肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用

目的 探讨肠内营养（EN）在重症急性胰腺炎（SAP）综合治疗措施中的作用。方法 回顾分析近两年我科收治的52例SAP患者的临床资料，按是否接受EN分成EN组（27例）和常规组（25例），比较两组患者主要治疗经过及临床转归，以及APACHEⅡ评分和血清白蛋白和前白蛋白的变化。结果 52例患者全部治愈，除6例（11．5％）并发假性囊肿外，无其他并发症。EN组患者于入院后5d左右开始实施EN，均能较好耐受，其治疗前后APACHEⅡ评分变化显著大于常规治疗组（P〈0．05），且血清白蛋白、前白蛋白水平均高于常规治疗组（P〈0．05）。结论 EN具有安全、可行、易操作等特点。合理应用有助于改善SAP机体的营养状况。     

上消化道出血的防治

上消化道即十二指肠以上的消化道，包括口腔、咽、食道、胃、十二指肠。上消化道出血是指包括食管、胃、十二指肠病变引起的出血。     

Castleman病一例

病例女,53岁,反复双下肢水肿1年,低热4个月。入院体检:神志清楚,左胸锁乳突肌前后可扪及多枚绿豆大小的肿大淋巴结,质中,活动,无压痛。左肺可闻及少量湿音,左肺中下2/3叩诊浊音。腹部叩诊移动性浊音阳性。双下肢膝关节以下呈凹陷性水肿。实验室检查:胸腔积液和腹水常规示漏出液;胸腔积液和腹水找结核杆菌、脱落细胞均为阴性;胸腔积液低密度脂蛋白(LDH)/血LDH<0.5;肿瘤标记物仅CA125轻度升高;血、尿β2微球蛋白(β2鄄MG)明显升高,肾功能示BUN、SCr、UA均升高;肝功能示低蛋白血症,人类免疫缺陷病毒自身抗体(HIV鄄Ab)阴性,丝虫、肺孢…     

西沙必利治疗功能性消化不良的多中心临床疗效观察

本项多中心临床试验旨在对西沙必利（ｃｉｓａｐｒｉｄｅ）治疗功能性消化不良的疗效和安全性进行评估。其中治疗组４１４例，对照组１６９例。西沙必利的服药方法为每次５ｍｇ，每日３次，共服４周。结果显示西沙必利能使早饱、腹胀、上腹痛、恶心等多种消化道症状有明显改善，总有效率为９２．９９％，明显优于对照组的４１．４２％，且两组病人间差异有显著性。西沙必利的副作用主要为腹痛、腹泻，多数病人对其可以耐受。以上研究结果表明西沙必利为一种安全、有效的促动力药物。     

CA19-9测定在消化病诊断中的应用

自从 Koprowski 等(1979年)发现一种单克隆抗体能特异性地与结直肠癌培养细胞的抗原决定簇相结合以来,西欧、美国、日本等国家对这种取名为 CA19-9的肿癌抗原(亦名为胃肠癌相关性抗原,简称 GICA)的性质及其在消化道疾病诊断中的价值进行了大量的研究.CA19—9的性质及其检测方法继 Koprowski 的许多实验研究发现,CA19-9不仅存在于结肠癌细胞系,也存在于胃、胰腺、肺、甲状腺、膀胱、卵巢及前列腺等癌肿组织中,含量最多的是消化道上皮的肿瘤内。CA19-9已被分离,该抗原为涎酸 Lewis(?)-活性的成糖神经节甙脂,此低聚糖在结构上和 Lewis(?)血型抗原相同,但后者涎酸成分少一些.CA19-9阳性区,不论是否肿瘤,Lewis(?)血型物质总是     

奥替溴铵治疗肠易激综合征有效性和安全性的研究

背景:肠易激综合征(IBS)是一种常见的肠道功能性疾病。奥替溴铵具有胃肠道解痉作用,国外已广泛用于IBS患者的治疗。目的:评估奥替溴铵治疗IBS患者的有效性和安全性。方法:采用多中心、开放性临床试验,132例符合RomeⅡ标准的IBS患者服用奥替溴铵40 mg,3次/d共12周(餐前服用),治疗前后分别对患者的腹痛、排便异常和生活质量进行评估。结果:IBS患者经奥替溴铵治疗后,腹痛视觉模拟量表(VAS)评分显著降低(P<0.05),主诉疼痛程度和腹痛频率亦显著降低(P<0.01)。同时患者的排便频率和大便性状显著改善,黏液便显著减少,生活质量显著改善。用奥替溴铵治疗的不良反应发生率仅为7.6％。结论:奥替溴铵是一种有效、安全的缓解IBS症状的药物。     

应加强重症急性胰腺炎的综合治疗

重症急性胰腺炎(SAP)作为临床危重急症之一, 发病率有逐年上升的趋势,并因起病急骤,病情复杂多变,临床救治难度大,而成为多年来医学界关注的焦点。但对SAP而言,由于其局部病变及其对全身多系统多脏器的影响机理十分复杂,而目前治疗上的主     

内镜下表现为浅表病变的进展期胃癌1例

2003年巴黎浅表肿瘤共识对食管、胃、结肠浅表型肿瘤的形态学分型进行了统一，所有浅表型肿瘤均归为O型，无论其病理学结果如何。胃浅表型肿瘤病变包括上皮内瘤变与胃恶性肿瘤，后者绝大多数情况下均指早期胃癌，此外亦包括少数特殊进展期胃癌。以下报告1例浅表型进展期胃癌患者。     

全反式维甲酸诱导胰腺癌细胞凋亡机制研究

目的 维甲酸类药物调节肿瘤细胞生长、分化和凋亡是其防治肿瘤的基础。本研究观察全反式维甲酸(ATRA)诱导体外胰腺癌细胞凋亡的可能机制。方法 胰腺癌细胞Patu8988与ATRA共同孵育。通过DNA断裂分析、TUNEL标记证实凋亡存在，并用流式细胞仪检测凋亡细胞比例。用RT-PCR和Western blot方法检测凋亡诱导过程中p53、bcl-2和bax基因的水平及其表达变化。结果 ATRA处理组细胞凋亡比例明显增加。TUNEL标记和DNA断裂分析发现典型凋亡特征。ATRA处理组bax和phospho-p53(Ser 46)表达上调，但bcl-2表达下调。结论 ATRA能诱导胰腺癌细胞凋亡，其分子机制可能与bcl-2/bax和p53的表达相关。     

乳头分泌物可帮助诊断疾病

正常妇女在月经前常有乳房肿胀和疼痛,这一现象说明乳腺分泌活动的增加,大多数妇女都能感受到这一周期性变化。但如在非哺乳妇女乳头出现分泌物,则应引起警惕。据报道,自发性乳头分泌物增多患者中7%有乳房外科疾患。不同年龄组乳房