大鼠海马神经元的原代无血清培养及鉴定

目的:建立SD大鼠海马神经元的分离、培养方法,为进行海马神经元的体外研究提供技术支持。方法:分离18d胎龄SD大鼠胎鼠的海马区,经机械吹打,细胞计数后,采用无血清培养基接种于24孔板。每天在显微镜下进行神经元的形态观察。第7天用SABC免疫组化染色法检测神经元特异性烯醇化酶的表达。结果:采用B27无血清培养基,神经元生长良好,第7天神经元纯度达95%以上。结论:机械分离无血清培养神经元的方法具有简便可行,结果稳定的优点,可作为神经元体外培养的良好模型,值得推广应用。     

胰岛素瘤切除术围手术期血糖监测的临床意义

【摘要】 目的 探讨胰岛素瘤切除术的围术期管理。方法 回顾性分析本院5年来通过手术治疗胰岛素瘤患者的临床资料。结果 18例患者中男6例,女12例,均有典型的Whipple三联征。15例行开放性肿瘤切除术,3例行腹腔镜下肿瘤切除术。开腹手术采用硬膜外麻醉复合气管内全麻,腹腔镜手术采用单纯气管内全麻。根据术中不同的血糖管理方式将患者分为两组:持续泵注组(C组,n=10)术中静脉泵注50%葡萄糖溶液,根据血糖调节输注速度,维持血糖在3.0~6.0 mmol·L-1;非持续泵注组(NC组,n=8)未予持续泵注葡萄糖,仅在血糖低于2.8 mmol·L-1时才静脉推注50%葡萄糖50 mL。术中每隔15分钟监测一次血糖,肿瘤切除前30 min停止给糖。所有患者术中患者生命体征平稳。持续泵注葡萄糖组肿瘤切除前后血糖控制较非持续泵注稳定(P<0.05)。结论 胰岛素瘤手术时采用持续泵注葡萄糖能够稳定手术过程中血糖水平,肿瘤切除前静脉泵注50%葡萄糖可以避免肿瘤切除前后血糖急剧波动。     

旅游必备药携带3原则

如今,旅游已成为一剂放松心情的良药,它可以给平淡的生活增添一些乐趣。但是,有些人会因地理环境的改变,出现胃口不佳、头昏无力、精神萎靡、腹泻和皮肤发痒等所谓水上不服症状;还有人会因风寒入侵或饮食不当而患上感冒或消化系统疾病。因此,出门之前一定别忘了随身携带旅游必备药,它可为你的旅途减去烦恼,增添欢乐。     

冠心病用药有原因

随着人口的老龄化,老年人患冠心病越来越多,而老年冠心病患者的安全用药问题也愈来愈受到关注。     

去氨加压素和血凝酶在脊柱侧凸矫形手术中止血效果的比较

目的 比较在脊柱侧凸矫形手术中,去氨加压素和立止血较少手术出血的效果,并观察其不良反应。方法 27例后路脊柱侧弯矫形手术,随机分为两组：血凝酶组（A组12例,血凝酶2kU术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）和去氨加压素组（B组15例,去氨加压素0.3μg/kg,术前半小时加至生理盐水100ml静脉滴注）。连续记录用药后的动脉血压、心率、中心静脉压等血流动力学参数,在用药后15、30、60、120、180、240分钟测量全血ACT（激活凝血时间）值,记录手术失血量、手术期和术后24小时的尿量。结果 在用药后10分钟,B组动脉平均压低于A组（P<0.05）,以后均无明显差异;各时点ACT值无差异;两组患者术中出血量、输血量和总尿量无差异。结论 去氨加压素静脉滴注可造成一过性血压下降,而术中对凝血功能、出血量和尿量的影响与血凝酶相比无差异。     

清开灵急性过敏1例

患儿男 ,１２岁 ,因咳嗽、高热 ,就诊于我院门诊 ,诊断为上呼吸道感染 ,给予静脉滴注头孢唑啉 ,两天热未退 ,第三天加用清开灵针剂１５ｍｌ,加生理盐水１００ｍｌ,滴速每分钟３０滴／分左右 ,液体滴入约２０分钟 ,患儿突然出现面色发白、呼吸困难、胸闷、双眼睑胀痒、结膜充血、流涕 ,同时恶心、呕吐 ,查体双肺密布大中水泡音 ,少许干鸣音 ,ＢＰ９０／６０ｍｍＨｇ，Ｒ１２０次／分 ,律齐 ,心音尚强 ,低热 ,皮肤出现少量红斑疹 ,意识清楚 ,无其它阳性体征 ,既往患儿多次应用青霉素、头孢类药物 ,无过敏史 ,初次静点清开灵 ,该日未加任何新药…     

非处方药也有禁忌

非处方药一般都经过较长时间的全面考察，通常患者对药物不会产生依赖性、耐药性或耐受性，不良反应发生率较低。但这并不表明非处方药是随便拿来就能用的，患者购用非处方药的前提是自己对疾病能进行明确诊断。     

右美托咪啶镇静在困难气道清醒纤维支气管镜插管中的应用

目的:观察右美托咪啶应用于困难气道清醒纤维支气管镜插管的效果和安全性.方法:将预计为困难气道需全麻手术的患者28例随机分为两组,在表面麻醉基础上,右美托咪啶组(Dex组,n=15例)泵注右美托咪啶(负荷剂量1 μg/kg,10 min泵完,0.5 μg· kg-1· h-1维持);空白对照组(Control组,n=13例)泵注生理盐水,泵注方法同Dex组.术中监测并记录基础值、置入纤支镜前1 min及此后每分钟的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),行RSS评分、纤支镜置入评分、插管评分.结果:Dex组RSS评分较Control组高(P＜0.05),纤支镜置入评分、插管评分等均优于Control组(P＜0.05),插管期间血流动力学变化较Control组小(P＜0.05),两组患者SpO2均无明显变化.结论:右美托咪啶用于清醒纤维支气管镜插管可提供满意的插管条件,无呼吸抑制,安全可行.     

瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥术患者血浆肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 应用心肌肌钙蛋白I(cTnI)评价瑞芬太尼预处理对非体外循环冠脉搭桥(OPCAB)患者的心肌保护作用.方法 选择24例行OPCAB的冠心病患者,随机分为瑞芬太尼预处理组(R组)和对照组(C组).所有患者术前口服安定10mg,肌肉注射吗啡10mg、东莨菪碱0.3 mg,全麻诱导静脉注射咪唑安定0.08 mg/kg,依托咪酯0.1～0.3 mg/kg,芬太尼5～10 μg/kg,罗库溴铵1 mg/kg诱导,吸人1 MAC异氟醚,持续静脉输注异丙酚0.8~2μ/ml;间断给予芬太尼5～10μg/kg,哌库溴铵0.05 mg/kg.R组:瑞芬太尼5 μg/kg溶于50 ml生理盐水,于麻醉诱导后10 min恒速泵完.C组:泵注同等容量生理盐水.测定术前、术毕及术后1、6、24、48h血浆cTnI水平.结果 各组内术后cTnI水平均明显增高(P<0.05).R组术后cTnI水平显著低于C组(P<0.05).结论 瑞芬太尼预处理可降低OPCAB患者的cTnI水平,减轻心肌损伤.

Abstract：

Objective To investigate the value of cardiac troponin I (cTnI) levels in assessing myocardial protection by remifentanil precondition against myocardial. injury induced by off-pump coronary artery bypass (OPCAB). Methods Twenty-four patients undergoing OPCAB were randomized into control and remifentanil preconditioning group (n=12). All the patients received pretreatment with oral diazepam (10 mg), intramuscular morphine (10 mg) and hyosine (0.3 mg). General anesthesia was induced with midazolam (0.08 mg/kg), etomidate (0.1-0.3 mg/kg), fentanyl (5-10 (μg/kg), and rocuronium (1mg/kg), and maintained with isoflurane inhalation and propofol infusion. Intermittent fentanyl and pipecuronium were given intravenously, In remifentanil preconditioning group, remifentanil (5 μg/kg in 50 ml normal saline) was infused in 10 min after anesthesia induction, and only NS was administered in the control group. Blood samples were obtained before and at 0, 2, 6,24, and 48 h after the operation to determine serum cTnI evels. Results In both of the two groups, the cTnI levels increased significantly at the postoperative time points (0, 2, 6, 24, and 48 h) as compared with those before the operation (P<0.05). The cTnI levels of remifentanil preconditioning group were markedly decreased after the operation in comparison with those of the control group (P<0.05). Conclusion Remifentanil preconditioning decreases the cTnI levels and reduces myocardial injury induced by OPCAB.