老年非酒精性脂肪性肝病相关危险因素分析

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的相关危险因素。方法采用回顾性横断面调查方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科接收的年龄为65~101岁的663名体检人群。根据NAFLD诊断标准,将所有研究对象分为NAFLD组(n=242)和非NAFLD组(n=421)。比较NAFLD组和非NAFLD组人群的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组[65≤年龄<70岁,n=71;70≤年龄<75,n=88;75≤年龄<80,n=117;80≤年龄<85,n=152;85≤年龄<90,n=126;年龄≥90,n=109]的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平的差异。采用Logistic回归分析法分析老年NAFLD的相关危险因素。结果两组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与非NAFLD组相比,NAFLD组有更高的身体质量指数(BMI)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总甘油三酯(TG),差异具有明显统计学意义(P<0.001)。Logistic回归分析提示,老年NAFLD与25-羟维生素D、FT4呈负相关,与HbA1c、TG、ALT、BMI、FT3呈正相关。结论低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。BMI、Hb A1c、TG、FT3是老年NAFLD的其他危险因素。     

胰管引流治疗重症胰腺炎一例

患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科.血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为"急性胰腺炎(AP)"收入院.饮酒史3 ～ 4两/d × 20余年.入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊.     

非甾体抗炎药所致肠道损伤

非甾体抗炎药(NSAIDs)是目前临床应用最广泛、处方中最常见的药物之一,但此类药物治疗作用与不良反应并存,不恰当的应用或滥用,会给患者造成严重危害。大量研究表明NSAIDs不仅可以引起胃的损伤,也可以引起肠道的损伤,甚至比上消化道更为严重,应引起临床医师警惕。     

肝硬化患者胆囊运动功能与Child-Pugh分级的相关性研究

探讨肝硬化患者胆囊运动功能与Child-Pugh分级之间的关系。研究对象分为正常对照组14例和肝硬化组62例,并行Child—Pugh分级。全部受试者均行mTc—EHIDA肝胆动态显像得到:①潜伏期(LP);②排胆期(EP);计算③排胆分数(GBEF);④排胆率(ER)。比较正常对照组与肝硬化组GBEF、LP、ER,可见肝硬化患者GBEF和ER明显低于正常对照组(P<0．01),LP高于正常对照组(P<0．05)。Child-Pugh A级、B级、C级三组的胆石发生率和胆囊运动异常发生率分别为:7．7％和15．4％,19．0％和19．0％,35．7%和46．4％。Child-Pugh分级越高,胆囊运动异常发生率越高(P<0．05),胆结石发生率也越高(但P>0．05),同时胆囊壁厚度越厚(P<0．05)。肝硬化患者的胆囊运动功能减弱,且与肝功能损害程度有一定的关系。     

老年重症肺炎的临床特征与治疗对策

子宫肌瘤是女性生殖盛,肌瘤恶变为肉瘤少见,仅为0．4％～0．8％。子宫肌瘤栅台疗分为手术和非手术治疗。至今为止,尚缺乏安全、有效、复发率低的非手术治疗方法,故仍以手术治疗为主。由于是良性肿瘤,且绝经后可停止生长甚至萎缩消失,小而没有症状的肌瘤可以不用治疗,门诊定期随访;对于有症状或较大的肌瘤需手术治疗。根据患者不同情况选择不同手术方式：子宫全切术、     

老年非酒精性脂肪性肝病与维生素D水平的关系研究

目的探讨老年非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)与维生素D水平的关系。方法采用回顾性横断面调查研究方法,选取2015年1月至2017年3月首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心内科收治的年龄为65～101岁的体检人群,共663例,将所有研究对象按年龄分层:65～70岁,70～75岁,75～80岁,80～85岁,85～90岁,≥90岁。根据非酒精性脂肪性肝病诊疗指南中的工作定义,将所有研究对象分为NAFLD(242例)和非NAFLD组(421例)。比较NAFLD组和非NAFLD组的血清25-羟维生素D水平,以及不同年龄组的NAFLD患病率及25-羟维生素D水平。结果随研究对象的年龄增高,NAFLD患病率逐渐降低,各年龄组间NAFLD患病率比较,差异具有统计学意义(P=0. 002)。NAFLD和非NAFLD组人群的性别构成比、年龄、转氨酶(AST)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、超敏C反应蛋白(h-CRP)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、人促甲状腺激素(TSH)水平比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。NAFLD组的25-羟维生素D水平低于非NAFLD组,差异具有统计学意义(P 0. 001)。结论老年人群随着年龄的增长,NAFLD的患病率呈下降趋势。老年NAFLD人群血清25-羟维生素D水平显著低于非NAFLD者,提示低水平维生素D是老年NAFLD的独立危险因素之一。     

老年患者反流性食管炎的临床特征分析

[目的]探讨老年患者反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）的临床特点.[方法]收集经胃镜检查确诊为RE的患者106例,分为两组：老年组74例,非老年组32例,按照洛杉矶标准分级,同时填写症状调查表.[结果]老年RE内镜检出率（12.5%）明显高于非老年RE（7%）,且重度RE所占比例也高于非老年组（17.6%和6.3%）,典型症状反酸、烧心的发生率老年RE组明显低于非老年RE组（28.4% vs 46.9%,31.1% vs 53.1%）,而非典型症状上腹不适、咳嗽、支气管炎均高于非老年组（64.9% vs 40.6%,63.5% vs 46.9%,48.6% vs 37.5%）,幽门螺杆菌（Hp）感染率在两组间无明显差别（P〉0.05）.[结论]老年RE具有内镜检出率高,食管炎症程度重,典型症状发生率低,非典型症状发生率高;Hp感染率与RE年龄无关的特点.     

左心室舒张性心力衰竭的诊断和治疗进展

左心室舒张性心力衰竭(diastolic heart failure,DHF)是指在左心室收缩功能正常的情况下,心室松弛性和顺应性减低,使心室充盈减少和充盈压升高而导致的肺循环或体循环瘀血的临床综合征。DHF具有心力衰竭共有的症状和体征, 但是以心室收缩功能正常而舒张功能异常为特征。DHF发