SI监测不同剂量芬太尼复合丙泊酚对胃镜检查效果

目的 通过使用SNAP指数（SI）监测麻醉深度,以寻求合适剂量的芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查.方法 选择60例ASA Ⅰ～Ⅱ级自愿接受睡眠胃镜检查的病人,随机分为A、B、C共3组,每组20例,应用SNAPTM监测仪监测SI,丙泊酚首次剂量均采用1.5 mg/kg,3组病人均于丙泊酚给药前1 min分别注射枸橼酸芬太尼0.5、0.7、1.0 μg/kg.3组均待病人睫毛反射消失后开始置胃镜,检查中根据SI调整丙泊酚用量,胃镜抵达十二指肠降部停止用药.结果 对比0.5 μg/kg芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查,增加剂量至0.7及1.0 μg/kg并不能进一步减轻咽喉反射、减少体动、加速苏醒及定向力恢复,而应用较大剂量（1.0 μg/kg）芬太尼可明显增加呼吸抑制发生率（χ2=17.65,P〈0.01）.结论 推荐使用小剂量芬太尼（0.5 μg/kg）复合丙泊酚用于胃镜检查.     

人类乳头状瘤病毒与宫颈糜烂癌变的相关性研究

目的:探讨人类乳头状瘤病毒与宫颈糜烂和癌变的相互关系.方法:阴道镜下对116例宫颈糜烂患者、12例宫颈癌患者及36例正常妇女宫颈,分别钳取活组织;用聚合酶链反应,对活组织进行HPV公共引物及HPV16、HPV18型特异引物检测.结果:宫颈糜烂患者HPV阳性率为29.31%,正常妇女宫颈HPV阳性率仅11.11%(P＜0.05),宫颈颗粒型或乳突型糜烂与宫颈癌强相关(OR=5.56%CI=1.21～25.49)."高危"HPV-DNA检出率随宫颈鳞柱上皮异位程度增加而升高.结论:宫颈糜烂癌变的病因可能与持续感染"高危"HPVs有关.     

特乐定治疗老年性骨质疏松的机制探讨

目的动态观察特乐定治疗对老年骨质疏松患者的骨量与骨代谢的影响,并探讨特乐定的作用机制。方法特乐定1片/次,3次/d,连续服用3个月,治疗前后测定骨矿含量与骨重比值(BMC/BW),肝肾功能,血Ca、P、碱性磷酸酶(ALP)、尿羟脯氨酸与肌酐的比值(Hop/Cr)及尿Ca/Cr比值。结果BMC/BW治疗前后有明显差异,P<0.05,男BGP较治疗前明显下降,血清Ca、Cr下降。女性ALP指标有增加趋势。结论(1)特乐定有促进骨形成和提高骨密度作用。(2)对男性骨质疏松病人,特乐定可能主要通过抑制破骨细胞对骨质吸收而起作用,对成骨细胞作用不大。(3)对老年女性绝经后骨质疏松,特乐定可能有增加成骨细胞活性作用,对破骨细胞抑制有限。     

外伤性肝破裂的诊断分析(附50例病例分析)

目的 探讨外伤性肝破裂的临床诊断方法和最佳治疗方案.方法 对我院2010年2月～2011年2月收治的50例外伤性肝破裂患者的临床的诊治资料进行分析、归纳和总结.结果 本组患者经有效的诊断和治疗,治愈47例,2例好转,1例由于失血性休克死亡.结论 外伤性肝破裂应尽早诊断,根据患者自身疾病的具体情况选择合理、有效的治疗方法.     

核酸检测技术在血液筛查中的应用及分析

目的 对济南地区无偿献血者进行病毒核酸检测,探讨将核酸检测技术应用于血液筛查的重要意义.方法 采用Roche Cobas S201血液筛查系统对本中心ELISA检测阴性的91 271份标本进行HBV、HCV和HIV 3项联合筛查,并对核酸检测阳性标本进行分项定量检测和乙肝5项检测.结果 91 271份标本中共检出核酸阳性标本60例,阳性检出率为0.066％;其中38例定量检测阳性,且均为HBV DNA.结论 核酸检测技术应用于血液筛查可有效地提高血液安全.     

股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端髓内钉(PFN)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法对47例股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端髓内钉内固定方法治疗。结果47例随访3个月~1.5 a,2例死亡,其余患者骨折全部愈合;1例产生切割,2例发生髋内翻。结论应用股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折具有操作简单、创伤小、内固定牢固、失血少、应力分散、防旋功能等优点,是一种治疗老年股骨粗隆间骨折较理想的方法。     

腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内束支）营养血管逆行岛状皮瓣一例

目的采用腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内束支）营养血管逆行岛状皮瓣修复足背组织缺损,减轻对供区足背外侧和第5趾外侧感觉的影响。方法对1例外伤后足背前外侧软组织缺损面积9cm×6cm的患者,采用腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内束支）营养血管逆行岛状皮瓣予以修复,腓肠外侧皮神经与受区感觉神经端端吻合,保留腓肠内侧皮神经连续性。结果皮瓣全部存活,缺损修复;保留了腓肠内侧皮神经连续性,术后供区足背外侧和第5趾外侧的痛触觉无明显缺失;供区未植皮缝合。结论腓肠外侧皮神经（及其腓肠神经内的束支）营养血管逆行岛状皮瓣,一般可以替代腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用,修复跟踝以远的足部组织缺损;且足背外侧和第5趾外侧的感觉缺失明显减轻。     

AF钉治疗老年性椎体压缩性骨折40例

目的:提高老年性椎体骨折的治愈率,减少疼痛制畸。方法:对我院40例老年性椎体压缩性骨折应用AF钉内固定、植骨融合并辅以密钙息、α-D3治疗,并进行疗效总结。结果:40例中38例骨性愈合,愈合时间14~22周,平均17周,2例在随访中仍未愈合。40例均得到椎体高度恢复。结论:AF钉在椎体压缩性骨折治疗中,复位内固定是有效的;AF钉内固定成功的保证是植骨;对老年性椎体骨折内固定术后辅以治疗骨质疏松的药物是必不可少的。     

门诊投诉原因分析及管理措施

目的：探讨门诊投诉的原因及特点,提出合理的投诉管理措施,提高门诊的服务质量。方法：回顾性分析门诊办公室的投诉资料,考察门诊投诉发生的原因,提出投诉管理措施。结果：门诊投诉主要集中在服务与沟通、各科室的医生中,投诉的解决方式主要通过与科室协商及门诊办公室解释,获取患者谅解,化解纠纷;医院管理部门通过公示投诉、绩效考核、严格出停诊管理、宣传沟通渠道及加强门诊服务规范性等措施,可减少门诊投诉。结论：医院门诊应以病人为中心,增强服务意识,改善服务态度,为患者提供优质的医疗服务,同时重视门诊投诉,及时解决,并采取合理有效的投诉管理措施,有利于避免各类医疗纠纷投诉的发生,提高医疗服务质量,构建和谐的医患关系。     

透明质酸钠在老年性骨关节炎中的应用

目的：观察透明质酸钠治疗老年性骨关节炎的效果。方法：透明质酸钠2ml注入膝关节腔，每周1次，连续5次为一疗程。治疗前后进行肿胀、压痛、活动，步行情况打分，评估改善程度，判断疗效。结果：透明质酸钠治疗30例病例，总有效率为80％。其中显效率为30％， 结论：透明质酸钠可改善骨关节症状和体征，同时也能改善其关节功能，应用透明质酸钠是老年性骨关节炎的一种有效治疗方法。