门诊药房审方探讨

门诊药房处方的审查是医院药学服务的一项重要内容,本文就门诊处方的审查的主要内容、引起错误处方的原因及对审方药学人员的要求做了探讨。     

18F-16α-17β-氟雌二醇注射液细菌内毒素检查法的建立

目的 建立¹⁸F-16a-17β-氟雌二醇(¹⁸F-FES)注射液细菌内毒素检查法。方法 参照中国药典2010年版二部附录ⅥE收载的细菌内毒素检查法进行试验。结果 ¹⁸F-FES注射液稀释10倍时对细菌内毒素检查无干扰,其细菌内毒素限值为5 EU·mL^-1。10批样品的细菌内毒素检查均符合规定。结论 所建立的细菌内毒素检查法操作简单,重复性好,方法可靠,可用于¹⁸F-FES注射液的细菌内毒素检查。     

老年冠心病心功能不全与血浆NT-proBNP水平的关系

目的探讨老年冠心病心功能不全与血浆N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)水平的相互关系。方法选择91例老年冠心病伴心功能不全患者,依据NYHA心功能分级法进行心功能分级。采用德国cobas h232系统检测患者血浆NT-proBNP浓度。结果心功能Ⅲ～Ⅳ级53例患者中,NT-proBNP>3 000 ng/L 29例占55%,NT-proB-NP>2 000 ng/L 14例占26%,NT-proBNP>1 000μg/L 6例占11%,NT-proBNP>正常值4例占8%;心功能Ⅰ级无症状者,血浆NT-proBNP>3 000 ng/L 2例占11%,大部分仅高于正常值,升高水平明显低于Ⅱ级以上心功能不全者。结论 NT-proBNP升高水平与心力衰竭程度呈正相关。     

18F-氟乙基胆碱的自动化合成、质量控制及初步应用

目的 研究正电子放射性药物2-18F-氟乙基胆碱(18F-FECH)的制备、质量控制以及初步应用.方法 使用MINItrace回旋加速器,通过18O(p,n)18F核反应,采用Tracelab FXFN全自动合成装置制备18F-FECH注射液,对制备的药物进行质量控制,并进行了前列腺癌方面的初步应用.结果 18F-FECH 合成总时间约50 min,放化产率约为30%,放化纯度大于95%,其他指标均符合药典质量要求,显像效果极佳,对前列腺癌与前列腺增生的鉴别诊断有重要意义.结论 制备的18F-FECH注射液可用于临床PET-CT检查,有望成为诊断前列腺癌的新型PET显像剂.     

18F-FDG与18F-FLT PET/CT在肺结核瘤与恶性肿瘤鉴别诊断中的应用

目的：探讨18F-FDG与18F-FLT显像在诊断与鉴别肺结节尤其是肺结核与恶性肿瘤中的效能。方法：肺结节患者163例,年龄17~92岁,其中结核瘤组29例,其它良性结节组46例,恶性结节组88例,以盲法集中读片、前瞻性多中心临床研究标准方案进行18F-FDG与18F-FLT显像和读片,获得病灶最大值SUVFDG和SUVFLT并对病灶进行定量分析。结果：肺结节的最大SUVFDG及最大SUVFLT中位值均以恶性结节、肺结核、其他良性结节之序依次减低;SUVFDG、SUVFLT恶性结节组与结核组对照有显著性差异（P<0.001）;据ROC曲线分析,FDG、FLT显像SUVmax分别以5.9、2.4为界值可鉴别结核瘤与恶性结节,FLT显像诊断的灵敏度为80.68%,特异性为75.86%,准确性为79.49%,诊断效能高于FDG（P<0.001）。SUVFLT/SUVFDG比值的诊断效能高于单独FDG、FLT显像SUV值。结论：在鉴别诊断肺结核瘤与恶性结节中,FLT显像的诊断效能高于FDG显像,双示踪剂显像明显提高鉴别诊断的准确性。SUVFLT/SUVFDG比值在肺结节鉴别诊断中有重要价值。     

采用BOC前体提高18F-FLT合成产率

目的：通过对BAThy前体和BOC前体合成肿瘤增值示踪剂 3’-脱氧-3’-[18F]氟胸腺嘧啶（18F-FLT）合成产率的研究,探讨BOC前体在提高18F-FLT合成产率中的价值。方法：联合国内7家PET中心按照国内多中心研究的统一标准进行正电子示踪剂18F-FLT合成研究方面的合作,回旋加速器（MINItrace,GE Healthcare）,全自动合成系统（TRACERlab FX F-N;GE Healthcare）。BAThy前体：5’-氧-苯甲酰基-2,3’-胸苷;BOC前体：3-N-t-叔丁氧羰基-1-[5’-O-（4,4’-二甲氧基三苯甲基）-2’-脱氧-3’-O-（4-硝基苯磺酰基）-β-D-苏型-呋喃戊糖基]胸腺嘧啶,通过18O（p,n）18F反应生产的18F-离子分别与两种前体进行标记反应并水解,用HPLC进行纯化得到18F-FLT,放化纯度>95%。结果：采用BAThy前体合成18F-FLT,平均合成产率为10.1%。采用BOC前体合成18F-FLT,平均合成产率为23.2%。结论：研究发现BOC前体更容易被18F-离子标记,平均产率比BAThy前体提高了130%。我们还研究了各个因素对于18F-FLT合成的影响,包括碱量与前体量的比、前体的溶剂、水解方式以及操作方法。由于参与的单位分布在国内各个不同的地区,基本能够消除地域因素对合成产率的影响,所得出的结果对于今后的研究有很好的指导意义。     

GC法测定正电子类放射性药物中有机溶剂残留

目的建立气相色谱(GC)法测定正电子类放射性药物注射剂中有机溶剂残留量的方法。方法色谱柱为HP-INNOWAX毛细管柱(30 m×0.53 mm,1μm),FID检测器,程序升温,进样口温度200℃,检测器温度270℃,载气为氮气。结果采用顶空内标法,乙腈、丙酮和乙醇能较好分离,线性关系良好(r=0.9999、0.9973、0.9988),平均回收率为99.8%、101.0%、97.5%,RSD值<5%。所测样品中有机溶剂残留符合规定,与顶空外标法结果基本一致。结论该方法简便快速,灵敏度高,准确可靠,适用于18F-FDG中残留有机溶剂测定。     

18F-FDG、18F-FECH双示踪剂PET/CT在前列腺癌诊疗中的应用

目的探讨18F-FDG、18F-FECH PET/CT双示踪剂显像在前列腺癌诊疗中的应用价值。方法前列腺疾病患者22例,其中前列腺癌治疗前13例,前列腺癌治疗后复查6例;前列腺增生3例。18 F-FDG全身PET/CT后3d内相同条件下行18F-FECH显像,测量原发及转移灶的最大标准摄取值。结果前列腺癌治疗前组18F-FDG PET/CT仅61.5%(8/13)显示放射性异常浓聚灶,而18 F-FECH PET/CT显像检出病灶11例(11/13,84.6%),两者检出率差别有统计学意义(P<0.05)。7例淋巴结转移患者中,18 F-FECH显像阳性率(7/7)高于18F-FDG(6/7)。18F-FECH发现骨转移病灶8例,18F-FDG仅显示5例。结论 18 F-FDG、18 F-FECH双示踪剂联合运用对前列腺癌的诊断、临床分期、疗效评价等方面具有重要的临床应用价值。     

雌激素受体显像剂18F-16α-17β-氟雌二醇的自动化合成

目的 使用自动化合成装置Tracerlab FXFN,制备雌激素受体显像剂 18F-16α-17β-氟雌二醇(18F-FES).方法　通过两步反应制备 18F-FES:① 18F-和3-O-(甲氧甲基)-16,17-O-磺酰基-16-表雌二醇发生亲核取代反应;②生成物经HCI水解,重复两次后得到产物 18F-FES.结果 18F-FES的合成总时间约80 min,放化产率约为10%,放化纯度大于95%.结论 整个合成过程自动化完成,操作简便,18F-FES毒性小,对人安全,体外较稳定,有望成为安全、有效的雌激素受体显像剂.

Abstract：

Objective 18F-16α-17β-fluoroestradiol (18F-FES),an estrogen receptors imaging agent,is synthesized with Tracerlab FXFN system.Methods 18F-FES is obtained by two steps reactions,including the nucleophilic displacement reaction of no-carrier-added 18F-fluoride with 3-O-methoxymethyl-16.17-O-sulfuryl-16-epiesteriol,then the intermediate is evaporated and hydrolyzed with HCI and finally gives 18F-FES.Results The synthesis of 18F-FES can be completed in about 80 min.The radiochemical yield and radio-chemical purity are about 10%and 95%respectively.Conclusion The procedure of synthesis is simple and automatical.18F-FES has an extremely low toxicity,which suggests that 18F-FES may be a safe,and effective estrogen receptors imaging agent.