不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响

目的观察不同剂量右美托咪定对视频喉镜清醒镇静插管时心血管反应的影响。方法择期气管插管全麻手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,MallampatiⅠ或Ⅱ级,随机均分为三组,D1组:右美托咪定0.8μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg;D2组:右美托咪定1.0μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg和D3组:右美托咪定1.2μg/kg+瑞芬太尼0.5μg/kg。插管前15min三组患者分别按上述剂量缓慢静脉泵注右美托咪定(10min泵注完毕),插管前90s快速静注瑞芬太尼,并在气管完善表面麻醉的基础上,行视频喉镜插管。记录入室后安静10min(基础值,T0)、喉镜置入前(T1)、气管插管后即刻(T2)时HR、MAP及Ramsay镇静评分;并记录插管时间、气管插管过程中躁动、呛咳、呼吸抑制、心血管不良反应的发生情况;术后随访患者对气管插管过程的知晓情况。结果 T1时三组HR明显慢于、MAP明显低于T0时(P0.05);T2时D1组HR明显快于、MAP明显高于D2、D3组(P0.05)。T1、T2时D1组Ramsay镇静评分明显低于D2、D3组(P0.05)。D1组高血压、心动过速、躁动、呛咳等不良反应的发生率明显高于D2、D3组(P0.05)。D3组心动过缓、呼吸抑制发生率明显高于D1、D2组(P0.05)。结论在完善的气道表面麻醉基础上,右美托咪定1μg/kg复合瑞芬太尼0.5μg/kg可以明显抑制视频喉镜清醒镇静插管时的心血管反应,并且不良反应少,是较为合理的临床用药剂量。     

基于健康小屋下的阶段变化理论式干预在中老年健康体检人群中的应用观察

目的:探讨基于健康小屋的阶段变化理论式干预策略在中老年健康体检人群中的应用价值.方法:选取驻马店市第二人民医院104例中老年健康体检者(2018年6月一2019年6月),2018年6月一2018年12月间52例接受常规健康教育(传统组),2019年1月一2019年6月间52例采用基于健康小屋的阶段变化理论式干预(阶段式组).比较两组干预前后健康体检认知情况、行为改善情况及体检率.结果:与传统组比较,干预后阶段式组健康体检认知评分较高,行为改善程度较好(P<0.05);干预后两组体检率比较,阶段式组为88.46％高于传统组的65.38％(P<0.05).结论:基于健康小屋的阶段变化理论式干预可显著提高中老年体检者体检认知,改善健康体检行为,提升体检率.     

老年患者胸腔镜肺叶切除术前行胸椎旁神经阻滞所需罗哌卡因的最佳药物浓度观察

目的研究老年患者胸腔镜肺叶切除术(video-assisted thoracic surgery,VATS)前行胸椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)所需罗哌卡因的最佳药物浓度。方法选取南京医科大学附属淮安第一医院2019年1月至2019年12月于全身麻醉下行VATS的老年患者80例,采用随机数字表法将患者分为4组(每组20例):0.25%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组(A组)、0.33%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组(B组)、0.50%罗哌卡因PVB复合全身麻醉组(C组)、单纯全身麻醉组(D组)。记录各组患者拔管后5 min(T1)、拔管后2 h(T2)、拔管后4 h(T3)、拔管后24 h(T4)静息及咳嗽时的VAS疼痛评分,术中舒芬太尼和间羟胺的用量,苏醒时间和拔管时间,PACU补救镇痛的例数,苏醒期躁动以及术后恶心、呕吐的例数。结果与A组和D组比较:B组与C组患者静息与咳嗽时VAS疼痛评分明显下降,PACU补救镇痛的例数明显减少,苏醒期躁动例数减少(P<0.05);C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少,苏醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。与B组比较,C组术中舒芬太尼和间羟胺用量减少,苏醒时间、拔管时间缩短(P<0.05)。4组患者术后恶心、呕吐发生例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论0.33%罗哌卡因与0.50%罗哌卡因行PVB均能减轻老年患者VATS术后疼痛。0.50%罗哌卡因更有利于减少围手术期镇痛药使用,维持血流动力学稳定,促进患者术后快速苏醒及拔管,推荐其为老年患者VATS的最佳药物浓度。     

疼痛程度与定量药物脑电图的相关性研究

目的 观察不同程度疼痛对定量药物脑电图的影响及其相关性.方法 15例硬膜外麻醉下行右胫骨骨折切开内固定术患者,于术后不同时间随访.采用视觉模拟评分法(VAS)对疼痛程度进行评估:0分,无痛;1～3分,轻度疼痛;4～6分,中度疼痛;7～10分,重度疼痛.并用定量药物脑电图(QPEEG)采集脑电信号,直至患者无痛或出院.利用功率谱分析技术,计算QPEEG各频段的相对功率百分比.结果 疼痛可引起脑电的显著改变:大多数脑区的δ频段功率百分比增加;左额区θ频段功率百分比增加;两额及左顶、枕区的α频段功率百分比降低以及左顶、颞区β波活动增加(P＜0.05).其中重度疼痛组α1频段功率百分比低于中度、轻度疼痛和无痛组(P＜0.05),中度疼痛组低于轻度疼痛和无痛组(P＜0.05),表明疼痛越强,α1频段功率百分比越低(r =-0.83,P＜0.01).结论 疼痛引起了脑电的显著改变,其中α1频段功率百分比的降低与疼痛强度相关性最好,提示d 1频段功率百分比有可能成为反映疼痛程度的指标.     

胃肠复原膏治疗术后便秘60例

目的：观察理气活血、泻下通便类中药促进肠蠕动恢复的疗效。方法：对照组50例单纯应用西医外科常规保守疗法，治疗组60例在对照组治疗的基础上，术后12h开始内服胃肠复原膏。观察临床疗效及术后肛门排气排便时间及腹胀腹痛消失时间。结果：治疗组总有效率为100％，对照组为75％，2组比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。肛门排气排便时间及腹胀腹痛消失时间治疗组分别为2．03±0．74天、2．14±0．54天；对照组分别为3．67±0．73天、3．68±0．67天。两组比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：胃肠复原膏促进肛门排气排便时间提前，缩短腹胀腹痛时间。     

留置尿管病人集尿袋更换时间探讨

目的:通过临床对照研究,探索重型颅脑损伤伴意识障碍病人在长期留置尿管过程中集尿袋更换的最佳间隔时间,从而降低长期留置尿管病人尿路感染率。方法:将所有病例随机分为实验组和对照组。留置尿管后实验组病例第1次更换集尿袋时间为l周,留置尿管时间超过l周后,更换集尿袋时间改为每周2次;对照组每天更换集尿袋1次。对两组病例的尿液进行细菌培养,对比两组病例的尿液细菌培养阳性率的差异。结果:在l周内两组病例尿液细菌培养阳性率比较:X2=2.29,P>0.05,差异无显著性;10天内尿液培养阳性率比较:实验组明显低于对照组,X2=10.50,P<0.01,差异有显著性。结论:集尿袋的更换在初置尿管后每1周更换1次,频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放,增加尿路感染的机会。随着尿管留置时间的延长,集尿袋每周更换2次为宜。     

加强护患沟通构建和谐护患关系

成功学大师戴尔．卡耐基说过：“与人相处的学问，在人类所有的学问中应该是排在前面的，沟通能够带来其他知识不能带来的力量，它是成就一个人的顺风船。”也有专家说：“沟通的素质决定你生命的素质。”由此可见，沟通在人的工作和生活中有着非常重要的作用。而作为以人文关怀为核心内容的医疗服务行业，其服务品质的衡量标准是患者及家属的满意度，而满意度的高低，则是由患者及家属在与他们的期望值进行比较后得出的。如何了解和把握患者和家属的期望值，尽可能地使护理服务的实际达到患者的满意，这就要求护理人员把患者看成社会人，重视患者的心理状态，认识到心理、社会和情感因素在护理中的作用，广泛开展护患沟通，逐渐建立一种主动合作的新型护患关系，营造和谐的护患环境。     

固崩汤加减治疗青春期功能失调性子宫出血87例

2000年6月-2004年6月,笔者以固崩汤为主方加减治疗青春期功能失调性子宫出血87例,现总结报道如下。1临床资料参照国家中医药管理局1995年修订的《中医病证诊断疗效标准》,凡年龄在12～18岁之间,临床以子宫不规则出血、月经过频、经量过多为主要表现,并排除全身及生殖器官的器质     

会阴切开皮内缝合术在临床上的应用

会阴切开缝合术是产科常规手术,其方法不一,效果各异,通常以丝线间断缝合皮肤结束手术。由于多种因素的影响,术后发生反应、感染、切口裂开Ⅱ期缝合等并发症者屡见不鲜,给产妇心身健康带来不良影响,[1]自1997年3月至1998年,我科对200例产妇会阴切口,采用高分子材料可吸收性缝线行会阴皮内不拆线法缝合,手术效果满意,无一例发生会阴伤口裂开或感染。1临床与资料1．1材料：美国强生公司爱惜康产品：保护薇乔,2／0带针可吸收性医用缝合肠线,全长60cm,白色,环氧乙烷包装消毒。1·2手术方法：不论直切口或侧切口或会阴撕裂伤口,阴…     

1，6二磷酸果糖治疗心肌梗死后心力衰竭的临床观察

采用 1,6二磷酸果糖 (FDP)治疗心肌梗死 (心梗 )后心力衰竭 (心衰 )疗效满意 ,报告如下。1　病例与方法1.1　病例 :80例心梗患者 ,心衰均为 ～ 级 (NYHA标准 )。其中男 47例 ,女32例 ;年龄 2 2～ 78岁 ,平均 40岁 ;原发病 :前壁梗死 43例 ,前间壁梗死 2 1例 ,下壁梗死 16例。表 1　 80例患者 FDP治疗前后心功能参数变化 (x± s)EF SV(ml) CO(L/min) CI(L·m in- 1·m- 2 ) E/A治疗前 0 .2 3± 0 .17　 3 7.0± 4.0 　 3 .2 9± 0 .78　 1.89± 0 .5 4　 0 .90± 0 .5 1　治疗后 0 .42± 0 .13 * 62 .1± 9.1* 4.66± 1.14 * 3 .1…