糖尿病的卒中类型倾向探讨——附37例临床分析

目的 :探讨糖尿病并发卒中时卒中类型的倾向性及其原因。方法 :对已确诊为糖尿病并发首次卒中的 37例住院病人的临床资料进行回顾性分析。结果 :并发脑梗死的发病率 (97 3 % )与脑出血的发病率 (2 7% )存在非常显著性差异。结论 :糖尿病患者并发卒中时 ,其卒中的类型明显倾向于脑梗死。     

低潮气量机械通气治疗重度哮喘急性发作12例体会

目的研究重度哮喘急性发作(重度哮喘)患者低潮气量机械通气治疗的效果.方法观察12例重度哮喘患者,应用低潮气量[low tidal volume,V T(5.8±0.57)mL/kg]通气,动态测气道峰压(peak inspiratorypressure,PIP)、动脉血气、心率和血压.结果12例患者低潮气量机械通气治疗前均有呼吸衰竭伴意识障碍.动脉二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)为(12 9±2 7)kPa,pH为7.14±0.02,肺泡氧分压/用力吸氧量(PaO2/FiO2)为(25±6)kPa.采用低潮气量机械通气治疗(4.6±1.5)日.治疗2小时后PaO2/FiO2明显提高[(34±14)kPa,P＜0.05 ],12小时后,PaCO2和pH开始改善(均为P＜0.05)通气时间(4.6±1.5)日.结论在给予低潮气量通气治疗下,可迅速改善动脉血氧合,逐步降低二氧化碳分压,提高pH值.采用低潮气量治疗重度哮喘安全有效.     

恙虫病的肺部表现及误诊分析

恙虫病是由恙虫病东方体引起的自然疫源性急性传染性疾病,可引起多器官、多系统损害,常见肺部损害,临床表现复杂多样,易造成误诊。现对我院1997～2003年收治的15例恙虫病临床资料进行分析。1临床资料1.1一般资料15例中,男8例,女7例;年龄8～69岁,平均34岁。职业分别为农民、工人、学生、个体经营者和无业人员。发病季节为6～12月,病程3～15天,平均6天;发病前两周均有野外作业、生活史。1.2临床表现15例均有发热,体温38～40℃,热型呈弛张热、不规则热及稽留热。咳嗽9例,畏寒、寒战8例,腹痛5例,肌肉酸痛4例,腹泻3例,意识改变2例;皮肤溃疡或焦痂…     

下呼吸道L型细菌感染的临床研究

目的：探讨L型细菌在下呼吸道感染的作用，提高临床诊治水平。方法：对200例确诊为下呼吸道感染的患者采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养 药敏检测，对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗。结果：200例患者共检出病原菌218株，其中细菌型130株，L型细菌88株；单纯细菌型阳性70例，同种细菌伴L型细菌33例，异种细菌伴L型细菌12例，单纯L型细菌阳性36例；L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株，L型真菌17株，金黄色葡萄球菌11株，克雷白菌7株，表皮葡萄球菌6株。对L型革兰阴性杆菌敏感的药物依次为亚胺培南-西拉司丁钠、丁胺卡那霉素、环丙沙星、头孢他啶；对L型革兰阳性球菌敏感的药物依次为万古霉素、氯洁霉素、利福平、氯霉素。敏感药物对L型细菌感染治疗效果好。结论：对下呼吸道感染患者(特别是高发人群)开展L型细菌的检测能够明显提高病原学的诊断水平，减少漏诊；同时指导临床合理使用抗生素，提高治疗效果。     

海洛因戒断致Mendelson综合征1例

患者男,24岁,住院号90750。因吸食海洛因半年,每天3.0g,1993年7月2日入我市戒毒中心戒毒治疗,采用亚冬眠及丁丙诺啡肌注对抗戒断症状,患者处于嗜睡状态。第2天开始反复呕吐胃液,第3天出现咳嗽、气促、并有发热、吸痰管吸出少许稀薄黄色痰液。7月5日下午2时,患者口角流出大量黄色胃液后     

下呼吸道念珠菌感染159例分析

近年来,随着人口老龄化,广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的广泛应用,下呼吸道念珠菌感染的发病率有明显上升趋势。我院自1992年6月～1998年6月共收治下呼吸道念珠菌感染159例,现报告如下。1　临床资料11　一般资料　男89例,女70例,年龄50～92岁,平均60±5岁。1992年6月～1995年6月有52例,1995年7月～1998年6月有107例。159例中有126例有下列1～4种疾病并存,包括:慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管扩张症、恶性肿瘤、糖尿病、肺结核、肝硬化、急性心肌梗死、尿毒症、吸入性肺炎、脑血管意外;余33例年龄均大于65岁。…     

咳嗽变异型哮喘患者β2-AR27位点基因多态性与血清总IgE的关系

目的 探讨哮喘患者β2-AR 27位点基因多态性与血清总IgE的关系.方法 采用多聚酶链反应(PCR)-等位基因扩增及EUSA方法,对93例具有气道高反应性的咳嗽变异型哮喘患者进行β2-AR 27位点基因多态性分析及血清总IgE检测,并研究两者的相关性.结果 β2-AR基因27位点各基因型间的血清总IgE水平差异有显著性(P<0.05),其中谷氨酸/谷氨酸纯合子组的IgE水平最低(450.13±81.49 IU/mL),谷氨酰胺/谷氨酰胺组最高(587.20±124.71 IU/mL),咳嗽变异型哮喘患者中IgE升高组和IgE正常组在谷氨酸/谷氮酸纯合子与非谷氨酸/谷氨酸型间比较P<0.05.结论 β2-AR 27位点基因多态性可能与血清总IgE相关联.     

261株肺部感染细菌分布及药敏情况分析

目的：了解肺部感染细菌分布及药敏状况。方法：对经口咳痰普通需氧培养阳性的细菌种类及药敏情况进行统计分析。结果：符合诊断条件的肺部感染207例,培养出致病菌261株。其中革兰阴性杆菌222株,占85．1％;主要有葡萄糖非发酵菌122株、铜绿假单胞菌51株;其次为肠道杆菌及肺炎克雷伯菌;革兰阳性球菌38株,以金黄色葡萄球菌（金葡菌）和肺炎链球菌多见,各11株,分别占革兰阳性球菌的29％。氨基糖苷类抗生素、亚胺培南－西拉司丁钠、氟喹诺酮类抗菌药、替卡西林、克拉维酸对革兰阴性杆菌敏感性高,头孢他啶对铜绿假单胞菌也有较高的敏感率。头孢噻肟对革兰阴性杆菌及革兰阳性球菌均有较高的敏感性。氨曲南、氨苄西林、舒它西林、哌拉西林、头孢唑啉、苯唑西林和头孢曲松有较高的耐药性。万古霉素、克林霉素为革兰阳性球菌首选药物,而只有万古霉素、氨苄西林和青霉素适用于肠球菌感染。结论：本院肺部感染住院病例需氧致病细菌以革兰阴性杆菌为主,经验治疗以氨基糖苷类抗生素、亚胺培南－西拉酮丁钠、氟喹诺酮类抗菌药、替卡西林－克拉维酸或头孢他啶为首选,并可与头孢噻肟联用。痰培养仍是指导临床选择抗菌药较可靠的方法。     

200例难治性肺部感染病原学分析与L型细菌检测的临床意义

[目的]探讨L型细菌在难治性肺部感染中的作用.[方法]对200例确诊为下呼吸道感染的病人采集经纤维支气管镜防污染支气管-肺泡灌洗液进行常规细菌、真菌和L型细菌培养 药敏检测.对L型细菌培养阳性者采用敏感药物进行治疗.[结果]200例患者共检出病原菌218株,其中细菌型130株,L型细菌88株;单纯细菌型阳性112例,同种细菌伴L型细菌33例,异种细菌伴L型细菌12例,单纯L型细菌阳性43例;L型细菌主要有铜绿假单孢菌18株,L型真菌17株,金黄色葡萄球菌11株,克雷伯菌7株,表皮葡萄球菌6株.[结论]对难治性肺部感染开展L型细菌的检测能明显提高病原学的诊断水平,减少漏诊.     

急性脑血管病病人医院内肺炎纤支镜灌洗疗效评价

目的;评价纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）对急性脑出血管病（ACVD）病人医院获得性肺炎（HAP）的疗效。方法：150例ACVD－HAP病例随机分为常规治疗组及灌洗治疗组,参照“卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准”对两组病人入院时及病程28d先后评分、两组间的死亡、恶化及康复病例数进行分析、对比。结果：死亡及恶化病例灌洗治疗组为34．7％、常规治疗组为73．4％,两组间差异有非常显著意义（P＜0．01）。康复病例灌洗治疗组为65．3％、常规治疗组为26．6％,差异有非常显著意义（P＜0．01）。结论：对ACVD－HAP病人行纤支镜BAL,有利于通畅呼吸道,明确病原菌及指导正确选用抗生素,迅速控制HAP,促进脑损害的康复,达到减少ACVD病死率的效果。