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1.
正1技术背景新辅助治疗加手术治疗是食管癌的标准治疗方案。腔镜食管手术因其能获得比开放食管手术更优的视野和暴露,不亚于开放手术的淋巴结清扫彻底程度,目前已成为食管癌的常规手术方式。3~5 cm宽的细管状胃,因为可以尽量延长管胃长度,降低术后胃食管反流以及减少术后胃排空障碍,目前应用广泛~([1-2])。但手术后消化道瘘的发生几率较既往使用粗管状胃的情况明显升高,特别是使用端侧吻合的患者。这在一定程度上阻碍了腔镜  相似文献   
2.
目的研究人肺癌组织中细胞增殖状态、凋亡水平与临床病理生理特征之间的关系,探讨肿瘤细胞增殖与凋亡的关系。方法应用免疫组化法检测了166例肺癌组织和37例肺良性病变组织中核增殖相关抗原Ki-67的表达水平,应用TUNEL法检测其细胞凋亡水平。结果(1)肺癌组织中Ki-67指数显著高于肺良性病变组织(P<0.01),而凋亡指数显著低于对照组(P<0.01);(2)肺癌组织中Ki-67指数增高与肺癌组织学类型、细胞分化程度显著相关(P<0.01),而与患者P-TNM分期、淋巴结转移程度、吸烟与否无明显关系(P>0.05);(3)肺癌组织中凋亡指数与组织学类型、细胞分化程度无关(P>0.05),而与患者P-TNM分期、淋巴结转移状态显著相关(P<0.01);(4)在Ⅰ、Ⅱ期病例中肺癌细胞凋亡指数与Ki-67指数呈显著正相关(RR=0.214,P<0.05),而在Ⅲ、Ⅳ期病例中没有发现相关(P>0.05)。结论Ki-67指数反映肺癌细胞固有的增殖能力,可能与组织学类型及细胞分化程度密切相关,而与患者病期无明显关系;凋亡指数可能反映机体与肿瘤细胞的相互作用,与患者病期及淋巴结转移状态密切相关。  相似文献   
3.
本文报告了我科自1965年~1985年间收治的205例纵隔肿瘤,所有病例均经病理诊断证实。最常见的三种纵隔肿瘤为神经原性肿瘤(26.8%),胸腺肿瘤(20.5%)和畸胎性肿瘤(19.5%)。纵隔肿瘤的常见症状有胸闷、胸痛、咳嗽等,有明显临床症状者多为恶性病变。纵隔肿瘤的手术切口因人而异,前胸切口对前纵隔肿瘤有暴露好、操作容易等优点,对明显突入胸腔的哑铃状神经纤维瘤可经背部及后外侧胸部切口一期手术切除。手术切除率为87.3%,手术死亡率为0.9%。未能切除者多为恶性病变(其中包括2例罕见的原发纵隔精原细胞瘤)。本文还对诊断及手术要点进行了讨论。  相似文献   
4.
本文报道4例原发性肺新型隐球菌肉芽肿。该病无特异性临床征象,易误诊为肺癌。经严格选择有手术适应症的患者,手术可作为首选的治疗方法。本组4例均经手术治疗,效果满意,随访1年无复发或播散。  相似文献   
5.
目的检测微卫星DNA序列的不稳定性在中国人原发性食管癌中的表达并探讨其与食管癌临床病理特征之间的关系。方法应用PCR-聚丙烯酰胺凝胶电泳-硝酸银染色技术,检测63例中国人原发性食管癌组织中做卫星DNA序列的不稳定性。结果食管癌中微卫星DNA序列不稳定性的发生率为41.2%;微卫星DNA的不稳定性与肿瘤的病理类型有关,而与临床分期、病理分级、淋巴结转移、癌组织的侵袭性等无关。结论中国人食管癌组织中存在微卫星DNA序列的不稳定性,可能是食管癌发生过程中的早期事件.并且可能更多的参与了食管小细胞癌的发生。  相似文献   
6.
肺、食管手术中的细菌调查   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的 了解肺、食管手术中可能受到的各种内源性、外源性细菌污染 ,以利更好地控制手术后感染。方法 对 44 9例肺、食管择期手术患者的食管腔或支气管腔以及手术室空气、手术人员手作细菌学检查。 结果 肺、食管手术后感染发病率为 7.8% ,术后感染是肺、食管手术重要的并发症。食管手术患者食管腔内含有大量细菌 ,如甲型链球菌、肠道杆菌、绿脓杆菌等 ,而支气管腔内细菌较少 ,以甲型链球菌为主。手术室空气中主要致病菌为金黄色葡萄球菌 ,手术人员洗手后手上主要细菌为表皮葡萄球菌。 结论 与支气管腔相比 ,食管腔中所含的大量细菌可能严重污染手术野 ,成为食管手术后感染重要的内源性细菌。  相似文献   
7.
术后早期肠内营养对食管癌患者肠黏膜屏障功能的影响   总被引:23,自引:4,他引:19  
目的 探讨食管癌患者术后早期施行肠内营养支持对胃肠道黏膜屏障的保护作用. 方法术前3个月内体重下降超过患病前体重20%的食管癌患者56例,按所给营养方法不同分为肠内营养组(n=30)和肠外营养组(n=26),观察两组患者的临床结果,分别于术后第1、4和8天测定两组患者尿乳果糖与甘露醇的比值、血浆内毒素、肿瘤坏死因子(TNF)、胃泌素和谷氨酰胺水平. 结果肠内营养组患者术后体重减轻较少,感染性并发症发生较少(P<0.01,0.05).术后第4天和8天,肠内营养组尿乳果糖与甘露醇比值、血浆内毒素和TNF较肠外营养组低(P<0.01),胃泌素、谷氨酰胺较肠外营养组高(P<0.01). 结论食管癌患者术后早期肠内营养对肠道黏膜屏障功能具有一定的保护作用,有可能减少术后感染性并发症的发生.  相似文献   
8.
肺、食管手术患者术后感染细菌调查   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的了解肺、食管手术后感染的致病菌分布和药物敏感性。方法监测951例肺、食管择期手术患者的术后感染致病菌和药敏情况,以及术后气管导管端痰液和胸腔引流管端胸水培养的意义。结果食管手术感染致病菌主要是绿脓杆菌、不动杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌、甲型链球菌等。肺手术感染以金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌为主。凝固酶阴性葡萄球菌、肠杆菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌耐药率高。结论细菌的抗生素耐药十分普遍,气管导管端痰液和胸腔引流管端胸水培养有助于术后抗生素的选择。  相似文献   
9.
食管胃分层吻合法吻合口愈合质量的实验研究   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的 前瞻性观察食管胃分层吻合法吻合口愈合质量。方法 对 1 2只用分层吻合法吻合的实验犬 (A组 ) ,及用传统吻合方法作为对照的另 1 2只实验犬 (B组 )行吻合口大体测量、组织学观察及检测表皮生长因子 (epidermalgrowthfactor,EGF)和转化生长因子 β1 (transforminggrowthfactor β1 ,TGF β1 )表达情况。结果 A组吻合口柔软、黏膜对合好、瘢痕薄 ,炎性细胞浸润和成纤维细胞数术后早期较多(P <0 0 5 ) ,晚期 (42d)较少 (P <0 0 5 ) ;B组吻合口瘢痕厚、黏膜对合不齐、常有肌层暴露 ,早期炎性细胞浸润和成纤维细胞数较少 ,8~ 1 4d明显增加 ,晚期仍有增加趋势。细胞因子A组早期活跃 ,表达高 ,术后 4 2d仅有少量表达 ;而B组早期表达低 ,第 8d明显增加 ,第 4 2d仍有较高表达。结论 食管胃分层吻合法吻合口愈合质量高 ,其细胞增生和细胞因子表达有利于一期愈合 ;而传统吻合法的吻合口愈合缓慢 ,炎症反应贯穿全过程 ,在愈合晚期仍有较高的细胞因子表达 ,符合二期愈合。  相似文献   
10.
随着国家的快速发展,目前60岁以上老年人已达1.4亿,占总人口的11%,中国已经进入老龄化社会.恶性肿瘤是老年人仅次于心脑血管疾病之后的多发病.  相似文献   
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