重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药性分析

目的 了解重症监护病房铜绿假单胞菌的耐药情况,为临床合理用药提供实验室依据.方法 对本院2008年7月～2009年10月各重症监护病房各类送检标本常规进行病原菌培养、鉴定和药敏试验,统计分析铜绿假单胞菌的临床分离株的标本分布及耐药情况.结果 从临床送检的各类标本中分离出铜绿假单胞菌101株,其中痰标本65株,占64.3%,该菌对氨苄西林的耐药率最高(98%),对多粘菌素E的耐药率最低(8.9%),其次对美罗培南的耐药率较低(33.7%),对于其它的抗菌药物均呈现不同程度的耐药.结论 重症监护病房铜绿假单胞菌的感染率很高,其耐药性严重,临床应根据药敏结果合理用药.     

抗-M抗体致血型鉴定困难1例

MNS血型系统是第二个被发现的血型系统,其复杂性仅次于Rh系统[1].M和N抗原是在1927年Landsteiner和Levine用人红细胞免疫家兔产生的抗体所鉴定的.中国汉族人群中M抗原频率在45％～ 50％之间[2].现有1例患者,女,16岁,2012年4月6日因腹腔良性包块收入本院普外科,拟行开腹包块剥离术.术前常规查血型发现正反定型不一致,进一步进行血型血清学检查,检出抗-M抗体.现报道如下.     

耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性与耐药机制研究

目的 研究耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性及铜绿假单胞菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药机制,为指导临床用药提供试验依据.方法 应用琼脂稀释法检测耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的药物敏感性,采用重复序列聚合酶链反应进行菌株同源性分析;应用纸片增敏协同试验筛选产金属酶的菌株,设计外排泵抑制试验对耐药菌株的外排泵进行检测.结果 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药率以环丙沙星、多黏菌素E较低;同源性研究结果显示,共有8个型别;75株碳青霉烯类耐药株中,13株为金属酶阳性;外排泵抑制剂可以使34株美罗培南耐药株的MIC值较单药时降低≥4倍.结论 该院分离的耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌以A、B型为主;严重感染患者可以考虑使用环丙沙星等抗菌药物;产金属酶和外排泵等耐药外排系统可能是导致铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药的主要原因.     

63例输血不良反应的回顾性分析

目的通过回顾性分析该院63 例输血不良反应患者情况,加强医护人员对输血不良反应的认识,进一步提高输血安全与疗效。方法选取2012～2014 年3 年该院发生输血不良反应的患者,分析其临床分布以及影响因素。结果近3 年全院累计输血10 718 例,共发生输血不良反应63 例,发生率呈逐年上升趋势;其中发热反应22 例,过敏反应36 例,其他不良反应5 例;血浆、红细胞及血小板等血液成分均可导致输血不良反应的发生,其中以单采血小板的发生率最高;输血史和（或）过敏史是导致输血不良反应发生的重要的影响因素,性别和年龄与输血反应的发生无差异。结论输血不良反应是血液安全预警监控的重要内容之一,加强医护人员对其的深入了解和认识,避免对输血不良反应的误判及漏报,严格控制输血指征,是安全有效输血的重要措施。     

抗-E抗体致交叉配血困难2例分析

目的探讨临床上Rh血型不合导致交叉配血困难时的方法。方法在交叉配血出现不配合的情况下,通过吸收放散试验、血清抗体筛查及鉴定等血型血清学检测技术来寻找配血不合的原因。结果在2例交叉配血中,均由于受血者的血液中存在抗-E不规则抗体,导致盐水相配血法与非盐水相配血法的结果不一致。结论交叉配血困难时要选择有价值的鉴别试验和确证试验,筛选出不规则抗体,确保临床输血安全。     

浅谈中小型医院图书馆期刊的开发与利用

针对中小型医院图书馆的特点及发展趋势，从期刊的征订、管理及利用等几个方面，对期刊工作的开展提出了一点心得。     

焦虑症与冠状动脉粥样硬化性心脏病的关系研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)与焦虑症有着密切的关联,CAHD患者中焦虑症的发病率较高。焦虑症是CAHD发展和预后的独立危险因素,并被认为是心血管系统的另一种重要危险因素。尽管大量的证据显示,焦虑症是CAHD发病和预后的独立危险因素,但两者之间相互作用的机制仍不明确,CAHD伴焦虑症患者的有效治疗方案,以及治疗焦虑能否降低冠心病的发病以及改善CAHD患者的预后目前也不确定。     

不稳定型心绞痛伴焦虑患者超敏C反应蛋白、血小板参数变化及其临床意义

目的研究超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血小板参数在不稳定型心绞痛(UAP)伴焦虑患者中的变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影确诊为UAP的患者96例,通过Zung焦虑自评量表问卷调查分为轻度焦虑障碍组(50～70分)、重度障碍组(70分以上)和对照组(无焦虑)。应用放射免疫分析法检测患者血清中hs-CRP的水平,采集所有患者静脉血并用COULTER-750五分类血细胞分析仪检测血小板参数,并统计三组患者的年住院次数及年住院天数。结果三组患者hs-CRP、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度比较差异有统计学意义(P<0.05)。三组患者年住院次数和年住院天数比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清hs-CRP的浓度与UAP患者的焦虑相关,可作为临床UAP患者病情严重程度的参考指标。UAP患者随着焦虑的程度变化可能加速MPV增大和活化过程,其可能与冠状动脉血栓形成有关。     

外排泵adeB基因与鲍曼不动杆菌多重耐药的关系

目的 探讨临床分离鲍曼不动杆菌主动外排基因adeB的表达与其多重耐药的关系。 方法 对临床分离的64株鲍曼不动杆菌采用纸片扩散法检测对抗菌药物的敏感性;罗丹明6G检测外排活性,RT-PCR检测外排泵基因adeB的分布和表达水平。 结果 64株鲍曼不动杆菌耐0～2种抗菌药物4株,耐3～5种抗菌药物33株,耐6～8种抗菌药物27株;罗丹明6G外排实验显示,外排增强的多重耐药菌株其外排基因adeB的表达明显增高。 结论 药物主动外排增强与鲍曼不动杆菌多重耐药相关;外排基因的过度表达可能是导致鲍曼不动杆菌多重耐药的主要原因。     

DRGs及其意义

DRGs(Diagnosis Related Groups Sysem)或称DRG,其中文直译为“诊断相关系统”。由美国耶鲁大学(Yale university)Mill等通过近十年研制于1976年完成,是后来形成PPS(Prospective Payment System定额预付款系统)的奠基石。其主要作用是通过控制平均住院日和住院费用来指导医院及医生合理利用医疗资源、控制医疗费。美国在1983年10月实施,西方各国随后相继效