乳磨牙龋非创伤性修复技术的观察

目的：探讨非创伤性修复术（ART）在乳磨牙龋齿临床治疗中的应用价值。方法选取接受乳磨牙龋治疗的患儿60例，随机均分为观察组和对照组（n=30），其中观察组患儿采用ART技术进行治疗，对照组患儿采用常规银汞合金进行填充治疗，比较2组患儿的治疗过程中的依从性和1年后填充物状况，并使用SPSS13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果观察组患儿的依从性明显优于对照组患儿（P<0.05）；2组患儿治疗成功率间差异无统计学意义；观察组患儿继发龋齿率明显低于对照组患儿（P<0.05）。结论非创伤性修复技术在取得理想乳磨牙龋治疗效果的基础上，其具有继发龋齿率低，患儿治疗过程中治疗依从性高等优点，是临床上治疗乳磨牙龋的理想治疗方法，具有推广应用价值。     

食管鳞状细胞癌壁内转移的研究进展

壁内转移是发生在消化道的原发肿瘤通过管壁内的淋巴管网转移至消化道其它部位所形成的与肿瘤原发灶不相连的转移灶,可发生在食管癌、胃癌和结直肠癌中,尤其在食管癌中高发。将组织学形态评估及分子病理手段相结合可辅助鉴别食管癌壁内转移灶及多原发灶。伴有壁内转移的食管鳞癌患者预后更差,同时是否伴有壁内转移影响治疗方式的选择。本文综述了食管鳞状细胞癌壁内转移的解剖及组织学基础、壁内转移及多原发灶的鉴别要点、壁内转移的临床病理特征、治疗和预后以及如何提高壁内转移的检出率,以指导精准诊治。     

微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用

目的研究微型种植钉支抗在口腔正畸中的应用价值。方法选取我院在2010年1月至2013年12月收治的56例口腔正畸治疗患者的临床资料,随机将患者分为两组,每组各28例病例,观察组采用微型种植钉治疗,对照组采用口外弓强支抗治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组上中切牙凸距减小量与上中切牙倾角减小量均大于对照组,磨牙移位小于对照组,对比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。观察组中有4例患者出现不良反应,总发生率为14.3%;对照组中有9例患者出现不良反应,总发生率为32.1%。观察组不良反应发生率低于对照组,对比存在较大差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论通过采用微型种植钉治疗,可起到稳定支抗的作用,使患者牙齿得以矫正,降低不良反应的发生率,值得临床推广应用。     

透明帽法内镜黏膜切除术与多环黏膜套扎切除术治疗早期食管癌及癌前病变的比较研究

目的比较透明帽法内镜下黏膜切除术（EMR—Cap）与多环黏膜套扎切除术（MBM）治疗早期食管癌及癌前病变的疗效和安全性。方法回顾性分析2008年12月至2009年12月间在中国医学科学院肿瘤医院内镜科接受EMR—CaP治疗的30例（EMR—Cap组）及2010年1月至2011年1月间接受MBM治疗的32例（MBM组）早期食管癌及癌前病变患者的临床资料,比较两种技术的疗效、安全性及费用。结果EMR,Cap组平均病变切除时间和治疗总时间分别为26rain和43min．明显长于MBM组的10min和32min（P=0．036,P=0．038）。切除病变总厚度和黏膜下切除深度两组差异无统计学意义（均P〉0．05）。EMR—Cap组平均治疗费用为（5466±354）元,明显高于MBM组的（4014±368）元（P=0．008）。EMR—Cap组出现术后狭窄1例,MBM组出现术中穿孔1例。术后随访17～42个月,无一例局部复发,EMR—Cap组m现1例淋巴结转移。结论EMR—Cap和MBM均是治疗早期食管癌和癌前病变微创、安全和有效的手段。在保证相同治疗效果的前提下,与EMR—Cap相比,MBM具有操作简单、治疗时间短、治疗成本低的优点,适宜广泛推广和开展。     

应用基因芯片检测喉鳞状细胞癌甲醛固定石蜡包埋组织microRNA表达谱

目的 建立以甲醛固定石蜡包埋组织为材料、基于基因芯片技术的microRNA(miRNA)表达谱的分析方法 ;筛选与喉鳞状细胞癌(简称喉癌)生物学特征密切相关的差异表达miRNA.方法 从喉癌甲醛固定石蜡包埋组织中制备总RNA,经质量鉴定后进行荧光标记.采用Agilent公司的容纳723条人类miRNA探针的基因芯片完成杂交实验,以获得喉癌的miRNA表达谱.以GeneSpring GX和R-Project软件处理分析基因芯片实验数据,筛选与喉癌转移相关的差异表达miRNA.结果 从24例甲醛固定石蜡包埋组织标本中获得了符合基因芯片实验质量标准的RNA样品,并完成了基因芯片杂交及数据分析.从中共鉴定到319个miRNA,有96个miRNA在24例喉癌中均有表达,其中与淋巴结转移密切相关的(检错率<0.05)差异表达miRNA有5个,分别为miR-23a* 、miR-28-5p、miR-15a、miR-16和miR-425.结论 甲醛固定石蜡包埋组织可以提供符合基因芯片分析质量要求的miRNA,是研究miRNA的重要样品资源.从喉癌的miRNA表达谱中筛选出的转移相关差异表达miRNA(miR-23a*、miR-28-5p、miR-15a、miR-16和miR-425)有可能成为评估喉癌转移风险的新型分子标志.     

注射海洛因者与烫吸者的比较

目的·· :了解注射海洛因者与烫吸者的差异。方法·· :将394例海洛因依赖者按吸毒方式分为注射组与烫吸组,然后将两组间的10个变量包括性别、年龄、婚姻、文化、职业、吸毒时间、日吸毒剂量、HBV感染、HCV感染、ALT分别加以比较。结果·· :两组间在年龄、婚姻、吸毒时间、HCV感染、ALT5个变量的比较中具有统计学意义 (P<0.05或P<0.01)。结论·· :与烫吸者比较,注射者年龄偏低,未婚者多,且吸毒时间长,HCV感染及ALT异常率高     

可乐定加安定治疗海洛因成瘾125例临床总结

１２５例海洛因成熟者经用可乐定加安定进行戒毒，并按戒断症状严重程度不同而采用不同给药方案，结果表明，总戒断率为９６．８％，其中戒断１０５例，显效１６例，减轻４例，戒毒过程中，用药量递减顺利，护量较方便，便于病记 管理，估计可能与可乐定不致瘾特性有关。戒断出院后经追踪随文书在各种心理或生理因素导致再成瘾者比率相当高，这确是全世界都认为最严重的一个问题，我们也应在这方面给以更多重视。     

乳腺癌新辅助化疗后临床评价与病理评价的差异分析

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后,临床疗效评价与病理评价之间存在差异的病理学基础.方法 收集中国医学科学院肿瘤医院2005年6月至2007年12月施行乳腺癌新辅助化疗的209例.新辅助化疗前均行核芯针穿刺活检.化疗结束后4周内实施乳腺癌根治术.新辅助化疗前后均对乳腺原发灶进行临床体检、乳腺X线检查和(或)超声检查.实施新辅助化疗后,依实体瘤的疗效评价标准(RECIST,1.1版)对乳腺癌原发灶进行临床疗效评价,依Miller和Payne(MP)分级系统进行病理评价.应用SPSS 15.0软件分析临床评价与病理评价的相关性.结果 (1)新辅助化疗后依临床体检结果进行临床评价:完全缓解33例,部分缓解124例,疾病稳定41例,疾病进展11例.(2)新辅助化疗前后均行乳腺X线检查87例,依乳腺X线检查进行临床评价:完全缓解8例,部分缓解42例,疾病稳定37例.(3)新辅助化疗后MP分级病理评价:1级14例,2级35例,3级106例,4级36例,5级18例.(4)临床体检相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性(x2=33.668,P=0.001),乳腺X线检查相关的临床评价与病理评价存在统计学相关性(x2=22.404,P=0.004).(5)新辅助化疗病理评价与X线检查相关临床评价存在差异的病理学改变有:残存浸润癌以脉管瘤栓为主要表现形式;伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌;导管内癌残存,伴明显沙砾样钙化及周围组织的沙砾样钙化;间质结节状纤维化等.结论 乳腺癌新辅助化疗的临床评价与病理评价存在统计学相关性.两者之间的差异有相应的病理学基础.伴有大片黏液湖形成的黏液腺癌、导管内癌的残存伴沙砾样钙化及间质结节状纤维化可能是临床评价低估治疗疗效的原因之一;而残存癌表现为脉管瘤栓可能是临床评价高估治疗疗效的原因之一.     

海洛因依赖者住院脱毒过程中的不良事件及其相关因素分析

目的:了解海洛因依赖者住院脱毒过程中出现的不良事件及其相关因素。方法:采用回顾性的方法,对630例海洛因依赖者在住院脱毒过程中出现的各种不良事件进行调查,并对相关因素进行分析。结果:不良事件的总发生率为17.6％。Logistic回归分析显示,整组不良事件患者的危险因素不明确。按不良事件的严重程度归类分组分析,其危险因素依次为:美沙酮最高剂量,血常规异常,合用抗精神病药物的种类以及目前吸食方式。结论:海洛因依赖者住院脱毒过程中不良事件较常见,它的发生既有患者自身的原因,又有医源性因素,值得重视。     

经支气管针吸活检术联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术在纵隔肺门病变中的诊断价值

目的 探讨经支气管针吸活检术(TBNA)联合超声内镜引导下经食管细针穿刺活检术(EUS-FNA)在纵隔、肺门病变的定性诊断及肺癌N分期中的应用价值.方法 对129例影像学检查提示存在纵隔、肺门病变的患者行TBNA或EUS-FNA,穿刺标本均行病理和细胞学检查.结果 联合应用TBNA和EUS-FNA的诊断率为89.9%(116/129),其中行TBNA 59例,诊断率为84.7%(50/59);行EUS-FNA 70例,诊断率为94.3%(66/70).细胞学和病理学诊断率分别为92.2%(107/116)和87.9%(102/116).通过病理检查,可使诊断率提高8.4%(9/107).116例通过穿刺诊断的患者中,有103例患者得到明确组织分型,细胞学和病理组织分型诊断率分别为73.8%(76/103)和89.3%(92/103).通过病理检查,可使组织分型诊断率提高35.5%(27/76).结论 联合应用TBNA和EUS-FNA能扩大穿刺技术对纵隔肺门病变的诊断范围,提高诊断水平.病理检查可提高TBNA和EUS-FNA的诊断率和组织分型的诊断率.