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目的 探讨影响pT4aN0M0期胃癌预后的相关因素。方法 回顾性分析57例行根治性手术治疗且术后病理分期为pT4aN0M0的胃癌患者临床病理资料,比较病理特征与临床预后的关系。结果 pT4aN0M0期胃癌患者发病年龄多≥60岁,男性多于女性,BMI多低于24 kg/m2,肿瘤部位多位于胃中上部;肿瘤大小≥5 cm、阴性淋巴结数目≥15个、术后辅助化疗、肿瘤分化程度与pT4aN0M0期胃癌预后相关(r=0.266,0.478,0.971,0.515,P<0.05,);COX模型多因素分析显示,肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度是影响其预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 肿瘤大小、阴性淋巴结数目、术后辅助化疗、肿瘤分化程度可能与pT4aN0M0期胃癌患者预后有关,其中术后辅助化疗是最重要因素。 相似文献
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目的 分析进展期中上部胃癌脾门淋巴结转移与微转移情况。方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月82例接受全胃切除D2根治术的进展期中上部胃癌患者临床病理资料,运用免疫组化检测淋巴结微转移,分析脾门淋巴结转移和微转移的临床病理高危因素。结果 82例患者共检及150枚脾门淋巴结,其中18例发生转移(21.9%),常规病理学检测阴性的64例患者中有21例出现微转移(32.8%)。单因素及多因素分析均显示TNM分期、Borrmann分型、肿瘤横向部位是脾门淋巴结转移的高危因素,而T分期、肿瘤横向部位是微转移的独立危险因素。结论 中上部进展期胃癌脾门淋巴结转移及微转移发生率较高,Borrmann分型、TNM分期、肿瘤横向部位、T分期是脾门淋巴结总体转移的高危因素,含有以上临床病理特征者建议常规行脾门淋巴结清扫。 相似文献
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背景与目的:近年来,越来越多的研究发现,腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)能够保证近端肠管血供,降低吻合口瘘发生率。但肠系膜下动脉(IMA)分支存在变异,保留LCA的D3淋巴结清扫,会增加操作难度,明显延长手术时间。本研究探讨在术前CT血管成像(CTA)的指导下,行保留LCA的低位结扎并D3淋巴结清扫的可行性和安全性。
方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月期间安徽医科大学第三附属医院胃肠外科收治的50例行IMA低位结扎并D3淋巴结清扫的腹腔镜直肠前切除术直肠癌患者的临床资料,患者术前均行下腹部血管CTA三维重建,以了解IMA分支分型情况。
结果:50例患者中,IMA分支I、II、III、IV型所占比例分别为48.0%(24/50)、16.0%(8/50)、34.0%(17/50)、2.0%(1/50);IMA长度为1.6~4.8 cm,平均(3.7±0.5)cm;Riolan弓缺如率70.0%(35/50)。所有患者手术经过顺利,无中转开腹病例。No.253淋巴结清扫时间12~35 min,平均(18.5±5.8)min,No.253淋巴结清扫数量0~6枚,平均(4.5±1.3)枚,其中淋巴结阳性者2例(4.0%),且2例术后病理分期均为IIIC期。总手术时间115~190 min,平均(130±26)min;术中出血量30~150 mL,平均(65.8±7.8)mL;淋巴结清扫总数10~39枚,平均(17.6±4.5)枚。50例患者肿瘤组织学分型包括高分化腺癌10例,中分化腺癌25例,低分化腺癌15例;pTNM分期包括I期5例,IIB期23例,IIIA期15例,IIIB期5例,IIIC期2例。术后住院时间为8~15 d,平均(12.5±2.3)d。患者术后均无吻合口瘘等严重并发症发生,1例术后解暗红色血便,给予止血治疗后好转。患者均痊愈出院。全组患者均获得随访,随访时间为3~26个月,其中1例No.253淋巴结阳性IIIC期患者,术后14个月出现肝脏转移。全组无死亡病例。
结论:直肠癌患者术前均应行常规腹盆腔CTA三维重建。根据IMA分型,精准低位结扎、保留LCA并D3淋巴结清扫的腹腔镜直肠前切除术安全可行。 相似文献
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生长抑素受体与大肠癌 总被引:1,自引:0,他引:1
生长抑素(somatostatin,SS)是一种广泛存在于中枢神经系统、胃肠道和胰腺组织内的,具有广泛抑制作用的胃肠激素。SS能通过直接和间接途径抑制肿瘤的生长,其抑制作用是通过应答细胞膜上特异性的生长抑素受体(somatostatin receptor,SSR)介导的。SSR有1~5五种亚型,在不同的种属和组织中分布与表达的亚型及量均不同。人大肠癌细胞有SSR分布表达,,但迄今为止,在大肠癌中分布与表达的与其发生、发展密切相关的SSR亚型及SS通过SSR调控大肠癌生长的具体机制尚不十分清楚。 相似文献
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目的 探究呼吸道合胞病毒(RSV)感染的毛细支气管炎病儿血清半胱氨酰白三烯(CysLTs)、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)及血清炎性因子检测的临床价值.方法 选取湖北医药学院附属东风医院2017年1月至2018年1月收治的RSV感染的毛细支气管炎病儿100例作为观察组,并根据病儿病情严重程度分为轻症、中症、重症三组,检测各组血清CysLTs、ECP、IgE、白细胞介素-8(IL-8)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,并与同期30例健康体检儿童(健康对照组)血清标本检测结果进行比较,分析各个指标与病儿病情的相关性.另外,记录观察组病儿随访期间哮喘发生情况,比较哮喘发作组与未发作组治疗前血清CysLTs、ECP、IgE、IL-8及TNF-α水平及其与哮喘发生的相关性.结果 健康对照组、轻症组、中症组及重症组血清CysLTs[(22.91±15.14)、(48.12±14.22)、(59.31±14.71)、(71.72±15.29)μg/mL]、ECP[(35.96±9.28)、(63.74±10.68)、(74.16±12.11)、(91.82±13.95)ng/mL]、IgE[(107.36±20.57)、(255.71±26.49)、(282.92±26.86)、(310.03±27.08)IU/mL]、IL-8[(14.35±5.26)、(31.74±7.19)、(40.41±7.48)、(52.48±8.37)pg/mL]及TNF-α[(49.21±19.64)、(107.35±25.93)、(122.47±24.58)、(139.14±26.51)pg/mL]差异有统计学意义(F=45.63、79.64、296.87、102.89、62.03,均P<0.001),且组间两两比较差异有统计学意义(均P<0.05).Spearman相关性分析显示:CysLTs、ECP、IgE、IL-8及TNF-α水平与病儿病情严重程度均呈显著正相关(r=0.70、0.78、0.81、0.820、0.70,均P<0.001).哮喘发作组病儿CysLTs[(53.12±13.94)μg/mL比(32.14±10.25)μg/mL]、ECP[(69.27±10.57)μg/mL比(37.18±7.22)μg/mL]、IgE[(264.63±18.66)IU/mL比(116.45±18.28)IU/mL]、IL-8[(35.73±6.48)pg/mL比(14.68±4.63)pg/mL]及TNF-α[(111.26±24.19)pg/mL比(56.74±15.47)pg/mL]水平均明显高于哮喘未发作组(均P<0.05),且与病儿哮喘发作均呈显著正相关(r=0.45、0.51、0.50、0.52、0.51,均P<0.001).结论 血清CysLTs、ECP、IgE及血清炎性因子水平可有效反映RSV感染的毛细支气管炎病儿的病情严重程度,并能有效评估病儿继发性哮喘的发生风险,具有重要临床意义. 相似文献
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目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA19-9)联合检测在直肠癌诊断中的作用.方法 回顾性分析该院2014年1月-2016年12月52例手术切除且经术后病理证实的直肠癌患者临床病理资料.通过独立样本t检验、ROC曲线等数据分析方法,评估各个指标在直肠癌诊断中的诊断价值.结果 直肠癌患者术前血清CEA和肿瘤大小、临床分期(TNM分期)、淋巴结转移相关(P<0.05);血清CA19-9与临床资料及肿瘤各项特征无关(P>0.05);NLR和肿瘤大小、淋巴结转移相关(P<0.05).依据ROC曲线按照Youden指数确定NLR、CEA的临界值.并依此临界值进行进一步分组比较ROC曲线下面积.血清CEA、NLR检测肿瘤大小情况的AUC值分别为0.758和0.804;血清CEA、NLR检测肿瘤淋巴结转移情况的AUC值分别为0.801和0.741;两者联合检测的AUC值均高于单独检测.结论 直肠癌患者术前检测血清CEA、NLR对判断肿瘤大小、有无淋巴结转移有一定帮助,两者联合检测更有临床诊断意义.血清CA19-9对判断肿瘤特征意义不大. 相似文献