DASH饮食模式治疗高血压的研究进展与挑战

高血压是心血管疾病中导致全球疾病负担及死亡的主要原因，但全球的高血压控制率均较低。终止高血压（DASH）饮食常作为国际高血压联盟及多国高血压防治指南推荐的一线非药物控制血压措施，但因推广性较差、患者依从性低难以有效发挥其作用。改良DASH饮食契合不同的饮食文化和疾病特殊需求，有利于提升饮食外推性、治疗效果及患者依从性。但DASH饮食的改良方法繁多，目前的研究显示其对高血压相关危险因素的防治效果并不统一。本文从改良DASH饮食起源与发展、改良DASH饮食的效果、改良DASH饮食目前的挑战及展望进行阐述，以期为改良DASH饮食降压效果提供依据，为未来改良DASH饮食研究方向提供参考。     

中国特殊人群高血压临床试验注册现状分析

目的分析在中国临床试验注册中心(Chinese Clinical Trial Registry,ChiCTR)注册的特殊人群高血压相关临床试验的研究现状和热点,为我国开展特殊人群高血压相关研究提供依据。方法计算机检索ChiCTR数据库(截至2019年08月31日,试验注册状态不限),搜集所有关于特殊人群高血压的临床试验,从试验的一般特征、研究疾病、研究类型、干预措施、主要指标等方面进行分析。结果共纳入ChiCTR注册的特殊人群高血压相关临床试验64个,近3年注册试验数为41个(64.1%)。46个(71.9%)试验的注册状态为预注册。注册作者所在单位主要为高校或医疗机构(61个,95.3%),其中北京、上海、广东、浙江、江苏、河北6省/市的试验注册数量占总数的60.9%。研究疾病病种以老年高血压、高血压脑卒中为主,占总数的50%。37个(57.8%)临床试验为干预性研究,其中21个(56.7%)临床试验采用药物干预。血压、血糖、心脑血管事件、血脂、头颅MRI及格拉斯哥昏迷量表为使用频次较高的结局指标,共占总频次的58.5%。其中大部分血压测量未注明采用何种测量方式(22次,64.7%)。结论 ChiCTR注册的特殊人群高血压相关临床试验数量呈递增趋势,但存在地区不均衡性。老年高血压的药物干预相关临床试验为研究热点。但大部分试验血压测量未注明测量方式,部分研究者注册不及时,建议研究者进一步加强开展高质量临床试验的意识。     

胰石蛋白在小儿脓毒症中的水平及意义

目的探讨胰石蛋白(PSP/reg)在小儿脓毒症中的水平及意义。方法选取2016年2月-2017年12月在湖南省妇幼保健院PICU治疗的脓毒症患儿92例,其中严重脓毒症患儿38例(严重脓毒症组),脓毒症患儿54例(脓毒症组),同时选取非脓毒症患儿60例作为对照组,检测各组血浆PSP/reg水平。结果严重脓毒症组第1、3和7天血浆PSP/reg分别为87.05(63.23,118.50)ng/ml、89.01(57.10,120.43)ng/ml和52.18(32.10,94.52)ng/ml,明显高于对照组和脓毒症组,差异有统计学意义(P0.05);死亡患儿第1、3和7天血浆PSP/reg分别为84.82(70.11,123.10)ng/ml、110.03(67.39,172.04)ng/ml和114.02(89.02,160.51)ng/ml,明显高于存活患儿,差异有统计学意义(P0.05);器官衰竭数≥2个患儿第1、3和7天血浆PSP/reg分别为78.92(61.70,105.92)ng/ml、102.38(70.15,142.16)ng/ml和94.02(81.43,132.02)ng/ml,明显高于器官衰竭≤1个患儿,差异有统计学意义(P0.05);第1天血浆PSP/reg判断脓毒症患儿预后的ROC曲线下面积为0.857,差异有统计学意义P0.05,截断值60.80 ng/ml时,其判断患儿死亡的灵敏度和特异度分别为93.80%和68.42%。结论脓毒症患儿血浆PSP/reg水平明显升高,其与患儿病情严重程度和预后有一定关系,具有较高的临床应用价值。     

Ramsay-Hunt综合征3例

探讨Ramsay-Hunt综合征临床特点及治疗情况。本文病例均表现为单侧外耳道疱疹,鼓膜疱疹伴患侧耳痛、耳鸣、耳聋,听觉障碍,乳突压痛,出现面瘫及舌前1/3味觉障碍,常伴有眩晕、恶心、呕吐、眼球振颤等症状。根据临床特征及实验室检查结果诊断为Ramsay-Hunt综合征。3例患者均采用黄芪注射液20mL,加入5%葡萄糖300mL中静脉滴注,1次/d。7d为1个疗程,间隔2d再行第2个疗程,同时口服阿昔洛韦片0.5g,4次/d,泼尼松片10mg,3次/d,连用7d。3周左右3例患者均痊愈。     

耐多药结核性脑膜炎4例报道并文献复习

目的 探讨耐多药结核性脑膜炎(MDR-TBM)的诊断方法、治疗措施、化疗方案、疗程及效果评价.方法 对4例经脑脊液药物敏感试验证实为MDR-TBM患者的临床诊治经过和疗效进行回顾性分析.结果 根据药物敏感试验结果制定个体化的治疗方案,并经鞘内注射药物等综合治疗措施,其中1例病情稳定停药,1例停药后短期内病情再次加重,2例因出现严重并发症或药物不良反应、救治无效而死亡.结论 MDR-TBM患者病情重、进展快、病死率高,应尽早获得药敏结果,调整有效治疗方案,可改善预后.     

结核病合并系统性红斑狼疮30例临床分析

目的分析结核病合并系统性红斑狼疮(SLE)临床特点。方法回顾性分析30例结核合并SLE患者的糖皮质激素、免疫抑制剂的使用时间、临床表现及治疗情况。结果结核发病距应用激素和免疫抑制剂时间5个月至8年不等;临床表现以发热为主,体温超过38℃占93.3%(28/30);结核病类型以血行播散型结核为主,靠临床诊断占86.7%(26/30);抗结核治疗2～4周能缓解症状。结论结核病合并系统性红斑狼疮早期症状不典型,容易误诊,应提高警惕。     

3～5岁儿童行为问题调查及中美Conners常模的比较

目的：了解长沙市3～5岁儿童行为问题状况,并对Conners父母症状问卷的中国城市常模和美国常模作比较,以探讨何种常模更适合我国儿童。方法：在长沙市5个行政辖区随机抽取854例3～5岁儿童,由家长完成受试儿童的Conners父母症状问卷调查。结果：应用PSQ美国常模评估发现,长沙市3～5岁儿童行为问题总检出率为20.4％,其中男童28.1％,女童12.4％,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.01）;女童焦虑因子得分明显高于男童（P＜0.01）;学习问题和心身问题是长沙市儿童的主要问题。应用中国城市常模时检出的品行问题、冲动-多动、多动指数异常率高于应用美国常模检出的结果,男童学习问题、心身问题异常检出率显著低于应用美国常模检出的结果,行为问题总发生率以应用美国常模检出率高,两者比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;两者对PSQ大多数因子以及总异常率评定结果的一致性较差（Kappa＜0.4）。结论：长沙市3～5岁儿童行为问题特别是学习问题和心身问题检出率较高,值得重视;Conners父母症状问卷中、美常模评估结果的一致性较差,由于中国城市常模符合我国国情和文化背景,建议在实际工作中以选用中国城市常模为宜。     

中药加电烙治疗女性尖锐湿疣57例

中药加电烙治疗女性尖锐湿疣５７例李文香，郭中义，郭茹伊盟达拉特旗中医院（０１４３００）临床资料５７例患者中．门诊检查发现４０例，妇女病普查发现５例．妇产科手术及分娩时发现３例。最大年龄５２岁，最小年龄１８岁。治疗方法尖锐湿疣井感染者，疣体在２～４ｍｍ...     

山茛菪碱注射液与氯丙嗪治疗顽固性呃逆疗效观察

目的探讨分析山莨菪碱注射液与氯丙嗪治疗顽固性呃逆的临床疗效和不良反应。方法随机将82例顽固性呃逆患者分为两组,治疗组给予足三里穴处注射山莨菪碱治疗,对照组给予肌肉注射25mg的氯丙嗪治疗,观察两组临床疗效和不良反应情况。结果治疗后,治疗组总有效率为97．56％,明显高于对照组的82．93％,具有显著性差异（P〈0．05）;治疗组的不良反应发生率为14．63％,和对照组的31．71％相比,并无显著性差异（P〉0．05）。结论山莨菪碱注射液治疗顽固性呃逆的临床疗效显著,具有推广价值。