血流感染高致病性肺炎克雷伯菌毒力因子及分子分型特点分析

目的研究血流感染高致病性肺炎克雷伯菌的毒力基因和基因分型特点。方法采用PCR方法检测临床分离株血流感染高致病性肺炎克雷伯菌的高毒力基因,并进行荚膜血清型和ST分型;采用微量肉汤稀释法通过BD Phoenix全自动细菌鉴定/药敏系统对分离菌株进行药敏试验;应用加克拉维酸复合药(头孢他啶/克拉维酸或头孢噻肟/克拉维酸)与单药(头孢噻肟或头孢他啶)的药敏纸片组合进行肺炎克雷伯菌产ESBLs的表型确证试验。结果 115株血流感染肺炎克雷伯菌临床分离株分为高毒力肺炎克雷伯菌(Hvkp,占43.48%,50/115)和非Hvkp(non-HvKP,占56.52%,65/115)。与non-HvKP相比,HvKP更容易表现为高黏液性表型(44.00%VS 6.15%,P0.01),且普遍携带rmpA(98.00%VS 4.61%,P0.01)、rmpA2(50.00%VS 3.08%,P0.01)、wcag(24.00%VS 2.15%,P0.05)毒力基因。HvKP常为K1、K2荚膜血清型,non-HvKP常为K-nontypable血清型。本组血流感染肺炎克雷伯菌主要流行ST型别为ST23、ST65、ST37,其中Hvkp流行型为ST23、ST65和ST86。Hvkp对常用抗生素的敏感性好于non-HvKP,其中发现产ESBLs耐药hvKP菌株4株。结论血液感染高毒力肺炎克雷伯菌易表现为高黏液性表型且普遍携带rmpA毒力基因,因此应注意检测肺炎克雷伯菌黏液性状、荚膜血清型、毒力基因以及ST分型,以利于hvkp感染的识别。     

高效液相-荧光法测定人血浆中非布司他的浓度及其人体药动学研究

目的:建立测定人血浆中非布司他浓度的方法,研究非布司他片的药代动力学。方法:12名健康受试者采用3×3简化拉丁方设计,分别于不同周期服用40、80、120mg非布司他片进行单剂量药动学研究,按80mg剂量连续给药7d(每天一次)进行多剂量药动学研究。血样经含10%乙酸的乙腈萃取,采用高效液相-荧光法(HPLC-FLU)检测。以甲醇∶0.1%甲酸水溶液(71∶29,V/V,梯度:0～5.2min=71∶29,7～10min=90∶10,10.2～12.5min=71∶29)为流动相,流速:1mL/min。荧光检测器激发波长320nm,发射波长380nm。内标为2-萘甲酸。结果:该法在0.025～10mg/L浓度范围内呈线性关系,r=0.9996。最低检测浓度0.005mg/L,平均提取回收率为94.3%,日内RSD 1.53%、日间RSD2.27%。12名健康受试者单剂量口服非布司他40、80、120mg的主要药动学参数为Cmax=(1.63±0.54)、(3.59±1.23)、(4.76±1.15)mg/L,tmax=(1.29±0.60)、(1.06±0.68)、(1.71±0.98)h,AUClast=(4.94±1.21)、(11.68±2.80)、(18.93±5.27)mg.h.L-1;多剂量口服非布司他80mg Cmax=(4.19±1.44)mg/L,tmax=(1.31±0.97)h,AUCss=(12.42±3.31)mg.h.L-1。结论:口服非布司他片在健康人体内的药动学符合一级线性药代动力学特征,多次给药体内无蓄积作用。非布司他片在中国健康人体内的药动学行为与国外文献报道基本一致。     

双歧杆菌肠道内调控表达肠道病毒71型VP1蛋白的实验研究

目的构建重组肠道病毒71VP1基因双歧杆菌,制成口服疫苗,用于EV71感染预防。方法扩增EV71病毒VP1基因并将其插入到大肠埃希菌-双歧杆菌穿梭表达载体pBBAD/Xs中,构建VP1表达载体(pBBADs-VP1),通过Western blot检测VP1蛋白在pBBADs-VP1转化菌中的表达。选取BALB/c小鼠,分为B-VP1组、VP1组、GFP组和生理盐水组,B-VP1组口服pBBADs-VP1-转化双岐杆菌,VP1组腹腔注射大肠埃希菌表达纯化的重组VP1蛋白,GFP组口服pBBADs-GFP转化双岐杆菌,生理盐水组口服生理盐水,观察pBBADs-VP1-转化双岐杆菌口服免疫对EV71感染的免疫反应:包括病毒的中和抗体滴度、抗EV71-VP1抗体以及诱导脾脏和淋巴集结中Th1免疫反应。结果与GFP组及生理盐水组比较,B-VP1组及VP1组中和抗体滴度及抗EV71-VP1抗体水平,均显著增加;口服表达VP1蛋白长双歧杆菌和注射VP1蛋白都会诱导Th1细胞因子免疫反应(P<0.05),表达VP1蛋白长双歧杆菌较易诱导局部肠道的Th1模式,而注射VP1蛋白较易诱导全身性免疫。攻毒试验显示,VPI和B-VP1组新生鼠攻击后第15d(剂量1 000LD50)存活率分别为20.00%和16.67%,对照组无小鼠存活。结论利用长双歧杆菌表达VP1蛋白的口服疫苗可能成功激发针对EV71病毒感染的特异性免疫应答。用表达VP1的重组双歧杆菌免疫母鼠,可以赋予新生小鼠以保护。     

温州留守中小学生家庭环境特征的影响因素分析

目的 了解温州地区留守中小学生的家庭环境特征与性别、年龄、父母留守时间等的关系.方法 采用自制人口学调查表与家庭环境量表(FES-CV),对温州城郊的中小学生356例进行测评,其中留守学生共182例,非留守学生174例.结果 留守女学生独立性因子评分低于非留守女学生(t=-0.64,P＜0.01),成功性因子评分高于非留守女学生(t=0.86,P＜0.01).留守男学生娱乐性因子高于非留守男学生(t=1.30,P＜0.01).女性留守学生在独立性因子、控制性因子评分低于男性留守学生(分别为t=-0.48,P＜0.05,t=0.72,P＜0.05).留守学生的年龄与家庭环境量表的娱乐性因子、组织性、控制性因子负相关.留守时间长短与组织性因子、控制性因子负相关.父母团聚时间长短与矛盾性因子负相关.结论 留守中小学生的家庭关系与家庭功能不同于非留守学生,受到性别、年龄、留守时间长短及与外出父母团聚时间的影响.     

2998例毛细支气管炎患儿流行病学特征及流行趋势

目的分析长春地区小儿急性毛细支气管炎患儿的流行特征及变化趋势,为毛细支气管炎的防治干预提供参考依据。方法选取2005年1月-2014年12月在吉林大学第一医院小儿呼吸科住院的毛细支气管炎患儿2 998例为研究对象,回顾性分析其临床病例信息。结果毛细支气管炎患儿占呼吸道疾病住院总人数的14.57%,其中男性患儿占毛细支气管炎患儿总数的78.59%;平均发病年龄为(6.38±3.48)个月,以3~8个月龄婴儿比例最高;冬春两季为高发季。毛细支气管炎患儿的并发症中胃肠道功能紊乱所占百分比最高(25.98%),心肌损伤和肝损伤次之。前后5年对比,毛细支气管炎住院人数并无显著变化,但男性患儿住院比率有减少趋势(P0.01);春季、夏季和秋季发病人数增多(P0.05);3~8个月龄和9~11个月龄的患儿在后5年住院人数增多(P0.01)。结论男童小儿急性毛细支气管炎发病率高于女童,发病年龄集中于3~8个月龄。发病季节多为冬季和春季,并发症以胃肠道功能紊乱为主。近5年来因毛细支气管炎住院的患儿中女童逐渐增多,且1岁以内的住院患儿增多。     

自愿戒毒的海洛因依赖者的住院管理及护理

为了探讨在精神病院海洛因依赖者自愿住院的管理及护理措施,本研究总结了我中心2000年11月-2004年12月收治海洛因依赖患者613例的住院资料,发现通过改善戒毒环境,增强服务意识,加强心理护理,加大各方面管理力度,亦可提高临床疗效,现报道如下。临床资料1.一般资料。来源于新疆精     

男性精神分裂症长期住院病人医院感染分析及对策

本文对我院2003年12月~2004年11月住院的71例男性精神分裂症病人共发生113例次院内感染的病历资料进行回顾总结,旨在发现长期住院精神病病人院内感染的某些特点,为积极防治院内感染提供依据。临床资料1.一般资料。资料来源于2003年12月~2004年11月温州市精神病院长期住院病人现档资料,共71例,均为男性,年龄26~72岁,平均年龄49.32岁。在我院住院时间8个月~27a,平均住院时间6.9a。均诊断精神分裂症,其中合并高血压10例,心脏疾患6例,糖尿病5例,乙型肝炎病毒携带2例。2.参照卫生部《医院感染诊断标准》(试行)为诊断标准。所得数据进行列表和一般…     

宫颈上皮内瘤变的中医证型与发病因素的相关性研究

目的:探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)的中医证型的分布特点及与发病因素的相关性.方法:采用问卷调查的方式对193例宫颈上皮内瘤变患者进行横断面调查,临床资料用Epidate3.1软件建立数据库,采用SPSS10.0软件进行数据分析.结果:阴虚夹湿证型在CIN发病中居首位,占36.27%,其次为肾阳虚证(24.87%),湿热下注证(19.17%),脾阳虚证(17.62%),湿毒蕴结证(2.07%).不同年龄、职业、生育史、首发症状情况与中医的证型之间存在相关性.结论:阴虚夹湿证型作为CIN的主要证型,应得到重视,不卫生性行为和较早生育是导致CIN的重要因素.     

新冠肺炎疫情对我国医学教育影响的研究热点及趋势可视化分析

为了解新冠肺炎疫情对我国医学教育影响的研究现状、热点与发展趋势，检索中国知网（CNKI）中新冠肺炎疫情对我国医学教育影响的相关文献，运用Endnote和VOSviewer软件进行数据处理及可视化分析。结果提示新冠肺炎疫情发生后文献量激增，医疗机构广泛关注疫情影响下医学教育的思考与探索。国内的国家级、省部级期刊为研究提供了良好的平台。线上教学是研究的重点，疫情中的思政教育及人文教育得到研究者的关注，医学生心理健康或将成为未来的研究热点。