改良Wormald术式鼻切削钻额窦骨瘤切除术

鼻窦骨瘤常见于额窦,传统术式为采用眉弓切口开放额窦,凿开额窦前壁进入额窦切除骨瘤,术后额部常有骨质缺损及留有瘢痕。随着鼻内镜技术的发展,手术设备、器械的不断改良,经鼻切除骨     

额窦引流通道阻力及物理空间与慢性额窦炎的关系

目的：探索额窦引流通道阻力及物理空间与慢性额窦炎的关系。方法选取慢性额窦炎病例（13例,15侧）,在额窦前壁钻直径5 mm骨孔进行冲洗,测量引流通道开放所需最小压力、每秒钟流量。对单侧、双侧额窦炎及额窦正常病例各50例的鼻窦螺旋CT图像进行分析,测量引流通道最小横截面的面积及横径最大值。结果15侧额窦中,11侧引流通道有分泌物阻塞,6侧开放压＞100 cmH2 O。单侧、双侧额窦炎及额窦正常各组间引流通道最小横截面的面积及横径最大值差异无统计学意义。结论黏稠分泌物阻塞是慢性额窦炎引流不。的常见原因。额窦引流通道的物理空间不是影响额窦引流功能的决定性因素,引流通道宽阔程度与慢性额窦炎的发生无必然联系。     

舌根腺样囊性癌大出血救治1例

腺样囊性癌临床少见,约占头颈恶性肿瘤的1％,发病部位以腭部常见,其次是鼻窦和口腔,位于舌根部者极少.该肿瘤98％患者表现为局部肿块,48％合并疼痛,30％伴溃疡,以局部溃疡为表现的鲜见[1].2011年6月13日,我们收治以溃疡空洞形成并大出血的舌根部腺样囊性癌患者1例,病例罕见,且由于患者及家属主观原因,急诊救治过程未采用气管切开、介入动脉栓塞或颈外动脉结扎等常规方案,后期治疗中未接受手术联合术后放疗的治疗方案,而被迫使用非常规方式进行治疗,从而造成案例异常特殊,诊治过程中的经验教训总结如下.     

声带息肉患者术后含水发声训练效果观察

目的 探讨含水发声训练法在声带息肉患者术后康复护理中的作用。方法将128例声带息肉术后患者随机分为对照组和干预组各64例。两组均按照耳鼻喉科术后给予常规气道管理、口腔护理、饮食护理及健康教育,干预组在此基础上于术后2周行含水发声训练。于术后3个月评价效果。结果两组术后喉发声能力自主评分比较,差异有统计学意义(P＜0.0...     

耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的临床观察

目的观察耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及局部应用氨溴索治疗鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎的疗效。方法对112例、145耳鼻咽癌放疗后分泌性中耳炎患者分别行耳内镜下鼓膜穿刺与鼓膜置管及盐酸氨溴索冲洗中耳腔的治疗对照观察。结果A组（鼓膜置管＋盐酸氨溴索冲洗中耳腔）52耳,治愈45耳（86.5％）,好转5耳（9.6％）,无效2耳,有效率为96.1％;B组（鼓膜置管）53耳,治愈32耳（60.3％）,好转14耳（26.4％）,无效7耳,有效率为86.7％;C组（鼓膜穿刺＋盐酸氨溴索冲洗中耳腔）40耳,治愈20耳（50％）,好转12耳（30％）,无效8耳,有效率为80％。经Ridit分析,P〈0.05,有显著性差异,A、B两组疗程经t检验,亦有显著性差异。结论应用盐酸氨溴索冲洗中耳腔结合鼓膜置管治疗放疗后分泌性中耳炎有较好的疗效。     

声门上型喉癌临床预后分析

目的 总结声门上型喉癌的临床病理特征,探讨影响声门上型喉癌预后的主要因素.方法 回顾性分析1995年1月-2005年12月在我院首次手术治疗的116例声门上型喉癌患者的临床病理资料.生存分析采用Kaplan-Meier法,单因素分析采用log-Rank法分析,多因素分析采用COX回归分析.结果 单因素分析表明各解剖亚区、pTNM分期、复发与声门上型喉癌的预后均相关(P<0.05),多因素分析则提示复发(P=0.035)和pTNM分期(P=0.000)与声门上型喉癌预后相关.结论 声门上喉癌各亚区、pTNM分期、复发为影响预后的因素,其中,pTNM分期、复发为影响预后的独立因素.     

小钻孔鼻内双入路内镜下额窦开放术的临床价值研究

目的：探索小钻孔、鼻内双入路内镜下额窦开放术的临床价值。方法：根据术前鼻内镜及CT检查结果进行评估,挑选术中可能出现引流通道识别困难的26例慢性额窦炎患者进行研究。双入路组11例（13侧）,采用小钻孔、鼻内双入路内镜下额窦开放术,首先在额窦前壁钻直径4～5mm骨孔,通过注水冲洗、光照、顺行法放入导管等方法显示额窦引流通道位置,经鼻内、鼻外双入路行额窦开放术;鼻内镜组15例（18侧）,常规行鼻内镜下额窦开放术,采用Friedman的“钩突径路”术式。术后定期随访处理。结果：双入路组均顺利找到额窦开口,完成额窦开放,无手术并发症;鼻内镜组出现眶纸板损伤2例,筛前动脉损伤1例。随访10～24个月,双人路组额窦口通畅11侧（85％）,狭窄2侧;鼻内镜组通畅15侧（83％）,狭窄3侧;两组均无完全堵塞者。结论：前壁小钻孔、鼻内双入路内镜下额窦开放术治疗慢性额窦炎安全性高,疗效好,可提高术者对额窦引流通道解剖认知水平及额窦手术技能,值得在基层医院推广。     

增殖细胞核抗原和p27在鼻内翻性乳头状瘤中的表达

目的 检测鼻内翻性乳头状瘤(nasal inverted papilloma,NIP)组织中增殖细胞核抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)和p27蛋白表达,从细胞增殖状况和细胞周期调控方面探讨NIP发生、生长机制.方法 应用免疫组织化学LSAB法检测47例NIP、49例鼻息肉、43例鼻鳞状细胞癌、11例正常鼻黏膜组织中PCNA和p27蛋白的表达.结果 NIP组PCNA标记指数(labelling index,LI)高于鼻息肉组及正常鼻黏膜组(P＜0.001),与鼻鳞状细胞癌组差异无统计学意义(P＞0.05),NIP中初发组与复发组之间差异无统计学意义(P＞0.05);p27蛋白在各实验组中均有部分表达,各组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PCNA指数可以反映NIP的增殖状况,但其与NIP的复发无明显关系;而p27在NlP发展过程中的作用尚需进一步探讨.     

咽异物诊治的前瞻性观察

目的 观察门诊咽异物就诊者异物阳性率、漏诊率.方法 对2006年7月1日-2006年12月31日接诊的主诉咽异物患者的诊治情况进行前瞻性观察.结果 216例中检查发现并取出异物153例(70.8%),漏诊2例(0.9%);口咽常规检查及下咽间接喉镜检查发现异物148例(占异物总数96.7%),纤维喉镜检查,发现异物3例,X线及CT检查各发现1例.直接取出145例,纤维喉镜下取出6例,食道镜下取出1例,颈侧切开取出1例.结论 口咽常规检查及下咽间接喉镜检查是咽异物诊治中的主要手段,有选择地采用纤维喉镜、X线等辅助检查可降低漏诊率.