自由体位分娩对母婴分娩结局影响的Meta分析

目的:系统评价初产妇在产程中实施自由体位分娩对母婴结局的影响。方法:计算机检索Pub Med、Embase、CENTRAL、Web of Science、CINAHL、CBM、CNKI、VIP、Wan Fang Data数据库中有关自由体位分娩的随机对照试验,检索时间均为建库至2017年4月4日。由2名研究者独立按纳入、排除标准筛选文献、提取资料、评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入18项随机对照试验,3 603例患者。Meta分析结果显示:自由体位分娩与常规卧位分娩在总产程时间(MD=-2.98,95%CI:-3.29^-2.68,P<0.000 01)、剖宫产率(RR=0.43,95%CI:0.37~0.51,P<0.000 01)、自然分娩率(RR=1.33,95%CI:1.27~1.39,P<0.000 01)、产后出血发生率(RR=0.25,95%CI:0.15~0.40,P<0.000 01)、会阴Ⅲ度裂伤发生率(RR=0.33,95%CI:0.17~0.67,P=0.002)、宫颈裂伤发生率(RR=0.34,95%CI:0.21~0.55,P<0.000 01)、新生儿窒息率(RR=0.31,95%CI:0.21~0.47,P<0.000 01)、新生儿颅内出血发生率(RR=0.22,95%CI:0.08~0.57,P=0.002)比较,差异有统计学意义;新生儿吸入综合征发生率(RR=0.73,95%CI:0.30~1.80,P=0.50)比较差异无统计学意义。结论:与常规卧位分娩相比,初产妇产程中采用自由体位分娩可缩短总产程时间,提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少产后出血、软产道损伤,降低新生儿窒息和颅内出血的发生率,并且不会增加新生儿吸入综合征的风险。但受纳入研究质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。     

品管圈活动在改善肝胆外科围手术期患者睡眠质量中的应用

目的 通过开展品管圈活动提高肝胆外科围手术期患者睡眠质量。方法 成立品管圈小组,选定“提高围手术期患者睡眠质量良好率”为活动主题,通过现况把握、目标设定、解析、对策拟定、实施与检讨、效果确认等步骤,以PDCA循环为基本方法进行专题改善。结果 开展品管圈活动后患者睡眠质量良好率由活动前的62.5%上升到82.5%,同时提高了圈成员的6项能力。结论 品管圈活动可提高肝胆外科围手术期患者睡眠质量,改善患者的感受,促进患者身心处于良好状态。     

祛瘀生肌法对SD大鼠糖尿病溃疡创面修复MAPK信号通路相关基因的调控作用

目的:探讨祛瘀生肌中药对糖尿病难愈合性创面修复MAPK信号通路相关基因的调控作用。方法:以糖尿病溃疡创面为研究平台,将SD大鼠随机分为正常创面组、糖尿病溃疡模型组及生肌化瘀1(生肌方与化瘀方2∶1)、生肌化瘀2(生肌方与化瘀方1∶1)、生肌化瘀3(生肌方与化瘀方1∶2)方组,除正常组外,其余4组以腹腔注射链脲佐菌素(STZ)法制备糖尿病模型。每组给予相应干预措施后,采用Real-Time PCR技术检测MAPK信号通路应激活化蛋白激酶(JNK)、活化蛋白激酶磷酸酶(MKP)以及磷酸化p38、p53、p21 mRNA表达及分布规律。结果:与糖尿病溃疡模型组比较,祛瘀生肌中药组均可下调成模第7、11、15天MKP、JNK mRNA表达,上调p53、p38 mRNA表达,p21 mRNA表达没有明显改变,且各组间无明显的作用规律。结论:MAPK信号通路在促进糖尿病溃疡创面愈合中发挥重要的作用,祛瘀生肌中药可调控MAKP通路相关基因。     

聚焦糖尿病治疗药物

糖尿病药物市场是当前制药行业最具价值和发展最快的市场之一,拥有大量需要药物干预的糖尿病患者。自从胰岛素被发现以来,制药公司研发了一大批具有数十亿美元销售额的药物。由于人们更倾向于久坐的生活习惯,世界卫生组织预测糖尿病患者数量将呈爆炸性增加,也极大地提高了大批新型重磅炸弹级抗糖尿病药物问世的几率。在新型药物（包括传统的胰岛素类似物）稳固地位的驱动下,糖尿病药物市场被预测将在未来5年内翻倍。本综述分析了当前市场动态,以及越来越不利于市场发展的管理环境对产品发展的影响。当创新药物面临着国家监管部门越来越多的审查,胰岛素类生物仿制药的法规也即将颁布,从长远来看,将在无形中削弱糖尿病市场。此外,还讨论了胰岛素仿制药进入市场带来的重要挑战,并对其治疗作用进行了评价。     

老年2 型糖尿病患者衰弱现状及影响因素分析

目的 了解老年2 型糖尿病患者的衰弱现状,并探讨老年2 型糖尿病患者发生衰弱的影响因素。 方法 对成都中医药大学附属医院内分泌科住院治疗的306 例老年2 型糖尿病患者进行横断面调查,采用一般 资料调查表、临床资料调查表分别收集患者的社会人口学资料、生活方式及疾病相关资料,采用Fried 衰弱量 表评估患者衰弱状况,采用营养状况调查表、Charlson 合并症指数（CCI）分别评估患者营养状况、多病共 存的情况。结果 老年2 型糖尿病患者衰弱发生率为54.58%（167/306）,衰弱前期为21.24%（65/306）,非衰弱 24.18%（74/306）。其中握力低、躯体活动量低、步行速度慢是发生最多的3 个衰弱指标。单因素分析结果显 示：不同2 型老年糖尿病患者的衰弱状况在年龄、糖尿病并发症数量、口服双胍类降糖药患者的比例、糖化 血红蛋白水平、C 反应蛋白水平、营养评分（微型营养评估简表）、BMI、血红蛋白水平、清蛋白水平、CCI 评分方面差异有统计学意义（P <0.05）。多分类有序Logistic 回归结果显示：年龄、营养状况、糖化血糖水平、 CCI 评分为老年2 型糖尿病患者衰弱的影响因素。结论 老年2 型糖尿病患者的衰弱发生率高,衰弱的发生 受多种因素影响,提示临床医护人员应密切关注老年2 型糖尿病患者衰弱问题,针对性的采取干预措施,以减 少衰弱发生。     

中医特色护理在剖宫产产妇母乳喂养中的应用效果观察

目的 研究在剖宫产产妇母乳喂养中应用中医特色护理的效果。方法 选取 2022 年 6 月至 2023 年 6 月期间于本院生产的 剖宫产产妇 66 例作为研究对象。采用随机抽签法将产妇分为对照组和研究组,每组 33 例。对照组使用常规护理;研究组在对 照组基础上使用中医特色护理。分析对比两组的泌乳情况、喂养情况、母乳喂养率、中医症状积分以及护理满意度。结果 研 究组的泌乳始动时间、乳房充盈度、产后血清泌乳素、产后乳汁分泌量均显著优于对照组（P<0.05）。研究组的新生儿开奶时 间、母乳喂养开始时间比对照组显著缩短;完全母乳喂养时间、有效吸吮时间、新生儿小便次数均比对照组显著提高（P<0.05）。 研究组住院期间母乳喂养率显著高于对照组（P<0.05）。护理后,研究组的中医症状积分比对照组显著降低（P<0.05）。研究组 的护理满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论 在剖宫产产妇母乳喂养中应用中医特色护理,能改善产妇的泌乳情况和喂养情 况,提高母乳喂养率,缓解中医症状,提高护理满意度。     

四川省精神专科护士的课程设置及效果评价

目的探讨四川省精神心理专科护士培训的标准化课程设置及课程设置后的教学质量的的效果评价,为四川省精神心理专科护士提供一套标准化的教学课程。方法通过能够提升精神心理专科护士的核心能力、促进专科护士的自我成长、实现自我完善为目标给予多模块的课程设置和多学科教师团队师资的培训。结果课程设置所培训出来的的精神心理专科护士得到个人及单位的高度肯定,实现了专业化的培训目标,教学质量效果好。结论通过针对性、合理性和特色性的多模块的课程设置和多教师团队的培训方法,实现了专业化的培训,提高培训质量,学员满意度高。     

LC-MS/MS测定人血清帕拉德福韦浓度方法的建立及在人体药代动力学研究中的应用

目的：建立人血清帕拉德福韦浓度检测方法并运用于人体药代动力学研究。方法：血清样品乙腈沉淀蛋白处理后,采用液相色谱串联质谱（LC-MS/MS）法测定。以0.2 mmol·L-1乙酸铵水溶液（A）-乙腈（B）为流动相,Thermo BDS HYPERSIL C18 column（150 mm×2.1 mm,5μm）分离,梯度洗脱。帕拉德福韦及内标（恩替卡韦）监测离子对为m/z 424.1→151.0;m/z 278.3→152.1。运用建立的方法测定健康受试者血清中药物浓度。结果：帕拉德福韦血清药物浓度在0.5~500 ng·mL-1的范围内线性关系良好,方法回收率、日内及日间精密度均符合方法学要求。结论：该方法专属性强、灵敏度高,可用于帕拉德福韦人体药动学研究。     

天王补心丸对广泛性焦虑心阴亏虚证大鼠HPA轴相关激素及受体基因表达的影响

目的:探讨天王补心丸对广泛性焦虑(generalized anxiety disorder,GAD)心阴亏虚证大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(hypothalamic-pituitary-adrenal,HPA)轴相关激素及受体基因表达的影响。方法:采用随机数字表法将32只SD大鼠随机分为4组,即空白组、模型组、天王补心丸组、地西泮片组,每组8只。除空白组外,其余3组大鼠通过不确定性空瓶应激法结合水环境小站台睡眠剥夺法构建GAD心阴亏虚证大鼠模型。造模成功后,空白组和模型组不给予任何处理,天王补心丸组、地西泮片组分别给予天王补心丸、地西泮片灌胃,1次/d,连续干预21 d。每日观察大鼠一般情况。造模前、造模后及干预第1、2、3周末采用高架十字迷宫实验观察大鼠行为学变化。干预第3周末,采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测大鼠下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、血清皮质酮(CORT)浓度;采用实时荧光定量聚合酶链式反应法(real-time PCR)检测大鼠下丘脑CRH RⅠmRNA及CRH RⅡmRNA表达水平。结果:(1)本研究行为学结果显示:造模前各组大鼠OE值、OT值无明显差异(P 0. 05),造模后模型组、天王补心丸组、地西泮片组OE值、OT值均低于空白组(P 0. 01);干预后各时间点天王补心丸组OE值、OT值均高于模型组(P 0. 05)。(2) ELISA结果显示:(1)与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRH、血清ACTH、CORT浓度均升高(P 0. 01);(2)与模型组比较,天王补心丸组、地西泮片组大鼠下丘脑CRH、血清ACTH、血清CORT浓度均降低(P 0. 01)。(3) RT-PCR结果显示:(1)与空白组比较,模型组大鼠下丘脑CRH RⅠmRNA表达水平升高(P 0. 01),CRH RⅡmRNA表达水平模型组与空白组比较无明显差异(P 0. 05);(2)与模型组比较,天王补心丸组、地西泮组下丘脑CRH RⅠmRNA表达水平下降(P 0. 01)。在CRH RⅡmRNA表达水平上,天王补心丸组、地西泮片组与模型组比较均无明显差异(P 0. 05)。结论:GAD心阴亏虚证大鼠存在HPA轴功能亢进,天王补心丸可通过抑制HPA轴功能亢进以发挥抗焦虑效应。     

药物分布容积的预测方法

药物在体内的分布程度,包括药物分布容积和组织分配比,对于预测其疗效和不良反应起重要作用。由于伦理原因,上述两个参数无法直接在人体进行试验获取。因此,开发准确预测药物人体分布容积和组织-血液分配比的方法具有十分重要的意义。本文综述了基于经验、半机制和基于生理机制的方法预测药物人体稳态分布容积的研究及其进展。