运用整形技术及原则美容性修复鼻外伤

目的：观察美容整形技术在鼻外伤修复治疗中的应用效果。方法：在107例鼻外伤患者的整个修复治疗过程中,均按照专业操作规程要求,严格应用美容整形技术进行鼻外伤的修复治疗。术后对患者进行随访观察,针对愈合过程中出现的相关问题进行相应的后期处理,以达到最佳修复效果。结果：所有患者一期修复效果均满意。对62例进行了0.5～3.5年的随访观察,其中3例进行了二次修复手术,61例远期效果满意（98.4%）。结论：美容整形技术是修复鼻外伤的有效方法,值得推广。     

人造皮治疗浅度烧伤创面80例疗效观察

在烧伤治疗中,创面处理是否得当直接关系到病情的转归和预后,合理而有效的创面用药能促进创面愈合,提高创面愈合质量。自1995年10月~1997年4月,我们采用人造皮外贴治疗浅度烧伤创面80例,并与使用SD-Ag糊外涂100例进行了疗效对比观察,取得满意效果,报告如下:     

治愈严重烧伤并硬膜外血肿一例

病例男,22岁,因甲苯罐起火爆炸致全身烧伤1ｈ入院。查体:体温36℃,脉搏110次/ｍｉｎ,呼吸24次/ｍｉｎ,血压140/90ｍｍＨｇ。患者意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,耳鼻无溢液,颈软,克氏征、布氏征、巴氏征均阴性。面、颈、躯干、四肢可见多处烧伤创面,表皮脱落,大部分创面基底苍白,痛觉消失。烧伤总面积51%ＴＢＳＡ、Ⅲ度面积30%ＴＢＳＡ。入院后行休克期输液,创面清创后涂ＳＤ-Ａｇ霜,暴露疗法。补液3ｈ后患者频繁呕吐胃内容物,为喷射性。追问病史,曾被气浪冲倒,有一过性昏迷。急诊查ＣＴ提示:左侧颞顶骨内板下方6.2ｃｍ×4.8ｃｍ×…     

小阴唇肥大矫正23例临床体会

目的观察2种不同的手术方式矫正不同类型的小阴唇肥大的临床疗效,探讨理想的手术方式。方法采用小阴唇楔形切除法和小阴唇外层部分切除法以缩小肥大的小阴唇。结果 23例小阴唇肥大患者中,17例采用双侧小阴唇楔形切除法,切口在边缘,缝合后伤口愈合良好,外观满意,小阴唇色泽无改变且瘢痕隐蔽。6例因单侧小阴唇肥厚采用小阴唇外层部分切除法,术后小阴唇明显变薄,边缘光滑,无明显瘢痕增生,色泽稍有改变。结论小阴唇楔形切除法适用于大部分小阴唇肥大,针对小阴唇过度肥厚者可选用小阴唇外层部分切除法。     

四肢高压电烧伤合并骨筋膜室综合征的治疗体会

四肢高压电烧伤合并骨筋膜室综合征在临床上虽不常见,但一旦发生,其后果较严重,致残率及截肢率均较高.我科共收治四肢高压电烧伤合并骨筋膜室综合征6例,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料:本组男5例,女1例,年龄24岁～48岁,平均32岁.烧伤面积5%～38%,平均13%.烧伤部位为四肢,其中上肢3例,4只手,下肢3例,4条腿.均为Ⅲ°烧伤,电压力380～10000V不等.均在伤后24～72小时内予四肢创面切开彻底减压.住院时间为21～60天,平均32天.1.2 典型病例:患者男,25岁.因双下肢高压电(10000V)烧伤后36小时入院.查体:脉搏96次/分,血压110/80mmHg.心脏听诊无异常.双下肢烧伤面积为38%,均为Ⅲ°.双足趾端冰凉,末梢血运差.入院诊断:双下肢高压电烧伤38%(Ⅲ°);双小腿骨筋膜室综合征.处理:入院后立即行双小腿筋膜腔切开彻底减压,术中见深部部分静脉血管栓塞,肌肉夹心坏死.创面简单清创后用SD-Ag糊剂暴露干燥.按上海瑞金医院公式足量补液抗休克,保证尿量在100ml/hr.在积极抗休克治疗的同时加用654—220mg加5%葡糖液250ml静滴每日1次,复方丹参8ml加5%葡     

异种（猪）脱细胞真皮与自体刃厚皮片得合移植在肉芽创面的应用

目的：观察异种（猪）脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果。方法：术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素。术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整，确切止血后0.5%洗必泰清洗，复合移植后加压包扎固定。术后继续抗感染5-10天，第15-21天去除内层生物敷料。结果：22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植，成活率92.3%，经复合皮修复的创面疤痕增生少，收缩轻，外观平整，肤色黄白，触软，无明显搔痒和水泡。结论：经妥善处理的肉芽创面行异种（猪）脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高 成活率和满意疗效，但对较大面积肉芽创面要权衡利弊，慎重采用。     

鼻咽癌细胞株CNE-2Z中肿瘤干细胞样细胞的悬浮培养与鉴定

目的探讨鼻咽癌细胞株CNE 2Z中肿瘤干细胞样细胞的富集与鉴定方法。方法鼻咽癌细胞株CNE 2Z细胞普通培养至对数生长期,不同密度细胞分别加入无血清培养液中继续培养,制备第9天无血清培养细胞爬片,CD133和CD44克隆抗体免疫组化染色,电镜观察超微结构。结果无血清悬浮培养至第9天时,以1×10~5/m1细胞密度组活细胞比率最高;普通培养细胞爬片的CD133和CD44细胞强阳性率分别是2.71%和3.00%,而无血清培养细胞爬片的CD133和CD44强阳性率分别为66.7%和67.00%(P<0.01),表现正相关(P<0.01);扫描电镜和透射电镜观察显示,阳性细胞表现特殊的超微结构特点。结论无血清悬浮培养法可富集鼻咽癌细胞中的肿瘤干细胞样细胞,CD133和CD44可作为其特异性表面标志物。     

厚皮片移植修复关节区肉芽创面30例

自 1995年 1月～ 1998年 12月我们对 30例 5 2处关节区肉芽创面行厚中厚或全厚皮片移植修复 ,关节功能和外观均得到较好恢复。现总结如下 :1　临床资料男 2 1例 ,女 9例。年龄 2岁～ 62岁。热损伤 2 4例 ,创伤 6例。关节区创面面积 0 5 %～ 2 %。创面分布 :手背及腕部 2 4处 ,肘部 10处 ,膝 (月国窝 )部 12处 ,踝部 6处。均为外院转入的感染肉芽创面 ,病程 16天～ 32年。 30例 5 2处创面均采用厚中厚或全厚皮片移植 ,皮片成活率 98% ,术后关节一期功能恢复达 85 %。2　手术方法2 .1　术前准备 :入院时做创面分泌物培养 药敏 ,3%双氧水冲洗…     

治愈特重烧伤伴多个并发症一例

患者男 ,36岁。因液化气泄漏起火烧伤 1ｈ入院。查体 :体温 35 .8℃ ,脉搏 118次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)。神志清楚 ,寒颤 ,全身除头顶、会阴、足底部外均被严重烧伤 ,咽部和声带黏膜充血、水肿。诊断 :(1)特重度火焰烧伤 ,总面积 91% ,Ⅲ度 5 3 % ,深Ⅱ度 38%ＴＢＳＡ ;(2 )休克 ;(3)吸入性损伤。入院后常规补液 ,给予吸氧 ,导尿 ,抗感染 ,雾化吸入 ,等渗盐水 2 0ｍｌ 甲氰脒胍 0 4ｇ静脉推注 ,1次 /8ｈ。深Ⅱ度创面外涂质量浓度 38%ＳＤ Ａｇ霜 ,Ⅲ度创面用质量浓度 3 %的络合碘 ,…     

异种(猪)脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植在肉芽创面的应用

目的观察异种(猪)脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果.方法术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素.术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整,确切止血后0.5%洗必泰清洗,复合移植后加压包扎固定.术后继续抗感染5～10天,第15～21天去除内层生物敷料.结果22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植,成活率92.3%,经复合皮修复的创面疤痕增生少,收缩轻,外观平整,肤色黄白,触软,无明显搔痒和水泡.结论经妥善处理的肉芽创面行异种(猪)脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高成活率和满意疗效,但对较大面积肉芽创面要权衡利弊,慎重采用.