孕妇外周血中胎儿游离DNA在产科中的应用

检测孕妇外周血中胎儿游离DNA,为无创产前诊断及妊娠相关性疾病的防治找到了新途径,此种技术具有诸多优势。孕妇外周血中胎儿游离DNA测序可用于胎儿非整倍体疾病、胎儿单基因遗传病、胎儿血型的检测、胎儿性连锁疾病的产前诊断筛查;胎儿游离DNA水平的变化可作为一种新的生物指标为妊娠相关性疾病的诊断及治疗提供帮助。随着分子生物学技术的不断发展,对孕妇外周血中胎儿游离DNA的研究将更加深入。     

血清P-LAP与妊娠结局的相关性分析

目的　测定正常足月孕妇、妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病及胎死宫内孕妇的孕期血清中缩宫素酶（P-LAP）水平,并研究其与妊娠结局的相关性。　方法　选取117例孕期规范产检并在本院分娩或引产的孕妇作为研究对象,包括妊娠期高血压38例、妊娠合并糖尿病35例、胎死宫内14例及正常足月孕妇30例。通过酶联免疫吸附试验（ELISA法）测定并比较各分组孕妇孕期血清中缩宫素酶（P-LAP）水平,并根据其浓度值绘制ROC曲线。　结果　各组血清P-LAP水平比较,正常孕妇组明显高于其余各组,胎死宫内组最低,组间比较差异有显著性（P＜0.05）。妊娠合并高血压组与妊娠合并糖尿病组之间比较差异无显著性（P＞0.05）。各组血清ROC曲线下面积为0.75,当血清P-LAP取47.07　U/L时,预测胎死宫内敏感性为75.0%,特异性为44.7%,血清P-LAP取12.82　U/L时,预测胎死宫内敏感性为98.6%,特异性为68.4%,而当血清P-LAP取0.11　U/L时,预测胎死宫内敏感性为100%,特异性为100%。　结论　妊娠期高血压、妊娠合并糖尿病孕妇孕期血清P-LAP水平较低,孕晚期,当P-LAP值低于12.82　U/L时,可能提示胎儿预后不良,存在较大的死胎风险,应及时采取措施干预。     

一次性镇痛泵在剖宫产术后的应用

我们对 90例剖宫产术后患者用一次性艾克孚硅胶囊注入器镇痛泵镇痛 ,收到良好的镇痛效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　对象选择　选择子宫下段剖宫产术后患者共 15 7例。其中研究组 (Ａ组 ) :用一次性艾克孚硅胶囊注入器镇痛泵 90例。对照组 (Ｂ组 ) :仅用哌替啶镇痛 6 7例。研究组年龄 (2 7 3± 3 5 )岁 ,孕周(38 9± 3 4)周 ;对照组年龄 (2 6 8± 3 1)岁 ,孕周 (38 8± 3 3)周。两组孕妇均无心、肺、肝、肾及神经系统疾患 ,无镇痛、镇静药成瘾史。表 1　两组镇痛效果比较例 (% )例数 镇痛评分 (分 )0 1 2 3 4 5 完全镇痛部分镇痛Ａ组…     

26例卵巢妊娠致急腹症临床分析

异位妊娠是妇产科多发病 ,约 90 %异位妊娠为输卵管妊娠 ,卵巢妊娠是一种少见异位妊娠 ,发生率占异位妊娠 0 .2 7%～ 2 .74 % ,其发病率近年呈上升趋势 ,因易发生急腹症 ,临床又缺乏特异性 ,易误诊。现将 1990年 2月～ 2 0 0 1年 5月诊治的 2 6例卵巢妊娠的发生、诊断和处理进行分析和探讨。1　临床资料1.1　一般资料　异位妊娠 718例中卵巢妊娠 2 6例 ,发生率为 3.6 2 %。年龄 2 0～ 37岁 ,平均 2 4岁。未产妇 12例 ,经产妇14例 ;产次为 1～ 3次 ,10例曾人工流产 1～ 3次 ,2例未避孕 ,5例口服避孕药 ,19例带环避孕 ,2 6例均手术治疗 ,经病…     

舒芬太尼联合麻醉在鼻内窥镜术中的应用

目的:观察氟比洛芬酯与舒芬太尼镇静麻醉在鼻内窥镜手术中应用效果。方法:80例接受鼻内窥镜手术的患者,随机均分为联合镇静组与对照组,联合镇静组使用氟比洛芬酯加局麻加静脉注射咪唑安定和舒芬太尼,对照组仅用局麻。比较两组患者术前5min(T1),手术开始后5min(T2),15min(T3),30min(T4)及术后10min(T5)的血压(BP)、心率(HR)、呼吸(RR)、血氧饱和度(SpO2),术中出血量,恶心、咽部不适发生率及术后的满意率。结果:联合镇静组在血流动力学的稳定、舒适性方面都明显优于对照组,出血量明显减少(P0.05),无一例恶心。术中联合镇静组呼吸频率慢、血氧饱和度低,但叫醒后可维持在90%以上。结论:氟比洛芬酯加咪唑安定、舒芬太尼联合在鼻内镜手术中的应用安全可靠,患者舒适,且无明显不良反应。     

胎膜早破并发绒毛膜羊膜炎的诊断进展

胎膜早破是产科较常见的孕产妇并发症。因其发病率较高,且随破膜时间增加,感染概率增加,对母儿危害较大。近年来,随着分子生物学的发展,国内外对于胎膜早破的病因、诊断及胎膜早破合并感染的诊断研究较多,特别是胎膜早破与感染的关系。在临床工作中,早期发现胎膜早破合并感染,早期预防及治疗,对母儿预后至关重要。现从临床表现、实验室检查及其他辅助检查等方面对胎膜早破及胎膜早破合并感染诊断的相关研究予以综述。     

TCD检测妊娠高血压综合征患者脑血流变化的临床研究

目的:研究妊娠高血压综合征(简称妊高征)脑血流变化。方法:利用经颅超声多普勒技术(TCD),检测90例妊高征(观察组)、50例正常孕妇(对照组)的ACA(大脑前动脉)、MCA(大脑中动脉)、PCA(大脑后动脉)的血流频谱参数(V_(?)、V_d、V_m、PI)值结果,观察组的脑血流增快和减慢及其血管所占的百分比与对照组相比差异极显著(p＜0.01);观察组中重度与轻中度之间脑血流增快和减慢差异显著(p＜0.05);观察组中轻、中度以脑血流速增快居多,重度以脑血流减慢居多。结论:轻中度妊高脑血管痉挛程度轻,以代偿性加快为多,重度妊高征以失代偿减慢的多,早期行TCD检查,可发现脑血流异常,尽早治疗,对预防子痫及脑血管意外有重要意义。     

血清β-hCG变化在诊断胎膜早破合并感染中的临床价值研究

目的探讨血清β-人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)变化在诊断胎膜早破合并感染中的临床价值研究。方法选取2010年8月-2012年8月在该院就诊的200例足月胎膜早破孕妇,其中,单纯胎膜早破组106例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组94例,另选取同期正常足月孕妇100例作为对照组。分娩前1 h,抽肘静脉血3 ml,离心后,分别测定血浆β-hCG水平,产后留取胎膜及胎盘组织,行病理检查是否有绒毛膜羊膜炎。结果 200例胎膜早破患者中,病理证实胎膜早破无感染者106例,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎者94例,胎膜早破组血清β-hCG中位数为49 810.56 IU/L,胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组为18 762.48 IU/L,正常组均值为7 806.17 IU/L,3组比较差异具有统计学意义(P0.05)。ROC曲线显示,正常组与胎膜早破组曲线下面积为0.82,胎膜早破组与胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎组曲线下面积为0.84,均大于0.5,即血清β-h CG诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎均有一定临床价值。结论血清β-hCG的变化在诊断胎膜早破及胎膜早破合并绒毛膜羊膜炎方面均有一定临床价值。     

婴儿痉挛症206例病因及头颅CT分析

目的 :探讨婴儿痉挛症 ( IS)的病因、头颅 CT改变及二者之间的关系。方法 :对2 0 6例 IS的病因及头颅 CT进行分析。结果 :IS病因中产前因素占 5 6.8% ,围产期因素占2 9.6% ,产后因素、原发性各占 6.8%。 1 70例头颅 CT中 ,异常率为 71 .8% ,其中脑萎缩占49.4% ,结节性硬化占 9.4% ,低密度影及脑软化占 6.5 % ;先天性脑发育不良、缺氧缺血或出血性脑病是脑萎缩的主要原因。结论 :IS主要由产前及围产期因素引起 ,头颅 CT异常率占 71 .7% ,异常 CT主要由先天性脑发育不良、产后脑缺氧等引起