等离子射频套切姑息治疗中晚期食管贲门癌初探

等离子射频频率750 kHz左右,有多种治疗电极,具备套切功能,是目前内镜下消化道疾病治疗先进的微创技术[1],是内镜下消化道息肉摘除首选的安全、可靠治疗方法[2].既往对不能手术或不接受手术治疗的中晚期食管、贲门癌,除常规的放化疗外,有应用微波治疗,有采用频率350kHz左右的立德电子LDRF-50射频治疗仪即普通射频姑息治疗的[3].支架置入虽然是目前重要的治疗手段[4],但支架置入也还存在一些问题,如带膜支架移位是最常见问题[5],还有穿孔、出血、吸入性肺炎、支架放置失败、胸骨胀痛[6]等.因此,还需要有更多的姑息治疗手段,来适用于中晚期食管贲门癌的各种不同人群.在息肉治疗的基础上,笔者应用等离子射频技术开展了对中、晚期食管、贲门癌内镜下的姑息治疗的探索.     

两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床研究

目的 比较两种三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染(Hp)相关性胃溃疡的疗效.方法 选择198例经胃镜检查确诊溃疡病Hp阳性患者,随机分为治疗组102例、对照组96例.治疗组采用克拉霉素+阿奠西林+奥美拉唑的联合用药方案,对照组用甲硝唑+阿莫西林+奥美拉唑的联合用药方案,比较两组疗效.结果 治疗组Hp根除率为86.3%,对照组为60.4%;治疗组溃疡愈合率为82.3%,对照组为53.1%.结论 克拉霉素三联疗法是治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的有效方法之一.     

银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究

目的观察银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的疗效以及对血浆内皮素（ET）和一氧化氮（NO）含量的影响。方法120例急性脑梗塞患者随机分为2组,两组常规给予溶栓、神经保护治疗。治疗组（60例）用银杏达莫注射液20mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,每日1次;对照组（60例）用复方丹参注射液20mL加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注,每日1次;疗程均为14d。观察两组治疗前后及组间相关指标的变化。结果治疗组总有效率为81.67%,显著高于对照组（61.67%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。治疗1疗程后显著降低血浆ET水平,治疗前后分别为（146±44.79）pg·L^-1、（103.16±34.55）pg·L^-1;显著提高NO含量,治疗前后分别为（49.73±28.43-78.43±36.65）μmol·L^-1。结论银杏达莫注射液治疗能有效地改变急性脑梗塞患者血浆ET与NO的含量。疗效显著且无毒副反应,是一种治疗脑梗塞安全,有效的药物,值得临床推广使用。     

外来癌胃转移2例分析及文献复习

目的：探讨外来癌胃转移的识别及诊断。方法复习相关文献,报道2例外来癌胃转移的临床诊断经过。结果2例外来癌胃转移即转移性胃癌皆以贫血、头昏、乏力等症状就诊,均见胃体部边界清楚的隆起新生物,活检组织病理难以确定胃原发或转移性癌。进一步检查发现其他组织原发癌病灶。结论转移性胃癌临床罕见,临床诊断相对困难。增强对转移性胃癌的识别意识,以及提高临床和消化内镜医生鉴别能力,都将有助于转移性胃癌的临床识别诊断。     

89例幽门梗阻的病因探讨

目的:分析幽门梗阻(PO)患者的病因及临床特点,以指导及早诊治及判断预后。方法:对89例幽门梗阻患者的病因及临床特点进行回顾性分析。结果:89例患者中消化道恶性肿瘤58例,消化性溃疡20例,其他11例。其中≥50岁67例,消化道恶性肿瘤49例,男36例,女13例;消化性溃疡11例。结论:老年PO患者中消化道恶性肿瘤所占比重高,宜早期选择合理诊断方法、早期治疗。     

等离子射频治疗消化道疾病111例临床观察

目的:探讨等离子射频诊治消化道疾病的安全性和疗效以及临床应用前景。方法:对应用等离子射频的111例消化道疾病患者诊疗安全性和疗效进行回顾性分析。结果:等离子射频诊疗111例患者共116人次,其中上消化道息肉38例,摘除大小不等的息肉48枚;大肠息肉69例,共治疗大肠息肉147枚;诊治其他消化道疾病4例,即干预性治疗2例食管黏膜局限性不典型增生病灶,以及套切组织病理确诊2例胃肠黏膜隆起糜烂灶内镜活检未能明确结果者。所有患者未出现难以忍受的疼痛和不适,无1例发生并发症。结论:等离子射频不仅可推荐为内镜下消化道息肉摘除首选、安全、可靠的治疗方法,而且可以拓展该技术的适用范围,只要开展消化内镜的医院都可推广应用,其应用前景广阔。     

老年急性胆源性胰腺炎60例诊治体会

目的总结分析老年急性胆源性胰腺炎的临床特点及治疗经验。方法对2002年1月-2008年8月收治的60例老年胆源性胰腺炎进行回顾性分析。结果胆囊结石14例,胆总管结石18例,胆囊结石并发胆总管结石24例,肝内胆管结石并发胆总管结石4例。入院后均首先给予非手术治疗,其中12例行急症手术治疗,48例行择期手术治疗。住院期间出现内科并发症13例,手术后并发症8例。治愈58例,死亡2例。结论老年胆源性胰腺炎患者以胆石病为主要病因。早期以非手术治疗为主,待病情稳定后,择期手术解除梗阻,可减少并发症,降低病死率。