PPH及其改良术对肛肠疾病的治疗进展

1998年Longo根据肛垫下移学说提出对痔的治疗采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH）以后,由于PPH术具有术后疼痛轻、恢复快、疗效确切及复发率低等优点,于2001年引进中国,已迅速得到认同并推广开来,成为临床治疗重度Ⅲ、Ⅳ度痔的常规手术之一。     

基层医院全科门诊中药处方应用与处方点评的意义

目的：探讨基层医院全科门诊中药处方应用情况并分析处方点评对中药处方合理应用的推动作用。方法：对2020年1月—2023年1月文晖街道社区卫生服务中心传统中药饮片和中药配方颗粒处方数据,对其处方量、使用量等资料进行调查,并根据处方常见问题、不合理原因等进行处方点评给予正确的处理意见,探讨处方点评干预前后变化。结果：对3 236张中药处方进行分析评价显示,其中合格处方数为2 495,合格率为77.10%,其余741张为不合格处方,占22.90%。在3 236张中药处方中,中药饮片处方1 262张,占38.99%;中药配方颗粒处方1 974张,占61.01%,且随着时间推移中药配方颗粒处方占逐渐增加。在中药饮片处方中使用频率最高的前10位药品为黄芪、党参、当归、枸杞子、白芍、茯苓、甘草、陈皮、白术及杜仲。医院全科门诊中药处方应用常见不合格问题为诊断、药物用量、药物搭配、脚注、煎煮用法等,且初级职称医生在常见不合格问题发生率显著高于中级及以上(P<0.05)。中药处方主要的不合格类型依照发生比例从高到低依次为诊断不符合规定、药物用量不合理、药物搭配不合理、脚注、煎煮用法不当、重复用药、患...     

开环式微创痔吻合器治疗痔病的临床效果

目的 观察开环式微创痔吻合术(TST)与外剥内扎创面开放式术(M-M)和吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的临床疗效.方法 90例Ⅲ、Ⅳ期痔病患者随机分为TST组、M-M组和PPH组,比较三组疗效.结果 TST组的术后脱垂、出血、排便、排尿情况与M-M组和PPH组比较均无统计学意义(P>0.05);但TST组在手术用时、住院时间七明显短于其他两组(P<0.05).在术后肛门疼痛、水肿及术中出血等方面TST组明显优于M-M组(P<0.05).结论 TST术对痔病脱垂和出血的疗效与M-M术、PPH术相似.与M-M术相比,TST术式手术用时及住院时间均短,术中出血少,术后肛门疼痛、水肿、排尿困难发生率低.     

四磨汤治疗慢传输型便秘疗效观察及对血浆ET、TNF-α水平的影响

目的:观察四磨汤治疗慢传输型便秘的临床疗效及对血浆内皮素(ET)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法:将慢传导性便秘患者106例随机分为2组各53例,对照组给予枸橼酸莫沙必利分散片口服,观察组给予四磨汤口服液口服。比较2组临床疗效及远期复发情况,检测血浆ET、TNF-α水平,参照便秘状况评估量表(PAC-QOL)评估2组患者干预前后生活质量。结果:总有效率观察组为88.68%,对照组为71.70%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者ET、TNF-α水平均较治疗前降低(P0.05),且观察组各指标降低较对照组更显著(P0.05)。治疗后,2组患者PAC-QOL各维度评分均较治疗前降低(P0.05),且观察组躯体不适、担心和焦虑、满意度评分明显低于对照组(P0.05)。随访期间,复发率治疗组为20.75%,对照组为45.28%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:四磨汤能显著改善慢传输型便秘患者ET、TNF-α水平,提高临床疗效,降低复发率。     

附子理中汤加味方对结肠炎患者外周血MMP-2、MMP-9的调控作用

目的:探讨附子理中汤加味方对结肠炎患者外周血MMP-2、MMP-9的调控作用。方法:将结肠炎患者120例随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予柳氮磺吡啶片口服治疗,观察组在其基础上给予附子理中汤加味方治疗;评估2组患者临床疗效及治疗前后中医证候积分、结肠镜积分;检测治疗前后血浆基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和乳果糖/甘露醇(L/M)浓度。结果:总有效率观察组为93.33%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组患者MMP-2、MMP-9及L/M值均较治疗前降低(P0.05),且观察组3项指标均低于对照组(P0.05)。治疗后,2组患者各中医证候积分及结肠镜评分均较治疗前下降(P0.05),且观察组上述指标评分均低于对照组(P0.05)。结论:附子理中汤加味方通过降低结肠炎患者外周血MMP-2、MMP-9水平及L/M值,改善其肠黏膜通透性,达到治疗效果,并能显著改善临床症状,提高临床疗效。     

某社区卫生服务中心中成药使用情况分析与管理对策

目的：分析某社区卫生服务中心中成药使用情况,并据此探讨相应的管理对策。方法：分析某社区卫生服务中心2021年1月—2022年1月1 612张含中成药的药方,统计药方所包含的药物品种及用量,调查全部处方中联合用药情况,分析全部药方使用的不合理情况,根据不合理情况探讨中成药管理对策。结果：社区卫生服务中心2021年1月—2022年1月口服中成药共使用3 880盒,在全部使用的中成药中天保宁使用量最高,占全部中成药的33.51%。2021年1月—2022年1月1 612张含口服中成药方中存在不合理用药的药方共计157张,不合理用药的总发生率为9.74%,其中辨证不合理发生率最高为4.16%。结论：社区卫生服务中心中成药使用情况存在一定的不合理情况,应充分重视现存不合理情况,通过科学化管理、增强相关知识培训、提高安全用药意识等方式发挥全面提升社区卫生服务中心中成药使用合理性的目的。