腹腔镜下复杂胆囊切除的处理体会

复杂胆囊是指萎缩性胆囊炎、胆囊颈部或胆囊管结石嵌顿、胆囊积脓、胆囊胆管内瘘、Calot三角组织致密纤维化粘连、胃肠道与胆囊或Calot三角致密纤维化粘连、Calot三角大量脂肪堆积并粘连等[1].2004年10月至2008年10月我院共为560例患者行复杂胆囊LC术,现结合本组资料,探讨复杂胆囊LC的处理.     

急性ST抬高型心肌梗死病人急诊介入治疗中应用比伐芦定的护理观察

<正>急诊经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)是治疗急性ST抬高型心肌梗死的有效方法。在PCI治疗过程中,会发生由于血栓脱落、血管痉挛及内皮功能不稳定等多种原因导致的缺血性并发症;亦会由于抗凝、抗血小板药物的使用出现出血现象。急诊PCI围术期出现血流灌注情况、出血并发症与病人的预后有直接关系,是临床护理中的基本内容。抗凝治疗是PCI围术期的基本治疗,普通肝素是国内常用的抗凝药物,比伐芦定是一种直     

4羟基2.2.6.6四甲基哌啶对肾性高血压大鼠主动脉重构的影响

背景线粒体是活性氧产生的主要来源之一，4羟基2．2．6．6四甲基哌啶（Temp01）可作用于线粒体，清除活性氧。目的探讨Tempol对肾性高血压大鼠主动脉功能和结构的影响以及作用机理。方法两肾-夹的方法建立肾性高血压大鼠模型，术后4周随机分为假手术组（n=8）、高血压组（n=6）及治疗组（n=6），治疗组给予含Tempol 1 mmol／L饮用水。干预8周后观察血压、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、一氧化氮（NO）、8异前列腺素F2a、胸主动脉NADPH氧化酶亚单位p22 phox mRNA表达的变化；对胸主动脉进行离体血管环实验和HE染色观察其舒张功能和结构的变化。结果1）模型高血压组与假手术组比较，血压、主动脉中膜厚度、中膜厚度／内径显著增加（P均〈0．01）；AngⅡ、8异前列腺素F2a、NO显著降低（P均〈0．01）；离体主动脉环对乙酰胆碱（Ach）引起的最大舒张百分数显著下降（P〈0．01）；主动脉NADPHp22phoxmRNA表达上调。2）治疗组用Tempol治疗8周后与高血压组比较，血压、主动脉中膜厚度、中膜厚度／内径下降；AngⅡ、8异前列腺素F2a显著下降（P均〈0．01）；NO水平上升（P〈0．05）；离体主动脉环对Ach引起的最大舒张百分比显著上升（P〈0．01）；主动脉p22 phox mRNA表达下调；AngⅡ比较没有差异。3）各组间离体主动脉环对硝普钠引起的最大舒张百分比无差异；用L硝基精氨酸甲酯（L-NAME）抑制NO后，各组间离体主动脉环对Ach最大舒张反应无差异。结论Tempol可以明显降低肾性高血压大鼠中氧化应激水平，改善NO代谢，降低血压，其降压机制与其改善NO代谢有关，Tempol还可下调主动脉p22phoxmRNA表达改善主动脉内皮依赖性的舒张功能。     

心脏MR反转恢复序列在判定心肌活性中的临床应用

目的探讨磁共振反转恢复序列以不同反转时间成像在判定心肌活性中的临床应用。方法 32例临床证实无心肌梗死患者均经胸部反转恢复序列磁共振成像。所有患者按不同的反转时间(TI)分为两组,即A组:TI介于280～320ms;B组:TI<280ms和TI>320 ms。获自两组不同TI心肌活性的磁共振成像资料是由两名经验丰富的影像医师综合评价和回顾性分析的。结果两组间图像质量及心肌与血池对比程度比较有显著性差异,A组明显优于B组(P<0.05)。结论在采用反转恢复序列进行心脏磁共振成像中,选择合适的TI(280～320 ms)可获得最佳的心肌与血池对比图像,为临床尽早明确诊断心脏病提供可靠依据。     

高血压病左室肥厚患者左心功能的磁共振评估

目的利用磁共振成像技术评估高血压病左室肥厚患者的左心功能。方法回顾性分析太原市中心医院收集到的22例健康志愿者(A组)、35例原发性高血压(EH)不合并左心室肥厚(LVH)者(B组)、16例原发性高血压合并左心室肥厚者(C组)的临床资料。用Siemens公司1.5T超导型磁共振扫描仪(Sonata)分别对三组进行扫描,采用argus软件测量各组左心室功能参数,并对A组左心室功能参数与B、C两组分别进行比较;对B、C两组进行组间比较。结果对照组与B组、C组的射血分数(EF)、左室高峰射血率(PER)、高峰射血时间(TPER)、高峰充盈率(PFR)、高峰充盈时间分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05);B组与C组的各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论利用磁共振成像技术可以全面评估左心室肥厚患者的心功能;高血压可引起左心室的收缩、舒张功能减低,并且高血压合并左室肥厚可进一步加重收缩、舒张功能的改变。     

心脏磁共振成像检测青壮年肥胖者心脏结构及功能的改变

目的应用心脏磁共振成像检测青壮年肥胖者心脏结构及功能的改变。方法对青壮年肥胖者15例和16例健康志愿者（对照组）,应用1.5T超导型磁共振扫描仪（Sonata,Siemens）,体部相控阵及表面线圈,胸前导联回顾性心电门控,采集左心室长轴两腔位、四腔位、三腔位及短轴位动态图像,采用TurboFlash2D电影序列行左室短轴电影成像,用argus软件mass analysis分别描记左室心内、外膜界面,自动画出左室容积-时间变化曲线,测得左心室舒张末期容积参数和功能参数,并对正常志愿者组与肥胖者组临床资料及左心室功能数据结果进行比较。结果肥胖组同健康志愿者组比较,左室舒张末期容积（EDV）、收缩末期容积（ESV）、每搏量（SV）、心输出量（CO）、心肌质量（MM）,以及左室高峰射血率（PER）、高峰射血时间（TPER）、高峰充盈率（PFR）、高峰充盈时间（TPFR）、室壁增厚率（TN）,差异均有统计学意义（P〈0.05）,射血分数（EF）及第一层增厚率（P〉0.05）,无统计学差异。结论肥胖可引起青壮年人群心脏结构改变,使青壮年人群心脏舒张功能下降;CMR还可以较早检测肥胖者心脏结构和功能的异常。     

脊柱疾病临床康复训练中现代外固定支具的应用价值

社会经济发展，脊柱外固定保护支具的应用已逐渐取代传统的石膏外固定技术，成为功能实用、患者乐于接受的脊柱康复训练辅助工具。本科是兰州军区脊柱外科中心，从创科至今，已经为千余脊柱疾病患者施行手术治疗，在术后康复训练期，采用各型特制脊柱保护支具，进行早期功能锻炼，取得满意疗效。外固定支具是在传统石膏外固定和中医小夹板固定基础上发展起来的，它的应用材料有：塑酯，聚乙烯材料，木材，金属，皮革，布料等；     

AF内固定治疗胸腰椎骨折

胸腰段骨折是脊柱常见的损伤 ,上个世纪 80年代起我们采用哈氏或卢氏棒操作内固定 ,收到了一定效果。近几年随着内固定器材的发展 ,我们采用AF系统治疗胸腰段骨折2 2例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 2 2例 ,男 17例 ,女 5例 ;年龄 2 1～ 4 5岁 ,平均 38岁。伤后 1周内手术 15例 ,2周内 5例 ,4周内 2例。损伤部位 :T10 1例 ,T114例 ,T12 8例 ,L16例 ,L2 3例。不全截瘫 16例 ,全瘫 6例。　　X线检查显示椎体压缩性骨折 11例 ,爆裂性骨折 8例 ,Chance骨折 3例。所有骨折患者CT扫描显示伤椎均有骨椎管狭窄或骨块…     

彻底的腹腔清理及灌洗在腹腔污染手术中的应用

目的探讨在腹腔污染严重手术中彻底的腹腔清理及灌洗对病人术后康复的重要意义。方法2000年～2005年在我院收治的腹腔污染严重的手术约200例，180例采取彻底的腹腔清理及灌洗。结果180例病人均有较好的恢复效果。结论彻底的腹腔清理及灌洗对预防术后腹腔脓肿的形成等并发症发生均有良好的效果。