病原学资料取得前的临床早期至关重要。目前临床上早期经验性用药较为普遍 ,有一定盲目性 ,而常规评价疗效的指标因受诸多因素的影响 ,敏感性不高 ,常延误抗生素的及时调整。为探讨血 CRP( C反应蛋白 )检测在肺心病加重期治疗中的临床意义 ,对我院 1997年 10月至 2 0 0 0年 3月临床诊断为该病的患者进行了血 CRP动态检测 ,现将资料完整的 48例报道如下。1　资料和方法1.1　临床资料　 48例肺心病患者均于入院前 3～ 7天内因呼吸道感染而致病情急性加重 ,男 3…     

卡介菌多糖核酸对哮喘小鼠胸腺活化调节趋化因子及mRNA表达的影响

目的观察卡介菌多糖核酸(BCG-PSN)对小鼠哮喘胸腺活化调节趋化因子(thymus and activation regulated chemo-kine,TARC)及mRNA表达的影响。方法以卵清白蛋白(OVA)致敏和激发建立小鼠哮喘模型。30只清洁级♂Balb/c小鼠随机分为3组,每组10只:正常对照组、哮喘组、BCG-PSN治疗组。末次激发24h后留取支气管肺泡灌洗液(BALF)及肺组织。BALF行细胞计数及分类;应用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定BALF中TARC、IL-4和IFN-γ蛋白的浓度;光镜观察肺组织病理变化;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法测定肺组织中TARC mRNA的表达;采用免疫组织化学法测定肺组织中TARC蛋白的表达。结果与正常对照组相比,哮喘组BALF中细胞总数、嗜酸粒细胞(EOS)绝对值及百分比、TARC和IL-4浓度、肺组织中TARC蛋白及mRNA的表达均增高,BALF中IFN-γ浓度低于正常对照组。经BCG-PSN干预后,BALF中细胞总数、EOS绝对数及百分比,TARC、IL-4浓度较哮喘组均下降,肺组织中TARC蛋白及mRNA的表达较哮喘组均下调,BALF中IFN-γ浓度较哮喘组增高。免疫组化显示TARC蛋白主要表达于支气管上皮细胞。BALF中TARC浓度与EOS绝对值、IL-4浓度呈正相关。结论卡介菌多糖核酸可降低TARC在肺组织中的表达,降低气道炎症。     

万古霉素治疗新生儿致病性大肠杆菌肠炎的疗效观察

新生儿腹泻是新生儿病房常见的而且威胁新生儿健康较严重的疾病,而致病性大肠杆菌(以下简称EC)又是引起新生儿腹泻的主要病原菌。我院自1981年10月～1983年9月共收治新生儿腹泻100例,其中EC36例,占36％。此36例粪便培养均阳性。临床资料分析一、对象 36例除2例属院内交叉感染外,其余均为散发,EC菌型也在变异,1981年10月～1983年3月的17例患儿全为O_(111)B_4型,而自1983年3～9月的19例患儿中有18例为     

钙剂对早期早产儿低钙血症的治疗效果(文摘)

本文对27例早期新生儿低钙血症的自然发展及用钙剂治疗后对离子钙及血总钙浓度的影响进行了探讨。新生儿刚出生时,由于胎儿自母体移入大量的钙,因而保持较高的血钙浓度,所有新生儿在生后头儿天都经历过血清钙下降阶段。早期新生儿低钙血症的定义是指生后头三天成熟儿血总钙浓度<8.0mg/dl;早产儿<7mg/dl,如以离子钙计算,则指离子钙浓度≤3.5或3.0mg/dl,视其操作方法的不问而定。     

维生素B1缺乏症--关于"水肿1个月"的病案讨论

1　临床特点①中年女性,孕16周,既往体健;②孕12周起先出现下肢水肿,逐渐加重蔓延至全身,除全身高度水肿外其他临床症状不明显;③水肿以外阴、大腿以下明显,呈凹陷性,无其他阳性体征发现;④尿常规:尿蛋白(±) ,余( - ) ,2 4小时尿蛋白:0 .2 5g ;⑤血浆蛋白、胆红素、肾功能、血脂、甲状腺功能正常,肝酶轻度增高;⑥B超示脂肪肝倾向,心电图、心脏彩超检查未见异常。2　鉴别诊断与诊断2 .1　心因性水肿　特点是水肿首先发生于下垂部位,为凹陷性,严重时可发生全身水肿合并胸腔、腹腔及心包积液,一般认为是右心衰竭的表现。但该患者无心脏病史、…     

老年患者舒张性心力衰竭诊治分析

目的回顾性分析老年患者舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)临床诊治资料,总结老年患者DHF诊治策略和心得体会,为临床提供参考。方法选择我院内科综合病区诊治的年龄60岁以上,排除心脏瓣膜疾病、心包疾病、恶性肿瘤晚期及其他疾病终末期后的DHF患者,分析该组患者并存基础疾病情况、临床表现特点,血清NT-pro BNP水平、心电图和多普勒超声心动图检查等资料,以及临床诊治经过,治疗前后NYHA心功能分级改善情况。DHF诊断后根据液体潴留情况给予利尿治疗,控制血压和控制心室率,治疗基础疾病,控制感染等诱因等综合治疗。结果 (1)13例患者均存在1种以上DHF流行病学基础病因,其中6例合并2种病因。13例患者血清NT-pro BNP值为(190~6158)ng/L,平均值为(1458.51±1821.33)ng/L。所有病例LVEF值均≥45%,超声心动图检查均存在心室舒张功能障碍。(2)入院诊断均未考虑心力衰竭。有3例入院后24小时内建立了DHF诊断,其余10例入院后2~7天才建立DHF诊断。(3)治疗2周内心力衰竭症状消失者有9例,3例明显缓解,12例治疗后NYHA心功能分级均较治疗前改善。1例治疗无效转上级医院治疗。DHF治疗总有效率为92.3%(12/13)。结论老年患者DHF的诊治是临床上的难点。老年DHF患者极易漏诊和延误诊断,熟悉DHF的高危流行病学病因,及时识别心力衰竭的典型临床表现,并尽早选择合适的检查方法以准确评估心室的收缩和舒张功能,是及时诊断老年患者DHF的要点。合理的用药策略可以改善DHF患者的临床症状,但不能改善其长期预后。     

水肿1个月

患者女，42岁。因孕16周，水肿1月，加重2周于2001年8月6日入院。患者为经产妇，于1月前出现双踝部水肿，休息后减轻，2周前水肿加重，在当地医院就诊，查“血、尿常规正常，肝功能轻度异常”，予护肝、“双氢克尿噻”数天，水肿减轻，停利尿剂后水肿又逐渐加重，蔓延至大腿及全身，伴少尿而转诊我院。     

妊娠合并心律失常54例临床观察

目的总结妊娠期合并心律失常的临床特点和诊治经验。方法回顾性分析54例妊娠合并心律失常患者的临床表现和治疗结局。结果54例患者确立诊断时的孕周为(11 2~39 1)周,平均30 4周,平均年龄27.0±3.1岁。仅19例有临床症状。有器质性疾病组临床症状出现率(50%)明显高于无器质性疾病组(30%),P<0.01。只有3例室上速分别给予了心律平和异搏定抗心律失常治疗。分娩时平均孕周38 3周。9例剖宫产,但无一例是因心律失常而行剖宫产的。所有婴儿存活,无低体重儿。结论妊娠期心律失常多见,合并有基础疾病者临床症状明显。多数不需要抗心律失常治疗。抗心律失常治疗应有明确的临床指征。单纯心律失常不是剖宫产的指征。     

新生儿ABO溶血病14例临床分析(摘要)

本文对1982年7月～1984年2月我院新生儿病房收治的40例可疑ABO溶血病进行了母子血型免疫学检查,其中14例(35%)经确诊为新生     

妊娠合并支气管哮喘132例诊治分析

目的分析妊娠合并支气管哮喘孕妇母婴并发症的情况,并评价治疗效果。方法回顾性分析132例妊娠合并哮喘病例临床资料特点观察其临床疗效以及母婴并发症情况。结果 132例妊娠合并哮喘孕妇中,有效控制例数为123例,有效控制率为93.2%;未控制9例,均为病情严重程度为Ⅳ级患者。首诊后孕期中有哮喘急性发作的51例（38.6%）,且均为病情严重程度Ⅲ级和Ⅳ级的患者。其中30例短期静脉应用了甲基强的松龙治疗,剂量80-200 mg/d,疗程2-5 d。病情严重程度分级越高,静脉应用糖皮质激素用药率也越高,Ⅲ级和Ⅳ级分别为52.8%（19/36）和73.3%（11/15）.但差异无统计学意义（P〉0.05）。控制组患者78例,非控制组患者54例。其中有2例患者因担心用药影响胎儿而要求中期引产。两组子痫前期或子痫、妊娠期糖尿病、早产和低出生体质量儿发生率差异均有统计学意义（均P〈0.05）,流产、产后出血、需手术分娩发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论妊娠合并支气管哮喘孕期的处理应包括患者的教育、病情的评估和监测、环境因素的控制以及合理的阶梯式用药方案在内的综合性措施,才能较好达到哮喘控制的目标,降低孕期母婴不良结局的风险。中度以上病情的患者,哮喘急性发作的快速控制通常需要短期全身应用糖皮质激素。