载脂蛋白E4基因与阿尔茨海默病伴睡眠障碍患者血脂、炎症因子及抑郁相关因子的关系

目的 探究载脂蛋白E4（ApoE4）基因与阿尔茨海默病（AD）伴睡眠障碍患者炎症因子、脑源性神经营养因子（BNDF）、5-羟色胺（5-HT）的关系。方法 选取2018年6月—2020年7月在海南医学院第二附属医院就诊的78例AD患者,根据匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表将患者分为伴有睡眠障碍组（42例）及未伴有睡眠障碍组（36例）,另取同期该院50例健康体检者作为健康组。分析所有受试者ApoE等位基因分布情况,比较AD伴睡眠障碍ApoE4携带组与未携带组患者血脂、炎症因子及抑郁相关因子水平。结果 健康组、伴有睡眠障碍组、未伴有睡眠障碍组ApoE2、ApoE3携带者占比比较,差异无统计学意义（P >0.05）。伴有睡眠障碍组ApoE4携带者占比高于健康组和未伴有睡眠障碍组（P <0.05）,而健康组与未伴有睡眠障碍组ApoE4携带者占比比较,差异无统计学意义（P >0.05）。AD伴睡眠障碍ApoE4携带组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）及白细胞介素-1β（IL-1β）水平高于未携带组（P <0.05）,ApoE4携带组BNDF、5-HT水平低于未携带组（P <0.05）。结论 AD患者伴睡眠障碍与ApoE4基因多态性有关,其中ApoE4对该类患者影响最显著,其原因可能与ApoE4对患者血脂、炎症因子及抑郁相关因子水平的调控有关。     

煤工尘肺大鼠的学习记忆能力测定

目的 探讨煤工尘肺模型大鼠的学习记忆情况.方法 建立煤工尘肺大鼠模型,并进行血氧检测,应用Morris水进宫系统测定大鼠学习记忆能力.通过大鼠在Morris水迷宫中平均逃避潜伏期来评估其学习能力,穿越平台次数及跨越目标象限时间占总时间百分比来评估其记忆能力.结果 动脉血氧分压70 mmHg～95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),动脉血氧饱和度80%～95%.Morris水迷宫学习成绩,第4天训练结束时,模型组大鼠逃避潜伏期明显长于对照组(P<0.05).模型组穿越平台次数比对照组显著减少(P<0.01);模型组在跨越目标象限时间占整个游泳时间百分率也比正常组显著减少(P<0.01).结论 煤工尘肺模型大鼠的学习记忆能力有所减退.     

老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术后预后相关因素研究

目的分析老年女性颈动脉狭窄患者颈动脉支架植入术(CAS)后预后相关因素。方法选取2017年1月—2018年1月在海南医学院第二附属医院神经内科行CAS的老年女性颈动脉狭窄患者80例,根据术后3个月预后情况分为预后良好组46例和预后不良组34例。比较两组患者临床资料及脑血流动力学指标。结果两组患者年龄、舒张压、心率、冠心病发生率比较,差异无统计学意义(P0.05);预后不良组患者体质量、收缩压、糖尿病发生率、高血压发生率、高脂血症发生率及有吸烟、饮酒史者所占比例均高于预后良好组(P0.05)。预后良好组患者左侧大脑前动脉(LACA)、左侧大脑中动脉(LMCA)、左侧大脑后动脉(LPCA)的平均血流速度(MFV)快于预后不良组,搏动指数(PI)高于预后不良组(P0.05)。预后良好组患者右侧大脑前动脉(RACA)、右侧大脑中动脉(RMCA)、右侧大脑后动脉(RPCA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P0.05)。预后良好组患者左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)的MFV快于预后不良组,PI高于预后不良组(P0.05)。预后良好组患者脑血管储备能力(CVRC)优于预后不良组(P0.05)。结论体质量、收缩压、糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟史、饮酒史及术后24 h内脑血流动力学是老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后相关因素,其中脑血流动力学为术后可干预因素,故改善术后24 h内脑血流动力学可能改善老年女性颈动脉狭窄患者CAS后预后。     

老年脑梗死患者脑动脉血流动力学与血压变异性的相关性

目的分析老年脑梗死患者脑动脉血流动力学与血压变异性的相关性,探讨血压变异性对患者脑动脉血流动力学的影响。方法将2018年3月—2019年11月收治的老年脑梗死172例作为脑梗死组,将同期收治的非脑梗死169例作为对照组。检测两组脑动脉血流动力学参数,记录两组血压变化情况,计算血压变异系数;分析老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数与血压变异系数的相关性。结果脑梗死组收缩期峰值速度、舒张末期速度及平均血流速度均小于对照组(P<0.01);两组血管阻力指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。脑梗死组收缩压变异系数及舒张压变异系数均大于对照组(P<0.01)。老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数与血压变异系数均呈正相关(P<0.01)。收缩压变异系数、舒张压变异系数均是老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数变化的影响因素(P<0.01)。结论老年脑梗死患者脑动脉血流动力学与血压变异性有一定相关性,血压变异性可能是老年脑梗死患者脑动脉血流动力学参数变化的影响因素,临床可通过早期持续监测老年脑梗死患者的血压水平,并积极采取相关措施,对改善患者脑动脉血流动力学意义重大。     

托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效及其对炎性反应和神经递质的影响

目的观察托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效,并分析其对炎性反应和神经递质的影响。方法选取2015年1月—2016年6月海南医学院第二附属医院神经内科收治的难治性癫痫患者124例,按照入院顺序分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者给予丙戊酸钠治疗,观察组患者给予托吡酯联合丙戊酸钠治疗,两组患者均连续治疗6个月。比较两组患者临床疗效,治疗前后血清炎性因子和神经递质水平;并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清肿瘤坏死因子α、白介素2、C反应蛋白水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清肿瘤坏死因子α、白介素2、C反应蛋白水平低于对照组(P0.05)。治疗前两组患者血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者血清5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素水平高于对照组(P0.05)。两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫的临床疗效确切,能有效减轻患者炎性反应、促进神经递质分泌,且安全性较高。     

煤工尘肺大鼠的学习记忆能力测定

目的探讨煤工尘肺模型大鼠的学习记忆情况。方法建立煤工尘肺大鼠模型，并进行血氧检测，应用Morris水迷宫系统测定大鼠学习记忆能力。通过大鼠在Morris水迷宫中平均逃避潜伏期来评估其学习能力，穿越平台次数及跨越目标象限时间占总时间百分比来评估其记忆能力。结果动脉血氧分压70mmHg95mmHg（1mmHg＝0．133kPa），动脉血氧饱和度80％－95％。Morris水迷宫学习成绩．第4天训练结束时，模型组大鼠逃避潜伏期明显长于对照组（P〈0．05）。模型组穿越平台次数比对照组显著减少（P〈0．01）；模型组在跨越目标象限时间占整个游泳时间百分率也比正常组显著减少（P〈0．01）。结论煤工尘肺模型大鼠的学习记忆能力有所减退．     

结核病变态反应综合症2例

病例 例1：患者，女，17岁，学生。于一年前受凉后出现发热，体温最高达39℃以上，在本村卫生室按感冒治疗，未见明显好转，继之双下肢疼痛，呈阵发性剧痛，并双下肢远端出现多发性结节性红斑，加重时双下肢浮肿，活动受限，测试体温高达40℃，曾在镇卫生院检查按风湿病间断治疗一年余(用药不详)，尚有好转，但时有反复。本次就诊因3天前无明显诱因突然咯血(痰中带血丝)，即来本所。     

儿童中毒性表皮坏死松解症1例

患儿,男,5岁,主因应用安痛定后全身表皮剥脱伴发热18 d,由外院转来.18 d前,患儿因咽痛、发热于当地卫生所先后口服、肌注安痛定共四次同时合并使用其它多种药物后颜面及全身出现大片红斑,很快变为紫红斑、大疱、口腔溃烂,即于外院住院治疗,住院期间,经脱敏、抗感染、补液等治疗,新生水疱、大疱减少,但原皮损创面渗液多,呈腥臭味,患儿持续发热,为求皮损尽快痊愈,转入我院.     

乙肝合并中毒性表皮坏死松解症1例

患者,男,39岁,务农,因接触磺酸二甲酯全身起皮疹31 d,加重5 d,大片皮肤脱落来诊,31 d前患者于当地化工厂工作1 d,双手腕部曾接触“磺酸二甲酯”粉末,次日双腕部出现了红斑、水疱,痒痛,即于当地卫生所就诊,输用脱敏药（药名不详）,2 d后症状减轻即停药。约20 d后患者饮酒后,双腕部、耳后又出现了红斑,再次于卫生所治疗,无效,症状渐加重,全身均出现红斑及水疱,     

急性缺血性脑血管病患者一级预防中高血压防治现状

目的 调查分析急性缺血性脑血管病患者一级预防中高血压的防治状况.方法 回顾性统计分析我院1年中急性脑梗死或短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)伴有高血压的住院患者入院前的高血压知晓率、治疗率及控制率.按文化程度分为小学,初中,高中,大学及以上4组,分别比较各组的治疗率和控制率.针对各组中高血压病进行分级统计,比较相同级别的不同文化程度患者人群之间的控制率是否有不同.结果 以急性脑梗死或TIA入院的高血压患者518例中患者对高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.9%、47.5%和25.2%.269例高血压知晓者中,按受教育层次分为小学、初中、高中和大学及以上4组,各组总体治疗率和控制率比较均P ＜ 0.05,差异有统计学意义,各组间控制率比较,小学和初中无统计学差异,P ＞ 0.05;初中和高中及高中与大学及以上组比较,均P ＜ 0.05,差异有统计学意义.各受教育组中,分别按高血压病分级法将患者分级,相同高血压分级患者,各组间总体的控制率有差异;在高血压病1级组中,各文化层次不同组产生的不同控制率之间的差异有统计学意义,与受教育程度呈正相关.结论 针对急性缺血性脑血管病的一级预防,高血压的防治工作仍旧十分滞后.需要提高针对低文化层次的患者宣教监督管理,来提高血压病的治疗率与控制率.