非酒精性脂肪性肝炎诊断研究进展

非酒精性脂肪性肝病是一种慢性非传染性疾病。近年来其患病率和发病率不断增高,发病年龄也出现低年龄化趋势,该疾病已取代慢性乙型肝炎成为第一大慢性肝脏疾病。重点综述非酒精性脂肪性肝病中的非酒精性脂肪性肝炎的诊断研究进展,介绍非酒精性脂肪性肝炎的临床病史、病理学诊断、非侵入方法诊断,为临床诊断提供参考。     

性激素阻断治疗对前列腺癌患者骨代谢及骨量的影响

目的探讨药物去势方法治疗老年人前列腺癌对患者骨代谢和骨量的影响。方法以确诊的老年前列腺癌患者36例作为观察组（前列腺癌组），无前列腺癌及影响骨代谢疾病的老年男性13例作为对照组。前列腺癌组分别在诺雷德（Goserelin）去势前和去势后12个月测定2～4腰椎、左股骨颈、大转子、Ward’s三角和全髋的骨密度，并检测血中的骨特异性碱性磷酸酶（BALP）、骨钙素（BGP）、甲状旁腺素（PTH）、Ⅰ型前胶原末端肽（CICP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）及尿吡啶啉（PYD）、脱氧吡啶啉（DPD）、Ⅰ型胶原C端交联物（Cros）、尿钙／尿肌酐比值（Ca／Cr）等骨代谢指标，对照组同期检测上述项目。结果前列腺癌组在Goserelin去势前和对照组相比，骨密度和骨代谢各项指标差异无统计学意义（P〉0．05）；前列腺癌组经过Goserelin 12个月的治疗后，血雄激素和雌激素等性激素水平都显著性降低（P均〈0．01）；血BALP、尿DPD、Cros、Ca／Cr明显增高，全髋、左股骨颈、Ward’s三角3个部位的骨量丢失显著，变化率与对照组比较差异有统计学意义（均为P〈0．05）。结论前列腺癌患者接受Goserelin去势治疗后发生明显的骨转换增加和骨量丢失，与体内雄激素和雌激素水平极度降低有关，故对于这些患者监测骨密度和骨代谢指标有利于早期发现Goserelin去势治疗后发生的骨质疏松，并及时给予治疗。     

空腹胃液量及胃内酸度的增龄变化

反流性食管炎、消化性溃疡等酸相关性疾病是老年人常见的消化道疾病[1],抑制胃酸分泌是其主要治疗措施.有学者认为,老年人胃液量及胃内酸度应随增龄而降低,老年人的胃酸是减少或缺乏的.     

高效液相色谱串联质谱法测定血清非结合雌三醇的前处理研究

目的优化高效液相色谱串联质谱法(LC-MS/MS)测定血清游离雌三醇(uE3)的前处理方法。方法以活性炭吸附血清为研究基质,通过加入已知量的雌三醇(E3)标准品及E3-2-3-4-13 C3内标,在LC-20AD XR高效液相色谱系统和API 5500串联四级杆质谱仪上对E3检测的色谱条件、质谱条件及萃取条件等进行优化。结果色谱条件:选用菲罗门Knietex色谱柱(100.0mm×2.1mm,2.6μm);有机相为甲醇,水相为0.1mmol/L氟化铵水溶液,8min梯度洗脱。质谱条件:选用电喷雾(ESI)负离子模式和多反应监测(MRM)模式分析,选择质荷比(m/z)287→m/z 145作为E3的定量离子对,m/z 287→m/z 171作为定性监测离子对;选择m/z 290→m/z 148作为内标的定量离子对,m/z 290→m/z 174作为定性监测的离子对。萃取条件:萃取剂为正己烷/乙酸乙酯(50/50,v/v),样品与萃取剂的比例为1∶2,萃取率可达85.71%。结论 E3检测的色谱条件、质谱条件、萃取条件已得到全面优化,为后续建立LC-MS/MS测定人血中uE3的参考方法打下良好基础。     

重视老年人慢性便秘的治疗

慢性功能性便秘（CFC）是老年人的常见病，其危害不容忽视。CFC的治疗包括生活方式调整、药物、生物反馈、手术等多种方法，但老年人CFC的疗效仍差强人意，难治性便秘并不少见。为了进一步提高老年人CFC治疗水平，应给患者制订个体化的治疗方案，积极应用国内外推荐的慢性便秘处理流程，规范治疗行为，同时深入开展老年人CFC的治疗研究，利用多中心、双盲、随机、安慰剂对照临床研究，重新评价一些传统疗法、传统药物（尤其是中药）及新近上市药物治疗老年人CFC的疗效和安全性，为安全有效治疗老年人CFC提供更多的循证医学依据。     

乌灵胶囊治疗伴轻中度抑郁焦虑症状的老年功能性消化不良的多中心随机对照临床试验

目的观察乌灵胶囊对伴轻、中度抑郁焦虑症状的功能性消化不良老年患者的疗效,并评估其临床应用的安全性。方法采用多中心、随机、阳性药物平行对照试验方法,以氟哌噻吨-美利曲辛为对照药物。266例功能性消化不良患者被随机分成试验组(145例)和对照组(121例)。试验组给予乌灵胶囊口服,3粒,每日3次;对照组给予氟哌噻吨-美利曲辛口服,1片,每日1次,疗程均为6wk。同时2组受试者均根据功能性消化不良分型及症状酌情给予抑酸、促动力、助消化药物。观察2组临床疗效、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分;根据副反应量表观察不良反应。结果试验组在治疗2、4及6 wk末的临床疗效与对照组相比均无显著差异(P>0.05);2组治疗6wk后与治疗前比较均有显著改善(P<0.01)。4、6wk末试验组的HAMD评分和HAMA评分的减分率均高于对照组。2组治疗6wk末PSQI评分与治疗前相比,均有显著改善(P<0.05),2组间PSQI评分的减分率无显著差异(P>0.05)。2组均无中、重度不良反应发生。结论乌灵胶囊治疗伴轻、中度抑郁焦虑症状的老年功能性消化不良患者的疗效较好,不良反应小,安全性好。     

肝脏老化与临床

衰老（aging）是自然界一切生命由遗传因素和内外环境因素相互作用下的生物学过程,是机体功能退行性下降及紊乱的综合变化。与其他脏器一样,在机体生长发育成熟以后,肝脏从形态结构到功能都发生了一系列退化即老化。本文就肝脏老化的表现及其临床意义进行综述。     

老年人药代动力学的特点

随着社会老龄化,老年人成为医疗的主要对象。老年人常因并存多种慢性疾病,用药种类多,50％以上的老年患者同时使用3种药物,25％以上的患者同时使用4～6种药物,且用药时间长,由于老年人肝、肾功能的衰退,对药物的代谢、清除能力差,因此,较非老年人容易发生不良反应,严重者甚至危及生命。早在1996年就有报道,在美国,药物不良反应占老年患者住院原因的5％～23％,门诊的1．54％及死亡的0．1％.     

雷贝拉唑与奥美拉唑对老年人反流性食管炎的抑酸效能及其症状缓解作用比较

目的比较雷贝拉唑和奥美拉唑对老年人反流性食管炎（RE）的抑酸效果及症状缓解作用。方法60例经胃镜检查确诊为反流性食管炎的老年患者，随机分成两组，每天早餐前空腹121服雷贝拉唑10mg或奥美拉唑20mg，疗程均为7d。在用药前和用药后的第1天及第7天对患者的主要反流症状进行症状学评分，比较两组治疗前后症状学评分。每组各选10名患者于服药第1天做24h胃内pH值监测，比较这两种药物胃酸抑制效果。结果服药第1天雷贝拉唑组的症状评分为1．86±1．17，奥美拉唑组为2．53±1．14．P〈0．05。雷贝拉唑组7人症状消失，奥美拉唑组的2人症状消失。至第7天两组的症状评分分别为0．47±0．68和0．63±0．72，症状消失率分别为63．3％和50％，两组差异无统计学意义。服药第1天雷贝拉唑组服药后2h胃内中位pH值为6．10±1．13，高于奥美拉唑组的4．22±2．38，起效时间40．8±24．35．快于奥美拉唑组的112．0±105．46．P值均小于0．05。其余各项指标差异无统计学意义。两组均无明显不良反应事件发生。结论雷贝拉唑和奥美拉唑对老年人RE患者均有良好的抑酸效能及症状缓解作用，但雷贝拉唑起效更快、抑酸作用更稳定。     

双侧乳糜胸并乳糜腹水1例报告

病历摘要:男性患者,30岁。1989年10月初因乏力、腹胀、气急,住外院检查发现双侧大量胸水并腹水,胸腹水实验检查均为漏出性。经反复胸穿抽液、利尿、静脉输注白蛋白等治疗,胸腹水减少,腹胀、气急消失。但出现顽固性低蛋白血症,且病因不明,于