肿瘤科责任护士工作薄的设计和应用

整体护理至今仍是一种先进的护理工作模式,是以病人为中心,以护理程序为核心开展工作.临床实践中,由于长期以来受旧的护理工作模式的影响及护理教育的滞后,许多护士自觉应用护理程序的意识和能力不够,责任护士大多数仍以被动地执行医嘱,按常规进行护理工作,尤其肿瘤化疗病人,输液量大,化疗副作用多,护士难以真正做到按护理程序对病人进行全面、整体的护理.2003年起我们设计并应用"肿瘤科责任护士工作薄",工作薄由多张"责任护士每日工作内容表"组成,以下简称"表格".取得了较好的效果,现介绍如下.     

直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中的应用

目的探讨直接穿刺法在超声引导结合微插管鞘技术置入PICC中应用效果并总结其护理经验。方法在操作过程中采用将穿刺针在超声引导下不通过导针器而直接刺入血管的方法。通过对410例用直接穿刺法行UX引导结合MST置入PICC患者的护理总结,提出正确评估靶静脉、确立最佳穿刺角度和方向、掌握手眼配合及左右手配合等措施。结果410例患者置管成功率99．8％;1针穿刺成功率80％,2针穿刺成功率16％,3针及以上穿刺成功率3．4％。结论直接穿刺法提高了穿刺成功率、降低患者费用、减少操作流程、节约了护士操作时间,而且扩大超声引导结合微插管鞘技术置入PICC在临床的应用范围。     

一例化疗致Ⅳ度口腔黏膜炎患者的循证护理

口腔黏膜炎是肿瘤化疗患者常见的不良反应之一,与患者接受大剂量化疗、口腔菌群失调等因素有关［1］。口腔黏膜炎可增加全身感染的风险,延长患者的住院时间,影响患者的生活质量［2］。2013年9月,南京医科大学第一附属医院收治了1例化疗致口腔黏膜炎患者,对其进行循证护理,收到了较好效果,现介绍如下。     

培美曲塞联合化疗治疗晚期恶性肿瘤患者的护理

培美曲塞是一种多靶点的新型叶酸代谢拮抗剂。临床研究证实培美曲塞具有广谱抗肿瘤活性，对包括恶性胸膜间皮瘤、非小细胞肺癌、胃癌、胰腺癌、结直肠癌、肝癌等在内的多种肿瘤细胞株具有细胞毒作用，并与多种化疗药不存在完全交叉耐药性，适用于常规方案治疗失败的患者。2005年12月至2008年8月，我科对35例晚期恶性肿瘤患者采用培美曲塞联合化疗方案治疗，取得了良好疗效，现将护理体会报道如下。     

耳穴压丸法在PTCA术后病人腰部不适中的应用

经皮腔内冠状动脉成形术(简称PTCA)是目前治疗冠心病的有效手段.术后为防止股动脉穿刺部位出血,必须在穿刺部位加压包扎,病人取平位及术侧下肢制动24～48小时.在此期间,病人因腰背肌肉紧张、劳损而出现腰酸、腰痛等不适,理疗效果欠佳笔者试用针灸学中的耳穴压丸法,取得了较好的效果,现报告如下.     

耳穴压丸法在PTCA术后病人腰部不适中的应用

经皮腔内冠状动脉成形术（简称ＰＴＣＡ）是目前治疗冠心病的有效手段。术后为防止股动脉穿刺部位出血，必须在穿刺部位加压包扎，病人取平位及术侧下肢制动２４～４８小时。在此期间，病人因腰背肌肉紧张、劳损而出现腰酸、腰痛等不适，理疗效果欠佳。笔者试用针灸学中的耳穴压丸法，取得了较好的效果，现报告如下。１　资料与方法１．１　一般资料　随机选择 １９９９年 ３月～ ８月在本中心行ＰＴＣＡ术，术后出现腰部不适的病人３０例，其中男２５例，女５例，年龄４１～７２岁，平均５８岁。１．２　治疗方法　将酒精消毒过的王不留行…     

超声引导置入留置针在外周静脉穿刺困难患者中的应用

静脉留置针目前仍是临床上广泛应用的输液穿刺工具.外周静脉条件往往决定穿刺是否成功.部分患者因肥胖、水肿、长期输液等原因导致外周静脉条件极差,导致穿刺困难,增加了患者的痛苦.近年来超声引导下植入PICC因穿刺成功率高和并发症低而逐渐被推广,受此技术的启发,笔者也尝试在超声引导下植入留置针,获得较好效果,现报道如下.     

肺癌患者化疗相关性便秘的肠道康复训练

目的探讨肠道康复训练改善肺癌患者化疗相关性便秘的效果。方法选取化疗行5-HT3受体拮抗剂止吐发生便秘的172例肺癌患者,按照随机数字表法将其均分为观察组和对照组各86例。两组患者均采用一般护理措施,其中观察组在一般护理基础上给予肠道康复训练,对照组在一般护理基础上遵医嘱给予口服杜密克干预,两组干预时间均为7 d。比较两组便秘改善情况,以及两组患者干预前及干预7 d时的焦虑及便秘相关生活质量测评结果。结果观察组第一次排便时间、大便恢复正常形态时间显著短于对照组,3 d内排便次数及3～7 d排便次数显著多于对照组(P 0. 05,P 0. 01);干预7 d观察组焦虑及便秘相关生活质量得分显著低于对照组(均P 0. 05)。结论肠道康复训练能够显著改善肺癌患者化疗相关性便秘的情况及不良情绪,提高其生活质量。     

经颈外静脉与经肘部静脉置入PICC的比较

目的比较经颈外静脉与经肘部静脉置入经外周置入的中心静脉导管（PICC）两种途径的优缺点。方法对25例颈外静脉置管组（A组）和25例肘部静脉置管组（B组）从穿刺成功率、安全性、并发症发生率、导管保留时间进行比较。结果两组穿刺成功率、安全性比较差异无显著性（P〉0．05）；两组并发症总发生率比较差异无显著性（P〉0．05）；B组机械性静脉炎的发生率（16．0％）显著高于A组（0）（P〈0．05）；B组导管脱出的发生率（26．0％）低于B组（4．0％）（P〈0．05）；B组导管留置时间〉3个月例数显著高于A组，有显著性差异（P〈0．005）。结论两种置管途径都是安全有效的，各有优缺点。对需要长期化疗、输液的病人，宜首选肘部静脉穿刺置管；当肘部血管条件差、置管失败或抢救危重病人需要快速输液时易选择颈外静脉置管。