肝脏类显微三维超声图像观察

目的 探讨肝脏类显微三维超声图像的临床应用价值.方法 使用二维超声低频探头.选择三维检查模式,采用坐标位移法或扇形扫查法对220例正常人及40例肝硬化患者的肝脏进行扫描,取最小三维重建模式,图像适当放大,观察图像C面.结果 本文正常人肝脏类显微三维超声图像一般特点是:肝实质图像表现为单个、不规则多面形,分布较均匀,边缘亮度较弱,其周围可见肝间隔与肝间隙图像.肝硬化患者肝脏类显微三维超声图像的一般特点为:肝实质图像分布不均匀,边缘亮度增强的肝实质回声出现融合与融合趋势;95%肝间隔回声可见不规则增厚,可伴有局部模糊;45%肝实质图像内与30%肝间隔图像内见有结节样改变.结论 肝脏类显微三维超声图像可将二维灰阶图像中的肝光点进一步区分为具有丰富诊断信息的肝实质图像与肝间隔图像等;类显微三维超声图像将为临床诊疗提供新的重要依据.     

中药灌肠联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水

我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输术治疗肝硬化顽固性腹水患者42例，取得了较为满意的疗效，现报道如下：     

中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水31例

肝硬化顽固性腹水患者病程长，生活质量差。由于大量腹水压迫，影响呼吸、循环功能，内科治疗（利尿、输蛋白、放腹水）常难奏效，病死率高。我们采用中药联合腹水超滤浓缩回输腹腔术治疗肝硬化顽固性腹水患者31例，取得了较为满意的疗效，现总结如下。     

结肠灌洗后中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎内毒素血症的临床评价

目的 探讨结肠灌洗联合中药保留灌肠治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症的临床疗效。方法 随机将120例慢性重型肝炎患者分为两组。60例治疗组患者采用结肠灌洗加中药保留灌肠配合内科药物治疗,60例对照组仅用内科药物治疗。结果 治疗组患者治疗前后血内毒素（1．1±0．3 Eu／ml对0．7±0．2 Eu／m1）、TBIL（376．5±105．6 μmol／L对133．7±56.4 μmol／L）、血氨（187．8±89．8 mmol／ml对87．7±37．7 mmol／m1）和PTA（37．6±8．0％对65．7±16．6％）改善明显,并优于对照组（分别为1．1±0．3 Eu／ml对1．0±0．2 Eu／ml,379．3±108．2 μmol／L对232．7±98．3 μmol／L,190．5±83．5mmol／ml对92．6±51．7mmol／ml和36．2±8．9％对49．6±15．6％。治疗组患者的存活率为68．3％（41／60）,与对照组46．7％（28／60）比差异有显著性意义（x^2=5．88,P〈0．05）。结论 结肠灌洗联合中药保留灌肠配合内科药物治疗慢性重型肝炎患者内毒素血症疗效显著,能迅速改善肝功能,改善预后,提高生存率。     

还原型谷胱甘肽与熊去氧胆酸联合治疗酒精性脂肪肝35例

目的探讨还原型谷胱甘肽与熊去氧胆酸联用治疗酒精性脂肪肝的疗效及安全性。方法将140例诊断为酒精性脂肪肝的患者按时间顺序随机均分为4组,治疗1组口服熊去氧胆酸片200mg,每日3次;治疗2组口服还原型谷胱甘肽片200mg,每日3次;治疗3纽予还原型谷胱甘肽与熊去氧胆酸联合应用,均为200mg／次口服,每日3次;对照组予内科常规护肝治疗。疗程均为12周。结果各治疗组治疗后肝功能和血脂指标均有不同程度的改善,各组间治疗前后比较,均有统计学意义。结论还原型谷胱甘肽与熊去氧胆酸联用治疗酒精性脂肪肝疗效确切,用药方便易行,安全性高,值得推广。     

干扰素替代拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察以干扰素替代拉米夫定治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的长期效果和安全性。方法选择以拉米夫定治疗两年已取得初步疗效的HBeAg阴性慢性乙型肝炎42例,其HBV-DNA<1×103拷贝/ml,ALT(丙氨酸氨基转移酶)<2ULN(正常上限),进行双盲对照研究,随机分为观察组22例和对照组20例。2组拉米夫定均减量为100mg/d,隔日1次,续用3个月;同时观察组加用重组干扰素α-1b,300万U/次,肌肉注射,每周3次,共用6个月;对照组加用生理盐水2ml/次,肌肉注射,每周3次,共用6个月。均于停药后开始随访。结果①2组肝功能的变化:1疗程结束后6个月ALT≥2ULN:观察组4例,对照组11例,ALT反跳率:观察组18.18%,对照组55%,差异有显著性(P<0.05)。2疗程结束后12个月:ALT≥2ULN例数:观察组6例,对照组14例,ALT反跳率:观察组27.27%,对照组70%,差异有极显著性(P<0.01)。②2组病例的HBV-DNA变化:疗程结束后6月:观察组复阳4例,对照组复阳10例,差异有显著性(P<0.05)。疗程结束后12个月:观察组复阳6例,对照组复阳13例,差异有显著性(P<0.05)。观察期2组均未出现明显急性加重反应。结论干扰素替代治疗后的病例HBV-DNA和ALT的反跳率均明显低于拉米夫定减量停药组。提示干扰素替代治疗后拉米夫定可比较安全的停药并能维持病情的稳定。     

替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的近期疗效观察

目的观察替比夫定治疗慢性乙型重型肝炎的临床疗效。方法随机将60例慢性乙型重型肝炎患者分为2组,对照组30例采用常规综合治疗,治疗组30例常规综合治疗的基础上加用替比夫定600mg,每日一次口服。观察两组在治疗前及后在2周、4周、12周的HBVDNA,治疗前后肝功能,PTA,评估临床疗效。结果治疗组HBVDNA阴转率2,4,12周分别为33.0%,80.0%,83.3%,对照组分别为0%,3.3%,10.0%两组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。治疗4周后,与对照组比较在TBil降低（P〈0.01）、PTA升高（P〈0.01）方面有统计学意义,治疗组总有效率67.7%,对照组40.0%（P〈0.05）。结论替比夫定有较强的抗HBVDNA活性,且起效快,能显著改善肝功能,适合重型肝炎患者使用。     

代丁与贺维力治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效比较

阿德福韦（ADV）对拉米夫定耐药乙型肝炎病毒（HBV）变异株具有显著的抑制作用。目前临床上阿德福韦酯品种繁多，进口药与国产药疗效是否相似，是广大患者与临床医生关注的问题。我们对拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者选用代丁与贺维力治疗，比较二者的疗效。     

不同剂量还原性谷胱甘肽治疗抗结核药物致药物性肝炎的临床观察

抗结核药如利福平,异烟肼对肝脏有不同程度毒性,在抗结核治疗过程中,统计表明中度转氨酶升高的比例为15·0%~30·0%[1],抗结核药物所致的肝炎常导致肺结核患者化疗方案中断或更改,因此如何快速解除或减轻结核药物性肝炎,使患者治疗顺利进行,是临床急需解决的问题。我们在临床中...     

川芎嗪与肝复肽联用对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标的影响

目的：观察川芎嗪与肝复肽（肝细胞生长与刺激因子，HSS）联用对慢性乙型肝炎（CHB）患者血清肝纤维化指标的影响。方法：169例血清肝纤维化指标异常的CHB患者，随机分为治疗组89例，对照组80例。治疗组采用川芎嗪与肝复肽；对照组采用丹参注射液。30天为1个疗程，两组患者均用药3个疗程。于治疗前后检测血清肝纤维化指标。结果：治疗组患者治疗后肝纤维化指标（PⅢP、LN、C-Ⅳ、HA）显著低于治疗前及对照组治疗后（P〈0．01）；治疗组总有效率为87．64％，对照组则为70．00％，治疗组疗效显著优于对照组（P〈0．05）。结论：川芎嗪与肝复肽两者联用具有纠正CHB患者血清肝纤维化指标异常的作用，两药联用可起到有效的抗肝纤维化作用。