严重多发伤合并胰腺损伤的临床诊断与治疗

约58%严重多发伤患者合并腹部损伤,其中又有1%～3%合并胰腺损伤,其发生率并不高,但却是最为复杂而严重的一类创伤.由于胰腺位置深在,症状隐匿,缺乏特异性检查,早期诊断困难,容易误诊、漏诊[1].一旦发生延误诊断或治疗不及时,其产生后果将十分严重.本研究收集了华中科技大学同济医院创伤外科近十年来收治的39例严重多发伤合并胰腺损伤患者的资料,分析其临床诊断与治疗的要点.     

腔镜外科现状及前景

腔镜外科现状及前景同济医科大学附属同济医院（４３００３０）邹声泉１腹腔镜外科的发展概况腹腔镜外科（ＬａｐｒａｓｃｏｐｉｃＳｕｒｇｅｒｙ，ＬＳ）发展至今已近百年，这一技术经过各个时期外科先驱者的不懈努力，已被广大医师和病人所接受。１９０１年德国人Ｇｅｏ...     

加强胆道肿瘤转化医学研究

胆道肿瘤早期诊断和有效治疗都极为棘手.究其原因,主要还是对其独有的生物学特性的基础研究不够深入透彻,且基础研究的成果不能很好的应用于临床.因此,要重视胆道肿瘤的基础研究,加强肿瘤治疗理论基础,强调仅仅手术治疗是远远不足的,要建立多元化,规范化的治疗理念.同时,要强调"基础研究"(bench)与"临床应用"(bedside)间的转化医学研究(即B to B),使临床中发现的问题成为基础研究之"源",而同时又让基础研究的成果有效地应用于临床之"本".根据目前国内外的文献报道,和我们的前期研究,以下就胆管癌当前的"基础研究"与"临床应用"间转化医学研究现状作简要介绍.     

肝门部胆管癌组织中丙肝病毒核心蛋白表达的生物学价值

我们在以前的研究中已证实 ,肝门部胆管癌的发生与丙型肝炎病毒 (ＨＣＶ )感染有关[1] ,为了深入探讨ＨＣＶ在肝门部胆管癌发生中的作用 ,我们对 36例肝门部胆管癌组织中的ＨＣＶＲＮＡ及核心蛋白进行了检测 ,现报告如下。资料与方法1.病例及组织标本 :本组收集同济医院、山东省肿瘤医院、桂林医学院附属医院 1996年 9月至 1998年 12月手术切除的肝门部胆管癌组织标本 36例 ,其中男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 38～ 73岁 (中位年龄 5 2 4岁 )。ＢｉｓｍｕｔｈⅠ型 14例 ,Ⅱ型 10例 ,Ⅲ型 8例 ,Ⅳ型 4例 ;肿瘤直径≥ 2ｃｍ者 2 6例 ,<2ｃｍ者10例…     

多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征的诊治分析

目的分析多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征(ACS)9例的临床特点,总结其诊治经验,并提出预防方法。方法收集2002年10月~2009年6月我科收治的9例多发伤合并腹部损伤延迟诊断导致腹腔室隔综合征患者的临床资料,分析其延迟诊断的可能原因、临床治疗和预防措施。结果9例均为多发伤,均于伤后3~11天转来我院就诊后腹部损伤得到明确诊断并手术治疗。最常见致伤原因为道路交通事故,其次为高处坠落。9例中,2例为胰腺损伤,3例十二指肠损伤,1例腹膜后结肠损伤,3例小肠损伤。9例中4例死亡,死亡率44.4%。存活患者术后均出现并发症,并发症发生率100%。结论提高对多发伤合并腹部损伤的警惕、动态监测腹部症状和体征的变化,及时诊断和处理腹部创伤有助于减少创伤后腹腔室隔综合征的发生。根据患者损伤情况,选择恰当的个体化手术方案有助于降低创伤后腹腔室隔综合征的并发症和死亡率。     

深切缅怀人民医学家裘法祖院士

裘老去世一周年之际,我们怀着十分悲痛的心情缅怀这位伟大医学家的丰功伟绩,是为了更好的向他学习,将他的未尽事业发扬光大和将他的崇高精神代代相传。     

继承发扬裘氏风范 争做人民的好医生——缅怀恩师人民医学家裘法祖院士逝世一周年

时光如逝水，我国著名医学家、我的恩师裘法祖院士己离开我们一周年了，但他的音容笑貌仍时时浮现在我的眼前。回忆往事，心潮澎湃，裘法祖院士为中国医学事业的发展勇于探索、鞠躬尽瘁、尽心尽力、奉献毕生的精神，使我们为之敬佩和难以忘怀，是我们学习的楷模，是激励和鼓舞我们奋斗、开拓、前进的动力。在此回忆恩师生前的二三事，以表达我对恩师的思念之情。     

胆汁和胆管上皮的免疫生物学(文献综述)

重点复习胆汁和胆管上皮的免疫生物学及其与“胆管消失性疾病”的关系。     

反义寡核苷酸对丙型肝炎病毒转染胆管癌细胞的抑制作用

目的　探讨反义寡核苷酸 (ODNs)对丙型肝炎病毒 (HCV)转染胆管癌细胞中HCV的抑制作用。方法　通过半定量逆转录 聚合酶链反应 (RT PCR)检测HCVmRNA表达的变化 ,观察不同浓度 (0～ 6 .0 μmol/L)的HCV核心区ODNs对体外丙肝病毒感染胆管癌细胞 (QBC939)的抑制作用 ;同时以裸鼠为研究对象进一步观察ODNs对HCV的体内抑制作用。结果　ODNs可有效地进入靶细胞在体外与HCV核心基因杂交结合 ,使HCVmRNA的表达明显降低 ,终浓度为 6μmol/L的ODNs作用下无HCVmRNA表达。动物实验观察ODNs组在裸鼠中的瘤体平均直径小于对照组、PBK HCVC转染组 (P <0 .0 1 ) ,成瘤率 2 5 % (5/ 2 0 )低于PBK HCVC转染组 65 % (1 3/2 0 ) (P <0 .0 5) ,成瘤时间 1 5 .3d较对照组 1 2 .0d、PBK HCVC转染组 1 0 .1d延迟 (P <0 .0 1 )。结论　反义寡核苷酸不失为治疗丙肝病毒感染胆管癌新的途径