基于《Beers2015版标准》对门诊老年患者质子泵抑制剂处方用药的相关因素分析

目的:分析质子泵抑制剂(PPIs)在门诊老年患者中使用的相关因素,为临床合理用药提供参考。方法:依据《Beers标准(2015版)》(以下简称"Beers标准"),结合《处方管理办法》办法,分析2016年9 929张年龄≥65岁门诊老年患者质子泵抑制剂(简称PPIs)处方用药的合理性。结果:9 929张PPIs处方中,用药频率依次为奥美拉唑>雷贝拉唑>兰索拉唑>泮托拉唑>艾司奥美拉唑;潜在的不适当用药(PIM)主要有(1)5 415例次(54.54%)存在老年患者PIM;(2)7例次(0.07%)存在与患者自身疾病或症状相关的PIM;(3)13例次(0.13%)使用了老年患者应避免联合使用的非抗感染类药物;(4)164例次(1.65%)使用了需根据老年患者肾功能应避免或减量使用的非抗感染类药物;(5)71例次(0.71%)使用了具有强抗胆碱能的药物;(6)216例次(2.18%)使用了Beers标准以外的有潜在相互作用药物。结论:PPIs在门诊老年患者使用中存在一定比例的PIM现象,医院有关部门应借鉴和运用Beers标准,切实做好处方点评与干预,以降低老年患者的用药风险。     

医院移动护理系统的建设和应用

我院移动护理系统是在无线局域网的基础上,借助无线手持终端IM10建立的,实现了护理人员在床边维护病人的基本信息、医嘱、生命体征等数据及快速识别病人的药品等。移动护理系统的使用为患者提供更及时、准确、高效的医护服务,提高了医院运营效率。     

药品不良反应院内监测系统的设计

目的:实现医院药品不良反应(ADR)的网络化填报、审核及监测,提高ADR监测质量。方法:根据实际工作需要自行设计院内ADR监测系统,并介绍其功能设置及操作流程。结果:临床医务人员可通过院内ADR监测系统快捷上报数据,并可通过系统进行汇总、分析和处理。结论:院内ADR监测系统使用便捷、高效,数据可及时分析、共享,显著提高了院内ADR监测的效果和综合利用价值。     

55例胃肠息肉黏膜切除术后预防用抗菌药物的合理性分析

目的:分析胃肠息肉黏膜切除术患者术后预防用抗菌药物的合理性及其使用现状,为医院规范侵入性操作过程中抗菌药物的合理使用提供参考。方法:抽取2018年11—12月间收治的内镜下黏膜切除术患者55例病历资料,其中胃息肉6例、肠息肉49例;将其感染高危因素患者分为预防用药组,无感染高危因素患者为非预防用药组,依据《抗菌药物临床应用指导原则:2015版》要求,分析两组患者术前术后炎症因子水平的变化情况和抗菌药物的使用情况。结果:与预防用药组相比,抗菌药物的预防性使用并没有缩短非预防用药组患者的住院时间,也未影响术后体温、中性粒细胞异常的比例;两组患者术后均未发生菌血症、穿孔、腹痛腹泻等并发症,预防用药品种符合率为50.90%,给药时机、疗程均不符合规定。结论:无感染高危因素患者在实施内镜下胃肠息肉黏膜切除术操作中,不必采用抗菌药物预防性用药,医院应采取行政干预,以提高抗菌药物预防使用的合理性。     

电子版《药品处方集》的设计与应用

目的：探讨医疗机构编制使用电子版《药品处方集》的可行性及实用性。方法：自主研发数据库模式电子版《药品处方集》，提供给医、药、护以及管理人员使用。结果：电子版《药品处方集》内容全面，信息可靠，功能强大，查询便捷，更新灵活，适用面广，优于印刷版及以文本格式、电子报表编制的《药品处方集》。结论：随着计算机的普及，编制电子版《药品处方集》已不失为是切实可行的时尚方式，它的广泛应用大大提升了医院药事管理以及信息数字化管理水平，为临床安全、有效、合理、经济地使用药品起到重大的辅助作用，并显示了广阔的发展前景。     

常熟市某二甲医院社区获得性肺炎住院患者抗菌治疗合理性分析

目的分析常熟市某二甲医院社区获得性肺炎(CAP)住院患者抗菌药物治疗合理性。方法选取2016年在常熟市某二甲医院住院并接受临床路径治疗的CAP患者374例,根据抗菌药物种类、用药频率(DDDs)、药物利用指数(DUI)、抗菌药物使用强度等分析其抗菌治疗合理性。结果抗菌药物使用总频次为934次,其中前两位为氟喹诺酮类409次,青霉素类/酶抑剂复合物276次。涉及的32个品规抗菌药物中,10个DUI<0.09、13个DUI为0.9~1.1、9个DUI>1.1,抗菌药物使用强度为147.16个限定日剂量(DDD)。联合用药者287例,选择1种抗菌治疗方案者298例,出现抗菌药物所致不良反应者2例。结论该院CAP抗菌治疗基本合理、有效,但联合用药需进一步规范。     

我院267例药物不良反应监测报告分析

目的:了解我院药物不良反应(ADR)发生情况,探讨易感因素,促进合理用药.方法:对我院2008年全年上报的267例ADR报告进行统计分析.结果:ADR在各个年龄组均有女性病例略多于男性,男女比例为1:1.1;住院与留院观察病例占报告病例的91.01%(243例).一般或常见的ADR占90.26%(241例),以静脉给药方式引发的ADR为主,占89.89%(240例);抗感染药物引起ADR最多,占总数的72.66%(194例),中药注射剂引起的ADR占4.89%(13例);临床表现以皮肤及附属器官损伤最常见,占64.79%(173例).结论:加强ADR监测工作,可保障用药安全.     

我院267例ADR报告回顾性分析

目的：了解药品不良反应（ADR）发生的特点、规律及影响因素,为临床合理用药提供参考。方法：对2008年我院已上报国家食品药品监督管理局ADR监察中心的267例报告,按患者的年龄和性别、怀疑药品的种类、给药途径、ADR所累及的系统、器官及主要临床表现、处置及转归等信息进行回顾性统计分析。结果：引起ADR的怀疑药品以抗感染药高居首位,共195例,占70.03%;给药途径以静脉输注为主,共241例,占90.26%;ADR所累及的系统、器官以皮肤及其附件损害最为普遍,共162例,占60.62%。结论：ADR的发生与药物理化性质、用法用量及药物间的相互作用等多种因素有关,加强ADR监测工作应注意ADR高发药物的使用。