产后宫缩乏力性出血的预防及护理

2000年1月~2005年10月,我科收治产后出血患者52例,经积极预防和精心护理,效果满意。现报告如下。1临床资料本组52例,24~46岁,孕34~42周。初产妇39例,经产妇13例。出血时间2h以内42例,2h以后10例。产后出血量计算:胎儿娩出后,在产妇臀部放置消毒弯盘收集产道出血并计量,在分娩过     

尿隐血与尿红细胞检查相关性分析

血尿的常用检测方法为尿隐血和尿红细胞检查,尿分析仪干化学法检测尿隐血灵敏度高,速度快,但特异性差;尿红细胞检查能鉴别血尿来源,方法直接可靠[1],但操作繁琐,耗时长,不适合于门诊常规检查.为充分发挥两者优势,我们对552例门诊随机尿隐血及红细胞检查结果进行分析,探讨尿隐血和尿红细胞的相关性,现将结果报告如下.     

BacT／ALERT 3 D检测技术应用于结核分枝杆菌快速培养的效果评价

目的：评价BacT/ALERT 3D快速培养系统对结核分枝杆菌（MTB）的检测和肺结核早期诊断的应用价值。方法采用BacT/ALERT 3D液体培养技术和L-J固体培养法分别对病例标本培养,比较2种方法检出结果及检出时间。结果平均出现阳性天数BacT/ALERT 3D法为（13±2.05）d,L-J固体培养法为（34.7±4.76）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;BacT/ALERT 3D法和L-J固体培养法对治疗2月后肺结核病例的涂阳标本MTB培养阳性检出率分别为71.18％（42/59）和67.80％（40/59）,而对涂阴标本BacT/ALERT 3D法 MTB培养阳性率39.62％（42/106）高于L-J固体培养法阳性率26.42％（28/106）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统L-J固体培养法比较,BacT/ALERT 3D液体培养技术明显缩短检出时间,并能提高低浓度（痰涂阴）标本的结核分枝杆菌阳性检出率。     

血小板计数相关影响因素探讨

目的应用全自动血液分析仪检测血小板,结果与手工显微镜计数法比较,探讨全自动血液分析仪检测血小板的影响因素,判断其准确性。方法收集215例EDTA抗凝静脉血,分别用Coul-ter AC.T 5diff AL全自动血液分析仪和显微镜计数血小板。根据血小板数量多少,将检测标本分成三组,A组88例〉100×109/L,B组58例（50～100）×109/L,C组69例〈50×109/L,对检验结果进行分析。结果 A组血小板结果：仪器法（214±69）×109/L,手工法（209±65）×109/L（t=2.713,P=0.023）,B组：仪器法（87±28）×109/L,手工法（81±35）×109/L（t=3.523,P=0.008）,C组：仪器法（43±12）×109/L,手工法（31±15）×109/L（t=4.346,P〈0.001）。各组仪器法与手工法检测数据差异有统计学意义。结论全自动血液分析仪精密度高、重复性好,但其检测原理和方法还不能完全排除干扰因素的影响,特别是当血小板数值〈50×109/L时,应同时用显微镜复片或手工法计数,以提高血小板结果的准确性。     

ROC曲线分析NIHSS的变化率预测脑梗死患者功能残疾的可行性

目的通过对美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化率的分析试图为脑梗死临床结局评价方法的选择提供一种新的思路与方法。方法本项研究采取前瞻性设计对来自10个临床研究中心急性期脑梗死住院患者的数据内容进行分析,筛选出入院当天NIHSS评分、发病90 d NIHSS评分和BI数据资料完整患者953例,将患者按入院时NIHSS评分分为3级:轻度(<7分)、中度(7分~15分)、重度(>15分),以BI作为功能残疾的疗效判定"金标准",发病90 d BI≥95分为预后良好、BI<95分为预后不良的分界点将BI转换为二分类变量(残疾与否),应用ROC曲线了解NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90天功能残疾的判断价值。结果本研究发现NIHSS变化率预测脑梗死患者发病90 d功能残疾的AUC曲线下面积均>0.70,轻度患者为0.76、中度患者为0.85,重度患者为0.97,与AUC曲线下面积=0.50进行比较,差异有统计学意义(P≤0.001)。预测脑梗死患者良好功能结局的最佳NIHSS变化率的截断值在轻度、中度、重度神经功能缺损的患者分别为70.8%、74.7%、84.9%;其灵敏度在三者分别为63.0%、81.8%、100.0%,特异度分别为78.1%、75.4%、94.3%。结论 NIHSS的变化率对脑梗死患者发病90 d功能残疾具有较好的预测能力,且这种预测能力随着神经功能缺损程度的增加而增大。     

缺血性中风不同时点单证候动态演变与预后关系研究

目的评价缺血性中风不同时点单证候动态演变与预后的关系。方法提取2004年9月—2009年8月在首都医科大学宣武医院、北京中医药大学东直门医院、北京中医药大学东方医院等多中心住院的缺血性中风患者4个时点(发病3d、14d、28d、90d)的中医四诊信息,发病第90天BI评分,对不同时点单证候动态演变与预后的关系进行分析。结果发病第3天和第14天:内风证、血瘀证、气虚证、阴虚证单证候变化组间比较与预后无明显相关;内火证、痰湿证证候消失组较证候不变组、证候新增组预后佳。发病第14天和第28天:阴虚证证候新增组较证候消失组预后差,余单证候变化组间比较与预后无明显相关。发病第28天和第90天:内风证证候新增组较证候不变组预后差;内火证、气虚证证候消失组较证候不变组预后佳;痰湿证、阴虚证单证候变化组间比较与预后无明显相关;血瘀证证候新增组较较证候不变组、证候消失组预后差。结论缺血性中风不同时点不同单证候演变对中风病的预后影响不同,对指导临床具有重要意义。     

脑卒中临床结局评价量表的比较研究

量表是脑卒中患者医学评价的主要手段,广泛应用于临床,在监测病情变化、判断疗效、康复治疗、药物评价等临床研究中具有重要意义。但目前尚无一个公认的、可用于多临床研究中心脑卒中结局评价量表。本文就脑卒中临床结局评价量表中所存在的有关问题做一简要阐述。     

尿蛋白/尿肌酐与24小时尿蛋白定量相关性分析及临床应用

目的探讨随意尿尿蛋白/尿肌酐(Upro/Ucr)可否替代24h尿蛋白定量(24hpro),监测尿蛋白的排泄情况。方法选取该院住院及门诊肾脏病患者96例,共119例尿标本,将随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量进行相关性分析;采用ROC曲线分析确定随意尿Upro/Ucr相对于24hpro≥0.15g和24hpro≥1.00g的最佳诊断点。结果随意尿Upro/Ucr与24h尿蛋白定量呈显著正相关(r=0.83;P<0.001);24hpro≥0.15g和24hpro≥1.00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为Upro/Ucr≥0.20g/gcr和Upro/Ucr≥0.95g/gcr。结论随意尿Upro/Ucr可替代24h尿蛋白定量,监测肾脏病患者尿蛋白排泄情况。     

望诊寻因——1例脑卒中患者引发的临床思考

望诊是医生用视觉观察患者神色、形态、局部表现、舌象、分泌物和排泄物色质的异常变化来诊察病情，判断病位、病性、病势的一种重要手段。传统中医学四诊（望、闻、问、切）和现代医学四诊（望、触、叩、听）都把望诊放在首位，除反映获取信息顺序外，更重要的是突出了望诊在医学诊断中所处的重要地位。     

输入性三日疟一例基层实验室检测

疟疾是严重危害人民健康和经济发展的公共卫生问题~[1],三日疟主要分布在非洲撒哈拉沙漠以南和东南亚地区,在我国主要分布于南方山区,随着疟疾防治工作的深入,三日疟已非常罕见~[2]。浙江省近年来疟疾疫情呈下降趋势,并以输入性为主~[3]。浦江县地处金华市北部浙江省中部,于2014年成为本地疟疾消除县,近年来无本地感染和输入性三日疟病例报道。目前疟原虫血涂片镜检仍是基层检验机构采用的主要检测方法,三