Ⅳ型心肾综合征中医证候分布及相关因素分析

目的:探讨Ⅳ型心肾综合征(CRS)中医证候分布特点及规律,尝试临床理化指标与中医辨证理论相结合,探索两者之间是否存在内在联系,为Ⅳ型CRS中医辨证论治提供理论依据。方法:本研究选取2011年01月~2016年12月在北京中医药大学东直门医院肾病科及心血管科住院符合纳入标准的Ⅳ型CRS患者154例,分为正虚和邪实各5个证型。归纳Ⅳ型CRS中医证候分布规律及与临床指标之间的相关性。结果:Ⅳ型CRS在正虚证候中:气虚证在CKD2期、心功能Ⅱ级多见,阳虚证在CKD5期、心功能Ⅲ级多见,气阴两虚证在CKD3期、心功能Ⅳ级多见,阴阳两虚在CKD5期、心功能Ⅳ级多见;在标实证候中:湿浊证、水气证、血瘀证、痰饮证在CKD5期、心功能Ⅳ多见,湿热证在CKD3期、心功能Ⅱ级多见。正虚证积分与心、肾功能相关性分析表明:阳虚证积分与e GFR(P=0.002<0.05)呈负相关,气阴两虚证积分、阴阳两虚证积分与BNP(P=0.000<0.05)呈正相关。标实证积分与心、肾功能相关性分析表明:湿浊证积分、水气证积分、血瘀证积分均与e GFR呈负相关(P<0.05),水气证积分、血瘀证积分与BNP呈正相关,与射血分数呈负相关(P<0.05)。结论:气虚证是心肾综合征患者早期发病的主要证候表现,晚期以阳虚证及阴阳两虚证为主要证候表现,湿浊、水气、血瘀互结是造成病情恶化主要病因;CRS患者以肾功能加重为主时,阳虚证表现明显,以心功能加重为主时,气阴两虚证及阴阳两虚证表现明显;水气证、血瘀证候贯穿疾病各个阶段,加速心、肾功能恶化。     

分子病理学技术在肿瘤诊治中的应用

近几十年来,新兴学科——分子病理学的出现,使得人类对疾病特别是肿瘤的研究从器官、组织、细胞水平深入到蛋白、染色体和DNA水平.这不仅能为病理诊断提供更准确、更客观的依据,且可更好地指导肿瘤的靶向治疗和预后判断等,极大地推动了病理学的发展.分子病理学的技术如免疫组化、原位杂交、基因突变检测、生物芯片、流式细胞术等,已经得到了广泛应用,并将在未来的医疗领域里扮演越来越重要的角色.本文就近年来分子病理学技术在肿瘤诊治中的应用进行综述.     

无灌注超声乳化系统在囊破裂的外伤性白内障手术中的应用

【摘要】目的探讨应用无灌注超声乳化系统在囊破裂的外伤性白内障手术中应用的安全性和有效性。方法回顾性病例研究。眼球穿孔伤合并外伤性白内障伴有囊破裂33例（33眼）,应用超声乳化系统无灌注抽吸皮质联合后房型人工晶状体植入。随访3—6个月,记录术前及术后最佳矫正视力、眼压和并发症。结果患眼术后视力均有不同程度的提高,最佳矫正视力达0．8—1．0者8眼（24．24％）,0．3—0．7者21眼（63．64％）,0．05～0．25者3眼（9．10％）,低于0．05者1眼（3．03％）。均一期植入IOL。术中均未发生囊再次撕裂,无前房消失或眼球塌陷发生。术后未出现角膜内皮失代偿、囊样黄斑水肿或视网膜脱离等严重并发症。结论应用超声乳化系统无灌注抽吸皮质治疗囊破裂外伤性白内障的方法安全有效。     

山楂中谷甾醇抑制肿瘤细胞的研究

目的从山楂中提取及鉴定谷甾醇,并研究其对3种肿瘤细胞和人体正常肝脏细胞的作用。方法取对数生长期的细胞进行MTT法细胞增殖实验及DNA凝胶电泳实验,观察谷甾醇对不同细胞的作用。结果MTT法细胞增殖实验显示一定剂量的谷甾醇对体外培养的HepS、S180、EAC细胞有显著的抑制作用(P<0.01),抑制率总体上与时间和浓度呈正相关;对L02细胞无明显的抑制作用(P>0.05);电泳结果显示经谷甾醇作用的HepS细胞DNA出现梯带。结论谷甾醇可能是通过促进肿瘤细胞凋亡来抑制其增殖。     

平阳霉素局部注射治疗血管瘤127例回顾

目的：观察分析平阳霉素局部注射治疗血管瘤的临床效果。方法平阳霉素8 mg＋利多卡因2 ml＋0.9%生理盐水6 ml混合溶液局部注入血管瘤瘤体内127例,按0.5 mg/kg,单次最大极量8 mg,隔周注射,3~5次为1疗程,身体内总的蓄积含量〈40 mg,直至血管瘤痊愈。结果随访12~24个月,123例患者血管瘤消失达临床痊愈标准,4例显效,2例局部有纤维疤痕、1例头皮血管瘤消失但是局部毛发脱失、1例局部皮肤破溃对症处理后血管瘤消失。结论应用平阳霉素注射治疗血管瘤有操作简单、易学,治愈率高,副作用小,美容,不影响功能等特点。     

复方硫磺洗剂与红霉素联合治疗痤疮的疗效观察

目的:观察复方硫磺洗剂与红霉素联合用药治疗痤疮的疗效。方法:100例痤疮患者按严重程度分为轻、中、重度,按双盲设计要求,随机分为2组,每组各50例:对照组给予外用复方硫磺洗剂,该洗剂由本院制剂室配制,处方配制按照《中国医院制剂规范》规定执行;治疗组给予外用复方硫磺洗剂联合红霉素,所用药物为每100mL复方硫磺洗剂加入6支红霉素无菌粉末(共1.5g)。4周为1疗程,每周复诊或随访1次,并观察记录患者粉刺、炎性丘疹、脓包和结节囊肿个数。结果:复方硫磺洗剂与红霉素联合治疗痤疮的总有效率(76%)明显高于对照组(38%),2组比较有显著性差异(P<0.05),且在治疗过程中不良反应发生率较低。结论:复方硫磺洗剂联合红霉素治疗痤疮疗效较好,副作用较少,且用药方便。     

左氧氟沙星注射液致关节肿胀和严重皮损一例

患者,女,38岁,因发热、咳嗽3 d就诊.查体:体温(T):38.9℃,听诊双肺布满湿哕音,WBC 15.6×109/L,N 82%,遂以"急性支气管炎"诊治入院.给予静脉滴注左氧氟沙星(山东齐都药业有限公司09021202)0.2 g,1日2次,5 d后痊愈出院.15 d后,患者左膝关节处出现不明原因的进行性肿胀,并伴疼痛,自行给予消炎止痛膏贴敷,症状无改善.2d后,双腿皮肤相继出现2～3cm结节性红斑,多对称性分布,伴瘙痒,双侧小腿部较明显,遂来我院就诊.     

绷带式角膜接触镜在板层角膜切除术治疗真菌性角膜溃疡中的应用

目的　探讨板层角膜切除术联合绷带式角膜接触镜及局部和全身应用抗真菌药物治疗真菌性角膜溃疡的效果。方法　收集2015年1月至2017年6月于我院确诊为真菌性角膜溃疡的患者49例49眼，所有患眼均为感染范围在8 mm以内、感染深度小于1/3角膜厚度者，均行板层角膜切除术，根据术后处理方法不同分为两组，观察组29例29眼使用抗真菌药物联合绷带式角膜接触镜治疗，对照组20例20眼仅给予抗真菌药物治疗。观察两组术后角膜上皮愈合时间、眼睑刺激症状消失时间，记录术后1 d、7 d、14 d、1个月、3个月及6个月的裸眼视力（uncorrected visual acuity，UCVA）和最佳矫正视力（best corrected visual acuity，BCVA）。结果　观察组角膜上皮愈合时间为5~13（9.03±2.31）d，对照组为12~33（19.95±5.55）d，两组相比差异有统计学意义（t=-9.504，P=0.040）。术后观察组患者各随访时间点的UCVA均超过术前BCVA，且安全性指数(术后BCVA /术前BCVA)及有效性指数（术后UCVA/术前BCVA）均远远大于1，对照组术后1~14 d因角膜刺激症状安全性指数未计算，但有效性指数均略大于1，其他各时段安全性指数和有效性指数均明显大于1。观察组眼睑刺激症状消失时间为（1.19±0.95）d，对照组为（16.90±5.05）d，两组相比差异有统计学差异（t=-16.424，P<0.001）。术后3个月、6个月角膜瘢痕遗留情况观察组均优于对照组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。结论　绷带式角膜接触镜在板层角膜切除术治疗真菌性角膜溃疡中可以有效缩短患者角膜上皮愈合时间，提高患者生存质量，术后尽早地改善了患者视力。     

前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术治疗真菌性角膜溃疡

目的 评价前节OCT辅助准分子激光治疗性角膜切削术(excimer laser phototherapeutic,PTK)治疗真菌性角膜溃疡的临床效果.方法 回顾性分析已确诊为真菌性角膜溃疡且应用局部和全身抗真菌药物治疗7d后无效或病情加重的24例(24眼)患者,角膜溃疡深度均未超过1/3角膜厚度,将患者分为两组,治疗组接受前节OCT辅助的PTK治疗,共14例(14眼),对照组采用角膜病灶板层切除手术治疗,共10例(10眼).随访至少6个月.记录治疗前后最佳矫正视力(best corrected visual a-cuity,BCVA)、角膜厚度、共焦显微镜检查情况.观察术后角膜上皮修复时间、治疗时间及并发症情况.结果 两组术后BCVA均较术前明显提高,差异均有统计学意义(均为P＜0.01),治疗组BCVA提高程度明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后治疗持续时间为(19.43±5.68)d,短于对照组的(34.40±5.38)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组术后剩余角膜厚度与对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05).共焦显微镜检查亦治疗组术后残余菌丝较对照组明显减少.治疗组术后上皮修复时间为(4.00±1.11)d,短于对照组的(6.20±1.39)d,差异有统计学意义(P＜0.05).随访期内,治疗组术后无一眼复发,对照组术后0.5a有3眼复发,1眼药物控制有效,另2眼病情加重,进一步行角膜移植手术.结论 前节OCT辅助PTK治疗真菌性角膜溃疡可以有效清除病灶、加速上皮愈合,为治疗早期浅层真菌性角膜溃疡提供了一个全新的选择.