皮肤瘙痒神经传导介质的研究进展

瘙痒是皮肤科的一种常见症状,是多因素相互作用的结果,其发生受到中枢和外周机制的双重调控,但具体发生机制尚不十分清楚。近年来随着研究的不断深入,多种物质如组胺、乙酰胆碱、5-羟色胺、蛋白酶和蛋白酶相关受体、细胞因子、阿片样肽等介质在瘙痒产生过程中起重要作用,这些介质通过刺激C类神经纤维或直接与皮肤感觉神经纤维受体相结合来介导瘙痒。本文就将皮肤瘙痒的神经传导及传导介质作一综述。     

小剂量环氧化酶抑制剂对内毒素性休克及MSOF的影响

本文通过对家兔MAP、肠系膜微循环、血浆TXA_2及PGI_2水平的测定以及心、肺、肾、肝细胞电镜的观察,提出环氧化酶抑制剂对于内毒素性休克早、中期的发生发展有明显的抑制.其作用机制在于阻断休克时TXA_2的爆发性释放。同时提出严重内毒素血症,无论有无休克的发生,均可直接导致MSOF,其细胞及亚细胞器形态的变化是以生物膜系统的破坏为主要特征。本文旨在探索中西药结合治疗内毒素性休克及其MSOF的有效方法。     

经泪前隐窝扩大入路翼腭窝及颞下窝肿瘤切除术（附2例报道）

翼腭窝、颞下窝是由骨性结构围成的狭小不规则腔隙,腔隙内容纳神经、血管、肌肉、脂肪及纤维结缔组织等,毗邻上颌窦、蝶窦、鼻腔、颞窝、眼眶、眶下裂等解剖结构。原发于翼腭窝及颞下窝的肿瘤或毗邻结构的肿瘤侵犯累及该区域在临床中不多见,约占头颈肿瘤的0.5%[1]。该区域结构复杂、深在,常规方法暴露困难;且由于肿物的挤压作用,区域内的重要血管、神经往往出现移位,增加手术难度和风险。     

外泌体在常见恶性肿瘤化疗耐药中的作用

外泌体是机体各种细胞分泌的细胞外囊泡(extracellular vesicles,EVs),参与机体的生理和病理活动。外泌体被认为是肿瘤细胞与细胞微环境之间的一种交流途径,其与肿瘤化疗耐药的相关性是近年的研究热点。外泌体可介导特定的细胞间的相互作用并激活相关信号通路,传递包括微小RNA(MicroRNA,miRNA)和蛋白质在内的功能性分子。研究表明乳腺癌中miR-221的高表达会引起曲妥珠单抗耐药;miR-21的上调,miR-133b的下调可降低肺癌细胞对顺铂的敏感性。外泌体介导的P-糖蛋白(P-glycoprotein,P-gp)转移是促成乳腺癌细胞中多西他赛耐药的主要机制。这些发现证实了外泌体携带的功能性分子miRNA和蛋白质与肿瘤耐药性之间可能存在联系,外泌体可以作为信号转导的媒介改变肿瘤对化疗药物的敏感性。本综述侧重于列举外泌体与几种常见的恶性肿瘤化疗耐药性的相关机制,讨论miRNA功能在耐药性方面的前景和挑战,并强调探索外泌体在乳腺癌进展和耐药性中的有价值途径。     

弹性纤维在皮肤光老化进程中变化的相关研究

目的:观察不同年龄阶段,光暴露以及光保护皮肤中弹性纤维的变化,研究皮肤弹性纤维在紫外线作用下的改变。方法:收集30例不同年龄阶段患者(年龄为9~78岁)正常皮肤标本,观察弹性纤维在醛品红法染色后的结果。结果:在光暴露部位,中老年与青少年人相比,真皮层弹性纤维明显增多、增粗,同时出现扭曲、排列紊乱的现象,真皮上层与表皮之间出现不染区;反之,在光保护部位,两个年龄阶段患者皮肤的弹性纤维均减少。结论:在紫外线的长时间作用下,皮肤弹性纤维会出现增多变性,其变化的特征及程度与日晒时间程度之间呈正相关。     

远端胃癌不同胃肠道重建方式对合并2型糖尿病患者血糖影响

目的探讨在远端胃癌根治术中,不同消化道重建方式对胃癌合并2型糖尿病患者的术后血糖影响。方法回顾性分析2008年1月至2012年6月期间,胃癌合并2型糖尿病患者102例行胃癌根治性手术的资料,根据手术方式分为BillrothⅠ组18例,BillrothⅡ组21例,RY1组(延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y)28例及RY2组(延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y组)35例;对比观察术后12个月时患者糖化血红蛋白(Hb A1c)及缓解率。应用SPSS18.0统计软件进行统计分析,Hb A1c计量资料以均数±标准差表示,采用重复测量的方差分析(Bonferroni法);疗效分析多组间比较采用秩和检验(Kruskal-Wallis法),两组间比较采用秩和检验(Mann-Whitney法)。P0.05为有统计学意义,P0.01为有显著统计学意义。结果术后第12个月,只有BillrothⅠ组Hb A1c≥6.5%,与其他3组比较差异均有显著统计学意义(P0.01)。BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组之间术后第12个月Hb A1c水平差异无统计学意义。术后第12个月,在疗效方面,BillrothⅠ组、BillrothⅡ组、RY 1组、RY 2组缓解率分别为44.44%(8/18)、57.14%(12/21)、75%(21/28)、82.86%(29/35),差异有统计学意义(χ2=12.884,P=0.005);将疗效最好的RY2组与其他3组分别进行分析,RY 2组缓解率明显高于Billroth组Ⅰ(Z=-3.359,P=0.001)、BillrothⅡ组(Z=-2.066,P=0.039),差异有统计学意义。结论远端胃癌手术行BillrothⅠ、BillrothⅡ、延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术及延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术均可改善2型糖尿病患者血糖水平。延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术对胃癌合并2型糖尿病患者血糖水平的治疗作用优于BillrothⅠ、BillothⅡ,且对2型糖尿病患者血糖水平改善方面较延长Roux袢胃空肠Roux-en-Y吻合术存在获益趋势。建议对远端胃癌合并2型糖尿病患者选择消化道重建方式时选择延长胆胰分流袢胃空肠Roux-en-Y吻合术。     

养胃冲剂水提取工艺的研究

目的:研究养胃冲剂的提取工艺。方法:采用水提取正交实验。结果:提取次数(A),提取时间(B)对芍药苷的转移率有显著性影响。结论:提取2次,加8倍量的水,提取1.5h为最佳工艺。     

甲状腺疾病围手术期的护理

目的:探讨甲状腺疾病围手术期的护理。方法:将48例患者随机分为试验组与对照组,每组24例,试验组进行甲状腺疾病围手术期的护理,对照组无围手术期的护理,然后进行疗效分析。结果:试验组较对照组的术后并发症少,痊愈率高。结论:做好甲状腺疾病围手术期的护理,可以减少术后严重并发症的发生,对于疾病的转归有着较好的效果,较大地提高了患者术后的生活质量。     

新疆少数民族地区乡村医师执业资质模拟强化的培养实践体会

我国乡村医生队伍产生于20世纪50年代,目前已不能适应农村医疗卫生工作的需要,农村卫生改革已经成为卫生事业发展的重要任务,做好乡村医师教育工作势在必行。针对新疆少数民族地区乡村医师实际情况,开展对乡村医师的培养工作,通过全方位培训帮助他们通过国家执业助理医师资格考试。     

1例伴发恶性胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮临床及免疫学研究

目的报告我国首例伴发恶性胸腺瘤的副肿瘤性天疱疮(PNP)临床及免疫学特征。方法对患者进行系统体检、医学影像学、组织病理学和免疫学检查,使用重组蛋白免疫印迹法对由胸腺瘤分泌抗体所针对的自身抗原进行了研究。结果患者确诊为PNP,伴发恶性胸腺瘤,患者血清中含有抗重组人包斑蛋白(envoplakin)和周斑蛋白(periplakin)L亚区GST融合蛋白的抗体。结论PNP具有独特的临床表现、组织病理以及免疫学特点,患者血清中的自身抗体针对多种抗原,包斑蛋白和周斑蛋白的L亚区很可能是PNP患者血清抗体结合的主要位点。