二分髌骨的关节镜下表现

二分髌骨在临床上并不多见，常因查体发现，有时伴有外伤，甚至被误认为髌骨骨折，而关节镜下二分髌骨的表现，未见有相关报道。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上A型骨折

目的：探讨逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的治疗效果。方法：对1998年5月～2003年6月应用逆行交锁髓内钉治疗28例股骨髁上A型骨折进行回顾分析。骨折类型根据AO／ASIF分类，A1型9例，A2型13例，A3型6例。其中开放性骨折7例，包括Gustilo Ⅰ～ⅢA型，闭合性骨折21例。全部应用静力固定。结果：平均随访时间13(6～22)个月，骨折平均愈合时间16(12～30)周。2例延迟愈合，无膝关节感染、骨髓炎、畸形愈合、骨不连及断钉等并发症。结论：逆行交锁髓内钉是治疗股骨髁上A型骨折较理想的方法，能促进骨折愈合，并发症较少。     

微创接骨板技术治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察

[目的]微创接骨板技术在治疗胫腓骨远端骨折的疗效观察.[方法]从2009～2012年分别对51例胫骨远端骨折的患者采用微创接骨板技术与传统切开复位内固定术,应用微创接骨板技术19例,男13例,女6例,平均年龄37.5岁;应用传统切复内固定术32例,男21例,女11例,平均年龄42.3岁,术后根据踝关节功能评分得分、骨折愈合时间等指标,对患者进行临床统计学评估.[结果]随访平均持续时间:微创接骨板技术组12个月(10～ 15个月),平均愈合时间(4.05±2.27)个月,无骨不连发生,膝关节评分平均:(89.30±6.62)分;传统组:平均手术时间72.2 min,随访平均持续时间11个月(10～14个月),平均愈合时间(5.78±2.12)个月,1例发生骨不连,发生率3.1％,再次手术植骨后愈合,踝关节评分平均(87.22±7.21)分.[结论]采用微创接骨板技术治疗胫腓骨远端骨折,能够有效保护骨折端的血供,为骨折愈合维持良好的生物学环境,具有创伤小、操作简单、并发症少的优点,是治疗胫骨远端骨折的良好方法.     

可吸收钉棒内固定治疗桡骨头骨折

<正>随着医学技术的不断进步和内固定材料的发展,越来越多的临床医师倾向于切开复位内固定治疗桡骨头骨折,尤其是粉碎性骨折。2004年07月—2011年12月笔者所在医院采用可吸收钉棒治疗89例桡骨头骨折患者。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料2004年07月—2011年12月笔者所在医院采用可吸收钉棒共对89例桡骨头骨折患者进行了切开复位内固定治疗。其中男43例,女46例;年龄16⁷6岁,平均26.9岁。左侧28例,右侧61例。按Mason分型:Ⅰ型7例、Ⅱ     

ω-3多不饱和脂肪酸对创伤性休克大鼠急性肺损伤的影响

目的 探讨ω-3多不饱和脂肪酸(ω-3 PUFA)对创伤性休克大鼠急性肺损伤的影响.方法 雄性Wistar大鼠36只,体重240～260 g,月龄3月,采用随机数字表法,将大鼠随机分为3组(n=12):对照组(C组);创伤性休克组(TS组)采用骨折复合失血致创伤性休克;ω-3 PUFA组于造模前12 h及2 h经尾静脉注射ω-3 PUFA 2 ml/kg,C组和TS组注射生理盐水2 ml/kg.模型制备成功后120 min时采集颈动脉血样,处死取肺组织.用ELISA法检测血清TNF-α、8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)、IL-1β及IL-10的浓度;计算肺组织湿/干重比(W/D比);光镜下观察肺组织病理变化,行病理学评分.结果 与C组比较,TS组和ω-3 PUFA组血清TNF-α、8-iso-PGF2α、IL-1β及IL-10的浓度、肺组织W/D比及病理学评分明显升高(P＜0.01).与TS组比较,ω-3 PUFA组血清TNF-β、8-iso-PGf2α及IL-1β的浓度、肺组织W/D比及病理学评分明显降低,血清IL-10浓度升高(P＜0.05或0.01).结论 ω-3 PUFA可有效地抑制创伤性休克大鼠全身炎性反应,减轻急性肺损伤.

Abstract：

Objective To investigate the effects of ω-3 polyunsaturated fatty acid (ω-3 PUFA) on acute lung injury (ALI) in a rat model of traumatic shock. Methods Thirty-six male Wistar rats aged 3 months were randomly assigned into 3 groups ( n = 12 each): control group (group C) ; traumatic shock group (group TS) and ω-3 PUFA + TS group (group to-3 PUFA) . Traumatic shock was induced by fracture of femur and hemorrhage according to the method described by Feeney in groups TS and ω-3 PUFA. In group ω-3 PUFA, ω-3 PUFA 2 ml/kg was injected via the caudal vein at 12 and 2 h before induction of traumatic shock. Arterial blood samples were taken at 120 min after traumatic shock was successfully induced for determination of serum concentrations of TNF-α, IL-1β, IL-10 and 8-iso-PGF2α by ELISA. The animals were then sacrificed and lungs were removed for-determination of W/D lung weight ratio and microscopic examination. Results Traumatic shock significantly increased serum concentrations of TNF-α, IL-1β, IL-10 and 8-iso-PGF2α, W/D ratio and pathologic scores of lung tissues in groups TS and ω-3 PUFA as compared with group C.ω-3 PUFA significantly attenuated traumatic shuck-induced increase in serum concentrations of TNF-α, IL-1β and 8-iso-PGF2α , W/D ratio and pathologic scores of lung tissues but further increased the serum IL-10 concentration in group ω-3 PUFA as compared with group TS. Conclusion ω-3 PUFA can significantly inhibit the svstemic inflammatory response and ameliorate traumatic shock-induced ALI.     

如何塑造更有效的卫生福利支出模式？——新加坡案例及启示

新加坡是生产主义福利国家的典型代表,始终保持着东亚国家和地区中最低限度的卫生支出,却也依然保有亮眼的卫生绩效。本研究将揭示其如何塑造更有效的卫生福利支出模式。具体而言,新加坡通过筹资侧的个人责任来激发成本意识和提高医疗服务效率,同时,通过供给侧的政府监管来纠正医疗领域的市场失灵,保证为全体居民提供良好且可负担的医疗服务。尽管在人口老龄化等挑战下,政府在卫生福利模式中加入了更多普遍主义的要素,并提供强大的医疗安全网,但其依然只提供最低限度的卫生福利支出,也依然强调个人和家庭对健康的责任。新加坡政府对卫生支出始终保持审慎态度,但通过积极干预和制度设计,政府实际上发挥了比单纯的卫生福利支出更复杂、有效的作用。     

中晚期肺癌介入性治疗的5年回顾

目的：探讨失去手术机会的中晚期肺癌用介入治疗的不同方式对生存期及生存质量的影响。方法：回顾分析266例中晚期肺癌经支气管动脉灌注和栓塞治疗的5年随访情况。结果：266例介入治疗的近期有效率达100％，支气管动脉灌注加栓塞的疗效明显优于单纯灌注，中央型富血管性肺癌栓塞率高、安全且效果好，1、2—4、5年生存率分别为：77．82％、18．05％、4．13％。结论：对中晚期肺癌的治疗当首选介入法，安全微创疗效高，还可明显提高患者的生存质量。     

股骨近端防旋髓内钉治疗高龄老年股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆骨折主要发生在老年人,保守治疗死亡率高达30％ ～ 40％,手术治疗已逐渐成为临床治疗的首选. 1资料与方法 1.1 一般资料 本院自2009年3月～2011年9月共收治80岁以上股骨粗隆骨折19例,其中男12例,女7例,年龄83～100岁,平均87岁.所有患者均采用闭合复位、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirtation,PFNA)内固定,所有患者均至少随访6个月.     

多发伤致创伤性休克的救治体会

创伤性休克发病机制复杂,多为低血容量休克,同时可以合并其他类型的休克.因此,对创伤性休克的治疗要全面分析病情,抓住主要矛盾和次要矛盾的转化,给予提高血容量为主的综合治疗.     

超乳术中后囊破裂行Ⅰ期后房人工晶状体植入

目的：探讨基层医院开展白内障超声乳化术中后囊破裂行Ⅰ期后房人工 晶状体的可行性和疗效。方法：在297眼白内障患者行超声乳化术，其中19例在术中发现后囊破裂，15眼合并玻璃体脱出而行前段玻璃体切除，均植入后房人工晶状体。结果：在19眼中，7眼囊袋内植入人工晶状体，12眼睫状沟植入。平均随访6月，裸眼视力≥0．3有19眼，≥0．5有14眼，≥1．0有5眼。8眼出现前房玻璃体渗出。结论：在超乳术中，若出现后囊破裂，只要处理得当，完全可以植入后房型人工晶状体，术后视力恢复较好。