胃肠道RAS成分的表达及其在胃肠道疾病中的病理生理机制

肾素-血管紧张素系统（RAS）主要存在于循环系统中,胃肠道同样也有RAS成分的表达,且分布广泛。胃肠道的不同部位所含的RAS成分不同,这些成分主要涉及水电解质平衡、炎性反应、细胞增殖、纤维化、平滑肌功能调控等方面。本文重点介绍RAS在胃肠道的表达及其在胃肠道疾病中的病理生理机制,并对RAS在胃肠道疾病如消化性溃疡、胃肠道肿瘤、肠系膜缺血和炎症性肠病的防治方面的研究进展进行了综述。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术对脾切除术后门静脉高压患者治疗的有效性与安全性

目的:分析经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)对行脾切除术后的门静脉高压治疗的有效性与安全性.方法:选取2005年5月至2010年5月于空军总医院放射介入科接受TIPS治疗的68名行脾切除术的门静脉高压患者为病例组,以同期接受TIPS治疗的未行脾切除术的门静脉高压患者68例为对照组,分析比较两组患者的手术成功率、治疗前后肝功能、血小板及门静脉压力的变化情况,并记录两组患者不良事件的发生情况.结果:病例组TIPS成功率为97.06％(66/68),对照组TIPS成功率为100％(68/68),两组比较差异无统计学意义(x2=0.04,P=0.15);两组患者手术前、后肝功能及血小板计数比较差异无统计学意义;病例组与对照组术后PLT计数分别降至45.4±8.6,59.4±15.8,差异有统计学意义(P＜0.05);病例组术后ALB降至29.8±6.3,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者手术前后门静脉压力比较无统计学差异,术后病例组与对照组分别降至27.3±5.4,28.5±4.3,差异有统计学意义(P＜0.05);随访观察12～60个月,病例组分流道失效率病例组高于对照组(22.73％ vs.8.82％,P=0.04),再出血率及肝性脑病发生率比较,差异无统计学意义.结论:已行脾断流术的患者接受TIPS治疗,仍可获得满意的临床疗效,但术后发生分流道失效的风险较高,因此临床应用时应注意前瞻性预防,以获得较满意的效益安全比.     

不同肠内免疫营养方案对胃癌术后患者临床结局影响的网状Meta分析

目的:评价不同肠内免疫营养(enteral immunonutrition,EIN)方案对胃癌术后患者临床结局的影响。方法:系统检索不同肠内免疫营养方案与标准肠内营养(standard enteral nutrition,SEN)方案比较,降低胃癌术后患者感染与非感染性并发症发生率及缩短住院时间的随机对照研究(randomized controlled trials,RCTs),经文献筛查、资料提取及偏倚风险评价后,分别采用STATA12.0与WinBUGS1.4软件执行直接比较Meta分析和网状Meta分析(network Meta-analysis,NMA),并采用GRADEpro3.6软件评价证据质量。结果:纳入11项合格RCTs,包括840名患者。直接比较Meta分析表明:与标准肠内营养相比,精氨酸(argnie,Arg)+RNA+ω-3-FAs方案(RR=0.37,95%CI 0.22～0.63;MD=-0.42,95%CI-0.75～-0.07)及Arg+谷氨酰胺(glutamine,Gln)+ω-3脂肪酸(omega-3-fatty acids,ω-3-FAS)方案(RR=0.22,95%CI0.05～0.94;MD=-0.69,95%CI-1.22～-1.070)降低了患者术后感染性并发症,缩短了住院时间。网状Meta分析亦显示:与标准肠内营养相比,Arg+RNA+ω-3-FAs方案(OR=0.27,95%CI 0.12～0.49)和Arg+Gln+ω-3-FAs方案(OR=0.22,95%CI0.02～0.84)降低了患者术后感染性并发症,Arg+Gln+ω-3-FAs方案(SMD=-0.63,95%CI-1.07～-0.13)缩短了住院时间,并且Arg+RNA+ω-3-FAs在降低患者术后感染性并发症方面优于Arg+RNA方案和Arg+Gln方案。结论:Arg+RNA+ω-3-FAs方案与Arg+Gln+ω-3-FAs应作为临床降低胃癌术后患者降低感染性并发症及缩短住院时间的最佳肠内免疫营养方案。     

食管静脉曲张内镜治疗进展

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压引起上消化道出血的重要原因,其易反复出血,可危及生命.随着内镜下不同治疗方法的应用,目前食管静脉曲张破裂出血率明显降低.但在食管静脉曲张内镜治疗具体方法的选择上,还存在一些争议.此文通过回顾近年来国内外食管静脉曲张内镜治疗文献,对不同内镜治疗进展进行综述.     

中药治疗慢性胃炎的处方分析

目的 了解中药治疗慢性胃炎的用药现状、特点并作出相应分析.方法 抽取社区医院门诊中药房2015年1月-12月期间治疗慢性胃炎的中药处方共900份,对中药的用药频率进行统计和分析.结果 慢性胃炎患者年龄集中在26岁～55岁,在治疗上多使用补益类、理气类、活血化瘀类和消食类等中药.结论 处方用药具备一定的合理性和科学性,与中医辨证论治的治疗理论相匹配.     

不同时间服用盐酸达克罗宁胶浆对胃镜检查效果的影响

目的:探讨不同时间服用盐酸达克罗宁胶浆对胃镜检查效果的影响。方法:2018年5月至8月,426例门诊胃镜检查患者,采用电脑随机化数字表等比例分为检查前5min组(A组)、检查前10min组(B组)和检查前15 min组(C组),比较分析各组插镜及麻醉效果、祛泡效果及安全性。结果:共420例患者完成检查,且检查中均未出现良反应。B组插镜及麻醉效果优于C组,差异有统计学意义(χ2=13.52,P=0.004)。B组祛泡效果优于A组(χ2=9.83,P=0.02)与C组(χ2=13.47,P=0.004),差异有统计学意义。结论:胃镜检查前10 min口服盐酸达克罗宁可提高插镜及麻醉效果和祛泡效果。     

参麦注射液对有机磷农药中毒性心肌损害的治疗作用

急性有机磷农药中毒常引起各种脏器损害,拮抗其引起的中毒性心肌损害是治疗的重要环节.2002年1月～2004年6月,我们采用参麦注射液治疗急性有机磷农药中毒致心肌损害101例,观察其对心电图(ECG)、心肌酶及胆碱酯酶(ChE)的影响,取得较好的疗效,报告如下.     

顺铂持续压力下HepG2存活细胞中P53、C-myc、Bax、Bcl-2的变化及意义

目的动态观察HepG2细胞在顺铂压力下存活细胞中P53、C-myc、Bax、Bcl-2等的变化,进一步探讨HepG2顺铂耐药的机制.方法采用免疫组化法和RT-PCR法测定在顺铂压力下存活HepG2细胞内凋亡和抗凋亡因子P53、C-myc、Bax、Bcl-2、NF-κB的变化.结果在顺铂压力下存活HepG2细胞P53、C-myc等凋亡相关因子无明显变化.Bcl-2持续升高,Bax逐渐下降,Bcl-2/Bax的比率值呈进行性升高.NF-κB mRNA在7 d后出现明显阳性.结论在顺铂持续压力下HepG2细胞的存活机制与Bcl-2持续升高、Bax逐渐下降有关,NF-κB mRNA的阳性表达可能与细胞存活的后续事件有关.     

酒精性肝病的免疫损伤机制及治疗现状

酒精性肝病(alcoholic liver disease,ALD)是因长期过量饮酒引起的中毒性肝脏疾病,包括轻症ALD(mild alcoholic injury,MAI)、酒精性脂肪肝(alcoholic fatty liver,AFL)、酒精性肝炎(al-coholic hepatitis,AH)、酒精性肝纤维化(alcoholic hepatic fibro-sis,AHF)和酒精性肝硬化(alcoholic cirrhosis,AC)5种类型。ALD是西方国家导致肝硬化的最主要原因[1],在我国ALD的发病率也呈逐年上升趋势,酒精已成为继病毒性肝炎后导致肝损害的第二大病因[2]。关于ALD的发病机制,目前尚未完全阐明。研究证实酒精和它的代谢产物可在天然蛋白上诱导产生新的抗原,