体外膜肺氧合对抗菌药物药代动力学影响的研究进展

体外膜肺氧合（ECMO）技术是一种为严重呼吸或心力衰竭的重症患者提供生命支持的有效辅助手段。较多研究报道ECMO可能通过对药物的吸附、增大药物的表观分布容积及改变药物的清除率等方式来影响部分药物的代谢过程。本文总结了ECMO对抗细菌药物和抗真菌药物药代动力学影响的现有体内及体外研究。在抗细菌药物中，当前研究建议ECMO期间需要增加替考拉宁、亚胺培南和利奈唑胺的常规用药剂量，而暂可沿用阿奇霉素、环丙沙星、替加环素的常规用药剂量。目前对于抗真菌药物在ECMO期间药代动力学变化的研究较为有限，伏立康唑因其高亲脂性被ECMO大量吸附，建议使用更高剂量；米卡芬净在儿童ECMO患者中需要增加剂量；而卡泊芬净和氟康唑目前研究有限，尚不明确是否需要常规调整剂量。     

护理对改善阻塞性睡眠呼吸暂停患者的降压效果观察

目的：探讨社区护理干预对阻塞性睡眠呼吸暂停患者降压治疗效果的影响。方法自2008年1月~2011年10月陆续入选168例阻塞性睡眠呼吸暂停且合并高血压的患者,将其随机分为普通护理组（n=98）和加强护理组（n=68）。对加强护理组,在住院和随访期间,定期对患者进行高血压健康教育,进行饮食、生活和心理指导,密切督促患者晚间睡眠期间采取持续正压通气（CPAP）呼吸机辅助呼吸,督促患者取侧卧位睡眠等;对普通护理组,除在住院就诊期间对其进行高血压健康教育和进行饮食、生活指导外,无其他特殊护理干预;对2组患者进行定期随访,半年后观察患者的降压治疗效果。结果加强护理组的血压达标率显著高于普通护理组,分别为78.5%与62.4%（P＆lt;0.05）。结论加强护理干预可显著改善阻塞性睡眠呼吸暂停合并高血压患者的降压治疗效果。     

复方甘草酸苷联合NB-UVB对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)对寻常型银屑病患者T细胞免疫功能的影响及临床疗效。方法:将125例寻常型银屑病患者随机分为两组,对照组60例仅采用NB-UVB治疗,观察组65例采用复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、PASI评分及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群各项指标的变化。结果:观察组治疗愈显率(87.7%)明显高于对照组(75.0%)(2=5.20,P0.05);两组患者治疗后皮损PASI评分均明显下降,且观察组降低更为显著(t=6.68,P0.05);观察组起效时间较对照组明显缩短(t=5.34,P0.05);两组治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前均明显升高(P0.05),而CD8+明显下降(P0.05),观察组升高或下降较对照组更为显著(P0.05)。结论:复方甘草酸苷联合NB-UVB治疗寻常型银屑病疗效显著,可缩短治疗时间,改善皮损PASI评分和恢复患者T细胞免疫功能。     

卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣的疗效观察

目的：观察卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣的临床疗效、复发情况及不良反应。方法：75例扁平疣患者随机分为两组,对照组（n=37例）：仅采用液氮冷冻治疗,观察组（n=38例）采用卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗。比较两组临床疗效、不良反应发生率及治疗1年后复发率。结果：观察组治疗总有效率（92.1%）明显高于对照组（75.7%）,而复发率（7.9%）明显低于对照组（24.3%）（P〈0.05）;两组不良反应发生率比较无显著差异性（P〉0.05）。结论：卡介菌多糖核酸联合液氮冷冻治疗扁平疣疗效显著,复发率低,无明显不良反应,值得临床推广应用。     

2D-QSAR和HQSAR研究6-O-芳基酮内酯衍生物的定量构效关系

酮内酯作为第3代大环内酯类抗生素,不仅对耐药菌有良好的活性,而且克服了诱导耐药性,成为了大环内酯类药物的研究热点。针对6-O-芳基酮内酯衍生物,本文运用二维定量构效关系(2D-QSAR)和分子全息定量构效关系(HQSAR)两种方法,以49个化合物作为训练集构建构效关系模型。所建2D-QSAR和HQSAR模型的相关系数r²分别为0.849和0.975,交叉验证系数q²分别为0.803和0.926。通过测试集验证表明所建模型均具有较好的预测能力(r²分别为0.782和0.878)。研究结果可为大环内酯类抗生素药物进一步的优化设计提供理论指导。     

湖北省洪湖市ICU成年COVID-19患者的临床特征和结局分析

目的 描述成年重症COVID-19 患者的临床特征及结局病探讨其院内死亡的危险因素。方法 本研究纳入了来自湖北省荆州市洪湖市人民医院重症监护病房的确诊为COVID-19的20名成人患者，根据最后的结局分为生存组和死亡组，10人/组。 从电子病历中获取人口学、临床表现及体征、实验室指标、治疗措施和临床结局等数据，总结ICU成年COVID-19患者的临床特征和结局分析。通过使用单因素Logistic分析两组与院内死亡相关的危险因素。结果 COVID-19确诊患者的平均年龄为70 ±12岁，其中40%为男性，起病11±9 d后入住ICU。入院时最常见的症状分别是咳嗽（19例，95%）、乏力或肌痛（18例，90%）、发热（17例，85%）和呼吸困难（16例，80%）。11名（55%）患者有基础疾病，其中高血压最常见（11例，55%），其次是心血管疾病（4例，20%）和糖尿病（3例，15%）。6人（30%）接受了有创机械通气和持续肾脏替代治疗，并最终死亡。急性心脏损伤是最常见的并发症（19例，95%）。50%的患者（10人）在入住ICU后第2~19天之间死亡，相较于死亡患者，生存患者的平均体质量更低（61.70± 2.36 vs 68.60±7.15，P=0.01），格拉斯哥昏迷评分更高（14.69±0.70 vs 12.70±2.45，P=0.03），更少并发休克（2 vs 10，P=0.001）和急性呼吸窘迫综合征（2 vs 10，P=0.001）。结论 患有 COVID-19 的危重患者年龄较高，体质量较重、淋巴细胞计数减少可能是ICU中COVID-19患者死亡的潜在危险因素。     

麻醉专科护士在麻醉临床科研中的角色定位

国际上麻醉专科护士早在1861年就开始出现,在欧美等发达国家,麻醉护士协会已非常普及,并正式发行了麻醉护士杂志,定期开展学术活动[1].在麻醉专科护士的培养、认证、考核、管理等方面积累了丰富的经验.国内麻醉专科护理工作还处于探索阶段,仅在少数三级甲等医院设置了麻醉专科护士,主要从事临床事务的配合工作[2].麻醉专科护士在麻醉医师的指导下承担了大量的临床工作,其中许多环节包括了与科研相关的工作,但是由于长期以来不重视护理参与科研的传统观念,忽略了麻醉专科护士在科研中所能发挥的重要作用.现从以下几个环节进行讨论.     

麻醉专科护士在麻醉临床科研中的角色定位

国际上麻醉专科护士早在1861年就开始出现。在欧美等发达国家，麻醉护士协会已非常普及，并正式发行了麻醉护士杂志，定期开展学术活动。在麻醉专科护士的培养、认证、考核、管理等方面积累了丰富的经验。国内麻醉专科护理工作还处于探索阶段，仅在少数三级甲等医院设置了麻醉专科护士，主要从事临床事务的配合工作。麻醉专科护士在麻醉医师的指导下承担了大量的临床工作，     

中药药浴联合窄谱中波紫外线治疗寻常性银屑病的临床研究

目的观察中药药浴联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)治疗寻常性银屑病的临床效果及对血液流变学的影响。方法 112例寻常性银屑病患者随机分为两组,对照组仅采用NB-UVB治疗,治疗组采用中药药浴联合NBUVB治疗,比较两组临床疗效、治疗时间、PASI评分及治疗前后血液流变学变化。结果治疗组治疗总有效率(89.5%)明显高于对照组(76.4%)(P0.05);两组患者治疗后皮损PASI评分均明显下降,且治疗组降低更为显著(P0.05),治疗组治疗时间较对照组明显缩短(P0.05);对照组治疗前后全血黏度及血浆黏度无明显变化,治疗组治疗后全血黏度及血浆黏度较治疗前明显降低(P0.05)。结论中药药浴联合NB-UVB治疗寻常性银屑病疗效显著,可缩短治疗时间,改善皮损PASI评分和血液流变学指标,值得临床推广应用。     

康复新液联合米诺环素对慢性牙周炎患者临床症状及炎症因子水平的影响

目的:探究康复新液联合米诺环素对慢性牙周炎患者临床症状及炎症因子水平的影响。方法:以本院2017年4月-2018年4月收治的92例慢性牙周炎患者为观察对象,按照随机数字表法将其分为对照组(46例)和观察组(46例)。对照组患者给予米诺环素治疗,观察组患者在对照组基础上联合使用康复新液治疗,观察对比组间临床症状改善情况、炎性因子水平、预后和治疗满意度差异。结果:观察组治疗效果好于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组患者炎性因子CRP、TNF-α、AL、PLI水平相比,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者炎性因子CRP、TNF-α、AL、PLI均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后SF-36评分、咀嚼能力评分、治疗满意度均高于对照组,但VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:康复新液联合米诺环素对慢性牙周炎患者进行治疗,可改善患者牙龈出血状态,降低各项炎性因子水平,保证预后,提供患者治疗满意度。